烧伤的治疗原则是什么-有来医生

崔正军
主任医师

郑州大学第一附属医院

烧伤与修复重建外科

烧伤的治疗原则是什么

2023-08-25 16:58阅读：

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小面积浅表烧伤按外科原则，清创、保护创面，多能自然愈合。大面积深度烧伤的全身性反应重，治疗原则是：

1、早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克。

2、深度烧伤组织是全身性感染的主要来源，早期切除，自、异体皮移植覆盖。

3、及时纠正休克，控制感染是防治多内脏功能障碍的关键。

4、重视形态、功能的恢复。

烧伤的治疗原则要根据烧伤的严重程度来进行区分，因此判断烧伤的严重程度十分有必要。

参考资料：[1]阮洁,章杨,马松.协和听课笔记外科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.

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烧伤的治疗原则是什么

对于烧伤的患者：1、应迅速脱离火源，可以脱去着火的衣服，或者就地滚动灭火，也可以进入水中灭火。2、要用大量的清水持续的冲洗创面，力求彻底，清除外源性的污染物。如果患者烧伤在头面部，要检查是否有角膜的损伤，角膜烧伤的患者要优先冲洗。如果患者是生石灰烧伤，一定要先清除掉生石灰后再进行清水的冲洗。3、在治疗方面要充分的补液，防治低血容量性休克。给予肌注破伤风，要治疗局部和全身的感染，促进创面的早期愈合，尽量减少功能障碍或者畸形的发生，防治多系统的功能衰竭。

语音时长01:35''

张家丽│大连市中西医结合医院

2019/12/30收听(44279)

烧伤的急救原则是什么

"　　烧伤的急救原则有一个口诀叫“冲、脱、盖、泡、送”，指的就是用冷水冲，脱去衣物，用冷水浸泡，用干净的敷料覆盖，最后是送到医院救治。　　这几个原则中最重要的冲，也就是用常温的水进行冲洗，持续时间推荐在30分钟以上，这是在烧伤之后可以减轻烧伤程度，加快创面愈合，减少伤后瘢痕增生的最有效的方法。很多人会忽视这一点导致创面加深，或者是愈合变慢。合理的冲洗方法可以有效避免以上的并发症，所以在烧伤的急救原则中，用常温的水进行持续的冲洗30分钟左右是比较重要的原则。"

语音时长01:13''

陈郑礼│上海长海医院

2019/12/13收听(43507)

01:34

重度烧伤的处理原则

重度烧伤的处理原则有以下四方面：

1、抗休克复苏补液；

2、多脏器功能...

段鹏│太原钢铁（集团）有限公司总医院

2020/03/22播放(82930)

01:22

化学烧伤处理原则

化学烧伤的处理原则，患者首先应立即脱去污染物，尽快使用大量清水冲洗创面，冲洗时间需足够长、冲洗...

薛文君│山东省立医院

2018/09/06播放(91767)

01:41

化学烧伤的处理原则

王建明│太原钢铁（集团）有限公司总医院

2019/11/11播放(90116)

重度烧伤的处理原则

"重度烧伤处理原则只有一条，就是立即到最近的医院进行正规的处理。因为重度烧伤患者前48小时属于休克期，患者会有生命危险，必须立即及时补液，正规医院会首先根据患者的面积、体重、烧伤深度等计算出补液需要量，然后进行迅速的扩容补液来抗休克。如果没有及时的进行抗休克治疗，那么患者很可能会有生命危险，并且还会伴随着多器官的功能衰竭。因为大面积烧伤患者在休克以后多器官功能脏器都会受到影响，如果没有及时纠正休克，将会产生不可逆的损伤。所以重度烧伤的病人一定要立即到正规医院进行处理，切不可在家中外用偏方等治疗方案进行处理。"

语音时长01:16''

刘鑫│济南市人民医院

2020/05/18收听(54574)

烧伤的急救原则

"烧伤的急救原则先要区别不同烧伤产生的原因：1、火烧伤要使患者脱离火源；2、如果是电击伤，让患者避免触电；3、如果是热水烫伤，应该让患者脱去衣物，避免热水继续烫伤。如果烧伤后出现水疱，应该注射器抽取水疱液并且保留水泡皮，同时要用碘伏消毒创面好用纱布包扎。如果烧伤的情况很轻并且面积很小，可以自行处理，定期换药。如果烧伤面积大或者程度深，最好到邻近的医院进行治疗。"

语音时长01:18''

刘鑫│济南市人民医院

2019/04/15收听(82600)

01:40

烧伤的早期处理原则

若烧伤早期处理得当，可减少继发性损害，促进患者早期康复。早期处理原则可以简单归纳为脱、冲、泡、...

薛文君│山东省立医院

2018/09/06播放(63873)

01:46

烧伤创面的处理原则

针对烧伤创面，处理原则如下：

1、尽量不要用民间所谓验方或者土方，尤其是一些不明物...

王鹏│烟台毓璜顶医院

2019/10/16播放(57850)

烧伤创面的处理原则

"小面积的伤口，局部处理可以达到治疗效果。如果伤口很深，面积很大，还需要做全身治疗。伤口处理的目的有两个：第一、局部治疗。主要包括减轻伤口疼痛，保护创面不受污染，避免伤口感染，促进伤口愈合这几个方面。第二、全身治疗。大面积烧伤会导致伤口不断渗液，大量的液体渗出，会使人体缺失液体，血容量下降，血压降低，尿量减少，最后发生休克。一旦发生休克就会危及到生命。休克是指人体的血液容量不够，不能携带足够的养分供养到人体全身的重要脏器，因此要进行液体复苏治疗，即输液。大面积烧伤的病人会由于伤口的暴露、感染导致全身代谢紊乱，因此要进行代谢紊乱纠正，保持水电解质平衡，酸碱平衡。大面积烧伤还会导致人体营养物质丢失，或者影响患者的口服营养摄入，要进行营养治疗，通过静脉或者通过胃肠道补充营养来促进患者伤口的愈合。严重的烧伤还会产生一些并发症。如发生车祸以后，车辆起火引起患者外伤，患者可能还会骨折。这时不仅要治疗烧伤，还要治疗骨折、脑外伤以及其他很多复杂的复合伤。全身治疗非常复杂，建议患者去有烧伤专科的医院，按照医生的指导进行治疗。对于特别复杂的严重的烧伤，比如化学烧伤、电烧伤，可能会危及人体生命。化学烧伤有时候烧伤面积虽然很小，但是化学物质本身有毒，毒害会直接导致病人死亡。对于这些复合烧伤，建议不仅仅是到医院，最好到具有经验的烧伤中心进行治疗。基层医院会请著名烧伤中心的专家进行会诊。烧伤是一个小的专业，大部分医院并没有烧伤科的专科设置，这是因为烧伤的发病率并没有那么高，可能大的城市也就有一、两家医院有烧伤科。如果碰到特别复杂的烧伤，或者碰到一些特大面积的烧伤，或者是碰到一些虽然面积不大，但是愈合非常困难的烧伤，还有车祸后既发生了骨折，又发生了烧伤，这样一些复合伤，它的治疗难度会非常大。很多患者不知道到哪里就诊，可能在当地医院治疗了很长时间，疗效不太满意。过去有些病人会跑到很远的地方，比如省会城市，甚至到北京、上海去就诊。现在网络打开了新的就医之门，医院烧伤科的专家在网络上也开通了很多就诊的平台，如果碰到这种特别复杂，治疗难度特别大的烧伤，建议患者通过网络就诊，网络平台直接和专家面对面的进行求诊。这样可以让患者免去奔波，寻找医生的痛苦。有一些复杂的烧伤，基层医院的医生经验不足，或者当地缺乏这样一些专用的设备，建议患者通过网络和专业医生取得联系，由他们给予指导，通过网络指导当地的医院给患者进行治疗。对于特别复杂的也可以通过网络取得联系以后，在专业医生的指导下通过转诊来到烧伤中心进行就诊，这样能够让患者得到更好的，更专业的治疗。"

语音时长06:32''

谢卫国│武汉市第三医院

2018/02/01收听(61440)

01:16

胶质瘤的治疗原则是什么

胶质瘤属于颅内常见的恶性肿瘤，治疗方式较多。目前临床公认的治疗方式为综合治疗，包括手术切除，手...

赵志远│临汾市中心医院

2018/05/18播放(61105)

心肌缺血的治疗原则是什么

"心肌缺血是指心脏的血液灌注减少了，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢就不正常，不能够支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏活动所需要的能量几乎完全是靠有氧代谢提供的，所以即使在安静的时候，心肌的血氧摄取率也很高，约为70%。在正常的情况下，机体可通过自身的调解，促使血液供需相对的稳定，但某种原因导致心肌血液供需失衡，就构成了真正意义上的心肌缺血。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，对心肌缺血它的治疗原则，主要是由于心肌缺血发生心肌梗死和猝死的风险，所以要及早的治疗，积极的预防动脉粥样硬化的发生，如果已经发生应积极地抗动脉粥样硬化治疗，防止病变的发展，并争取逆转。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:37''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/04收听(37800)

流行性出血热治疗原则是什么

"流行性出血热是一种传染病，治疗原则是三早一就，早发现、早休息、早治疗，一是就近治疗，病作为一种病毒传染性疾病，主要是早期的抗病毒。中晚期，对症处理。所以三早一就，是很早就提出来总的治疗原则。治疗中注意防止休克，肾功能衰竭，出血。该病是分五期的，各期的治疗特点，比如第一期、发热期，治疗原则就是抗病毒，减轻外渗，改善中毒症状，预防DIC。第二期、低血压休克期的治疗原则是补充血容量，纠正酸中毒，改善微循环，这是重点。第三期、少尿期。患者一般要求4个字稳、促、导、透。稳定机体的内环境，促进利尿，导泻，透析治疗。第四期、多尿期治疗原则，就是移行期和多尿早期的治疗，同少尿期一样，治疗原则和前面讲的少尿期是一样。多尿期的后期主要是维持水电解质的平衡，防止继发感染。第五期、恢复期治疗原则，补充营养，逐步恢复工作，就是康复过程。一般的出院后也要求他们休息1-2个月，毕竟还是比较严重的疾病，定期复查肾功能、血压、垂体功能，如果有异常，就需要及时治疗。还有并发症的治疗，比如说消化道出血，注意病因治疗，各期有各期的特点。神经系统的并发症，对症处理，比如心衰肺水肿，自发性肾破裂，都是对症处理，出现什么情况，就处理什么情况。"

语音时长02:22''

石庆凤│聊城市人民医院

2018/07/24收听(71845)

心肌梗死的治疗原则是什么

急性心肌梗死的治疗原则是快速开通严重狭窄或者闭塞的血管，稳定斑块。在发生急性心肌梗死以后需要进行危险分层，如果是非ST段抬高的急性心肌梗死，危险分层为极高危的患者，需要在2小时内进行急诊冠脉介入治疗。如果是急性ST段抬高的心肌梗死患者，建议要在6小时内，最晚不超过24小时开通闭塞的血管，恢复冠脉血流。在急性心肌梗死的救治过程中，需要进行强化的抗血小板、抗凝药物治疗，以及稳斑调脂、降低心肌耗氧量、预防心室重构等药物治疗。

语音时长01:13''

杨文涛│东营市人民医院

2019/04/25收听(28955)

01:43

DIC的治疗原则是什么

DIC的治疗原则，首先需要控制患者的原发病，比如对于严重感染造成的DIC，需要进行非常有效的抗...

李黎明│清华大学第一附属医院

2018/10/22播放(54211)

01:38

糖尿病的治疗原则是什么

糖尿病治疗原则：1、控制高血糖和代谢紊乱，因为血糖高，将出现血脂、电解质异常的情况；2、消除糖...

秦晓楠│河南省直第三人民医院

2018/11/16播放(79412)

01:34

肺癌治疗原则是什么

肺癌的治疗原则是综合治疗，对于早期肺癌可以通过手术治愈，无需放疗和化疗参与。但对于中期肺癌，除...

宋玲琴│西安交通大学第二附属医院

2021/02/05播放(79568)

01:57

肺脓肿的治疗原则是什么

肺脓肿的治疗原则应该采取综合治疗、抗感染为主，配合体位引流，争取早期使患者恢复，具体方法如下：...

赵勤萍│山西省中医院

2020/08/27播放(58504)

02:39

胰岛素的治疗原则是什么

胰岛素治疗时患者需有适应症，如胰岛素绝对缺乏的1型糖尿病。因为胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性的...

金勇君│滨州医学院烟台附属医院

2020/10/19播放(58935)

休克的治疗原则是什么

"休克有好几种类型，这几种类型处理的原则有一些是共同的，有一些是不一样的。按照2013年新英格兰杂志发表的循环休克的诊断意见，把休克的治疗过程分为四个阶段，第一个阶段是急救阶段，在这个阶段当中，需要尽一切努力，最大限度的去维持生命的稳定、保障血压、心率以及心输出量，维持在正常或者可以接受的安全范围之内，这个时候主要目标是挽救病人生命。第二个阶段是优化和调整的阶段，当稳定住病人的生命体征之后，在第二个阶段，需要给细胞增加氧供，使细胞得以一定程度的恢复。第三个阶段把它称为稳定阶段，在这个阶段当中，主要的目标是防止休克之后出现多脏器的衰竭，防止血流动力学稳定之后又出现不稳定的变化，第三个阶段是一个维持和稳定的过程。第四个阶段叫做降阶梯治疗阶段，在这个阶段，病人整体情况已经趋于稳定，生命开始趋于平稳，整体迹象开始好转，这个时候开始逐步减少血管活性的药物，也是抢救类的药物的使用，减少抗生素的使用，降阶梯的使用抗生素，同时可能需要使用利尿剂，或者肾脏替代的疗法，让身体内的血容量达到整体循环，达到稳定的状态，有利于病人恢复内环境的稳定，达到液体负平衡，经过这四个阶段休克的治疗才叫完成。这四个阶段的专业性太强了，从大家可以理解的角度去说，第一个阶段大概有几个方面，它在每个阶段当中都会涉及到。第一个方面是病因治疗，就是需要尽快的找出引起休克的病因，针对病因给予处理。第二个阶段一般性的治疗，几乎所有休克的病人都会用到的治疗，这些治疗包括重症的监护、血流动力学的监测、乳酸的监测、纠正内环境的紊乱、纠正酸碱失衡、胶质电解质紊乱、纠正容量混乱。第三个阶段就是复苏性的治疗，复苏性的治疗，常常把它叫做VIP，V就是通气，给病人提供有效的通气，改善病人的氧气的供应，I就是液体的复苏，给补液让病人的血容量保持稳定，P就是改善心脏的功能，让心脏能够有效的跳动，能够提供充足的供血。还有其他的特征性的治疗，比如几乎所有病人都会用到抗炎治疗，以及多脏器的保护性的治疗。休克的治疗是综合性的治疗，它并不是某一种治疗或者某一种药物能够取得决定性疗效的，缺一不可。它在休克治疗的每一个阶段都会涉及到，只是侧重点在某个阶段可能略有不同而已。"

语音时长03:04''

胡明│武汉市肺科医院

2018/05/14收听(17993)

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