在外科治疗中，换药是一项至关重要的护理步骤，关系到患者的伤口康复和愈合。以下是外科换药的详细操作方法：

1、就位准备：患者需采取舒适的卧位或坐位，确保便于暴露伤口。特别是在冬天，需注意保暖。首先，取下绷带和外层敷料，然后使用无菌镊子轻轻取下内层敷料。若敷料与伤口粘连，应事先用生理盐水湿润，以防损伤肉芽组织或引起出血。揭除敷料的方向与伤口纵轴平行，以减少患者的疼痛感；

2、皮肤清洁：用左手持无菌镊子将换药碗内的乙醇棉球传递给右手的镊子，擦洗伤口周围的皮肤。接着，使用盐水棉球蘸取分泌物，对创面进行彻底清洁。清洁创面时，可选择由内向外擦拭，对于化脓伤口则采用由外向内擦拭的方式；

3、深层探查和清理：交换左右手的镊子，然后以右手的无菌镊子，对伤口进行深层探查。清除可能存在的过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等，同时观察伤口的深度及是否存在引流不畅等情况。使用乙醇棉球清除沾染在皮肤上的分泌物。最后，使用无菌敷料覆盖创面，进行固定包扎。

通过以上步骤的仔细实施，能够最大限度地保护患者的伤口，促进愈合，减轻感染的风险，确保治疗的顺利进行。

参考资料：[1]景德怀等主编,实用临床消化系统疾病诊断与治疗下,吉林科学技术出版社,2017.09