髋关节脱位通常因暴力很大,例如车祸或高处坠落。典型的损伤机制为沿股骨方向的纵向暴力作用于屈曲的髋关节上,如因机动车头部被撞击、患者膝关节与仪表板相撞而发生。其临床表现如下:
1、疼痛、活动受限:有明显的疼痛,髋关节不能主动活动,肢体缩短情况取决于股骨头内陷的程度。
2、患肢缩短:髋关节后脱位时患肢缩短。
3、畸形:髋关节后脱位呈屈曲、内收、内旋畸形,可以在臀部摸到脱出的股骨头,大转子上移明显。髋关节前脱位时患肢呈外展、外旋和屈曲畸形,腹股沟处肿胀,可以摸到股骨头。
4、肿胀、血肿:髋部肿胀、疼痛、活动障碍,大腿上段外侧方往往有大血肿。
5、坐骨神经损伤表现:特别是髋关节后脱位时,脱出的股骨头或移位的骨折块或髋后缘的骨折块顶压,2-3个月后会自行恢复,若持续压迫得不到缓解,可出现不可逆病理变化。
6、后腹膜血肿:髋关节中心脱位可出现后腹膜血肿,甚至有腹部内脏损伤。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.