在外科治疗中，换药是一项关键的护理操作，旨在达到特定的目的，根据不同的适应症选择合适的时机进行。以下是外科换药的目的和适应证。

一、目的：

1、检查和清除分泌物：外科换药的首要目标是仔细检查伤口和创面，清除可能存在的分泌物，确保伤口周围的卫生状态；

2、去除异物和坏死组织：外科换药有助于及时发现和清除伤口内和创面上的异物，以及坏死组织，为伤口的正常愈合创造良好的环境；

3、通畅引流：通过定期更换敷料，确保引流通道的畅通，有效排除伤口分泌物，防止感染的蔓延；

4、控制感染：外科换药有助于控制患处感染的发展，减少感染的风险，提高治疗效果；

5、促进愈合：通过保持伤口清洁和引流通畅，外科换药促进伤口和创面的正常愈合过程，缩短康复时间。

二、适应证：

1、手术后的无菌伤口：外科换药适用于手术后的无菌伤口，一般在3-5天后首次进行换药，以确保伤口的清洁和愈合；

2、新鲜肉芽创面：针对新鲜肉芽创面，外科换药的频率通常为每隔1-2天进行一次，以促进创面的愈合；

3、分泌物较多的感染伤口：对于分泌物较多的感染伤口，应每天进行一次外科换药，以防止感染的扩散；

4、严重感染或置引流的伤口：针对严重感染或已置入引流的伤口，如烟卷引流、橡皮管引流、橡皮条引流及粪瘘等，应根据引流量的多少灵活确定外科换药的次数，确保引流通畅，有效控制感染。

通过精准的目的和适应证的把握，外科换药能够为患者提供有效的治疗和康复支持，确保伤口愈合的顺利进行。

参考资料：[1]景德怀等主编,实用临床消化系统疾病诊断与治疗下,吉林科学技术出版社,2017.09