咳嗽是呼吸道疾病的常见症状,在对因治疗的同时常需要对症止咳治疗减轻不适,病因不明或去除病因后仍有咳嗽症状,对症止咳则是必不可少的处理手段。咳嗽的“特效药”是没有的,要的是能够对症下药,以下是临床常用的药物:
干咳无痰多由咽喉刺激、过敏、感染后期等引起,治疗以抑制咳嗽反射为核心,常用药物包括:
1、复方福尔可定:通过抑制延髓咳嗽中枢降低咳嗽敏感性,直接减少咳嗽反射频率,同时舒张支气管平滑肌缓解痉挛,改善气道通畅性。适用于感冒、流感、支气管炎等引发的无痰或少痰的咳嗽,尤其对夜间咳嗽、呼吸道刺激症状有缓解效果。
2、右美沙芬:是中枢性镇咳药,通过作用于延髓咳嗽中枢,抑制咳嗽反射,从而达到镇咳效果。对干咳效果较好,不影响呼吸功能。近几年右美沙芬糖浆和片剂受到限制,复方制剂右美沙芬愈创甘油醚糖浆仍可选用。
咳嗽有痰多由呼吸道感染、慢性支气管炎、肺炎等引起,治疗以稀释痰液、促进排出为核心。
1、标准桃金娘油/氨溴索:二者都可通过溶解痰液,调节痰液分泌、促进纤毛摆动加速痰液排出,多重作用祛痰;前者是天然植物祛痰药,还可修复感染后受损的黏膜上皮屏障,适用于上、下呼吸道感染伴咳嗽咳痰。
2、愈创木酚甘油醚:通过刺激胃黏膜,反射性增加支气管腺体分泌,稀释痰液,促进排出。适合上呼吸道感染、急性/慢性支气管炎等引起的咳嗽。
3、乙酰半胱氨酸:通过分解痰液中黏蛋白二硫键发挥祛痰作用,适用于慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等引起的痰液阻塞。因使用时可能引发支气管痉挛,哮喘患者慎用。
慢性咳嗽病因包括咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽等。前者可用孟鲁司特钠或者吸入激素,干咳或少痰可用复方福尔可定口服溶液;痰多者用标准桃金娘油、愈创木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸等;合并细菌感染用抗生素如阿莫西林/头孢菌素等。
日常需注意,药物应严格遵医嘱使用,避免滥用导致不良反应或掩盖病情。疾病初期尽量不用镇咳药,尤其是咳嗽有痰的,避免排痰受阻加重病情或延长病程;若咳嗽持续超过2周,或伴随发热、胸痛、咯血等症状,需立即就医查找病因。



![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/A3/CC/19492B518C6532B2793F0490682CA3CC.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)