脊柱结核的辅助检查包括X线片检查、CT检查、MRI检查、实验室检查、病理检查等。

1、X线片检查：在病变早期可能为阴性，在起病后约6个月，椎体骨质约50%受累时才显示异常。早期征象主要为椎间隙变窄，椎体破坏情况随病理类型不同而异。椎体通常可见溶骨破坏、死骨、空洞形成，典型表现为“虫蚀样”改变，周围骨质疏松，但有的骨质反显致密，呈磨砂玻璃样。合并椎旁脓肿者可发现椎旁软组织阴影。

2、CT检查：能早期发现并确定病变范围。表现为病变椎体的溶骨性病变区、死骨、空洞及硬化骨，以及椎旁的脓液、死骨及钙化灶等。

3、MRI检查：对脊柱结核的早期诊断具有较高价值。可清晰显示早期的椎体炎症及椎旁组织变化，确定椎管内侵犯范围及脓液流注范围等。病变椎体表现为T1、T2加权像混杂信号，椎间盘受累及椎间隙变窄为脊柱结核的重要特点。

4、实验室检查：血沉、C反应蛋白可作为判断结核活动性及治疗效果的参考，PPD检查对结核诊断具有一定价值，成人强阳性表示有活动性结核可能，但阴性者不能排除脊柱结核。

5、病理检查：非典型病变通常依靠临床和影像学诊断难以确定，需要依靠病理活检。可采用X线或CT引导下穿刺，或手术探查活检，但手术要注意切口应从健康组织进入，防止窦道形成。

除了以上辅助检查，超声是寒性脓肿最简便的检查方法，也可在超声引导下穿刺置管引流脓液。核素骨扫描敏感性较高，但特异性较低，在怀疑脊柱肿瘤且鉴别困难时使用。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 下册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.