在第5周初,心脏外形的建立已初步完成,但内部的分隔尚不完全。心脏各部的分隔同时进行,于第7周末完成,其分隔具体如下:
1、房室管的分隔:随着心房和心室之间的房室沟逐渐加深,相应的心腔也形成一狭窄的管道,称房室管。第4周,房室管的背侧壁和腹侧壁正中的心内膜组织增厚,分别形成背、腹心内膜垫。
二者彼此相对生长,向中央靠拢,至第6周时相互愈合,将房室管分隔为左、右房室管。围绕房室孔的间充质局部增生并向腔内隆起,演变成二尖瓣和三尖瓣。
2、心房的分隔:在心内膜垫发生的同时,于心房头端背侧壁的正中线处发生一个薄的半月形薄膜,称第一房间隔。其向心内膜垫方向生长,游离缘与心内膜垫之间暂时留一孔,称第一房间孔。
第一房间隔继续增长,隔的上部中央变薄出现若干小孔,逐渐融合成一孔,称第二房间孔。心内膜垫组织向上凸起并与第一房间隔游离缘融合,第一房间孔封闭。第5周末,在第一房间隔右侧,从心房的头方腹侧壁再长出一较厚的新月形隔,称第二房间隔。
此隔下缘呈弧形,渐向心内膜垫方向生长,覆盖了第二房间孔,当其前、后缘与心内膜垫接触时,下方留有一卵圆孔。
卵圆孔的位置比第二房间孔稍低,两孔交错重叠。第一房间隔在左侧下方覆盖卵圆孔,薄而软的第一房间隔相当于瓣膜,称卵圆孔瓣。出生前,由于肺循环不行使功能,左心房压力低于右心房,右心房的血液可经卵圆孔流入左心房,反之则不能。
出生后,肺循环开始,左心房压力增大,致使两个隔紧贴并逐渐融合,卵圆孔关闭形成一个完整的房间隔,左、右心房完全分隔。
3、心室的分隔:人胚第4周末,于心尖处心室底壁组织向上凸起形成一个较厚的半月形的肌性隔膜,称室间隔肌部。此隔向心内膜垫方向生长,游离缘凹陷与心内膜垫之间留有一半月状孔,称室间孔。
第7周末,由于心球内部形成左、右心球嵴,彼此对向生长、融合,并向下延伸,分别与肌性隔的前缘和后缘融合,关闭了室间孔上部的大部分;同时,心内膜垫的间充质增生、室间隔肌部上缘向上生长,与心球嵴愈合形成室间隔膜部。
至此,室间孔封闭,左、右心室完全分隔。
4、心球与动脉干的分隔:第5周,心球和动脉干的内膜组织局部增生,形成一对心球嵴和动脉干嵴。相应的嵴对向生长,在中线融合,形成螺旋状走行的隔,称主动脉肺动脉隔,将心球和动脉干分隔成相互缠绕的主动脉和肺动脉。
主动脉和肺动脉起始处的内膜组织向腔内增生,各形成三个薄片状隆起,逐渐演变为半月瓣。室间孔封闭后,肺动脉干与右心室相通,主动脉与左心室相通。
5、静脉窦的演变和永久性左、右心房的生成:静脉位于原始心房尾端的背面,窦的左、右角分别与同侧的总主静脉、脐静脉和卵黄静脉相连。起初,静脉窦开口于心房的中央部两个角是对称的,后因血液多经右角回流心脏,右角逐渐扩大,窦房口逐渐移向右侧。窦左角逐渐退化萎缩,近侧段成为冠状窦,远侧段成为左心房斜静脉的根部。
第7-8周,原始右心房扩展很快,静脉窦右角被吸收并入右心房,形成永久性右心房固有部(平滑部)。原始右心房则变为右心耳(粗糙部)。
原始左心房最初只有一条原始肺静脉通入。此静脉分出左、右属支,再各分为2支。以后由于左心房扩大,逐渐把原始肺静脉根部及左、右属支吸收并入左心房,使4条肺静脉直接开口于左心房。肺静脉及其属支参与形成永久性左心房固有部(平滑部),原始的左心房则成为左心耳(粗糙部)。



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