根据烧伤的病理生理特点,烧伤的病程大致可以分为三期,具体情况如下:
一、体液渗出期(休克期):
1、无论深浅或面积,组织烧伤后的立即反应是体液渗出,一般要持续24-36h。
2、烧伤面积大而深者,由于体液的大量渗出和其他血流动力学的变化,可急剧发生休克。体液的渗出是逐步的,伤后2-3h最为急剧,6-12h达高峰随后逐渐减缓,至48h渐趋恢复。
二、急性感染期:烧伤水肿回收期一开始感染就上升为主要矛盾。
1、浅度烧伤如早期创面处理不当,此时可出现创周炎症(如蜂窝织炎)。
2、严重烧伤由于经历休克的打击,全身免疫功能处于低迷状态,对病原菌的易感性很高,早期暴发全身性感染的几率也高,且预后也最严重。感染的威胁将持续到创面愈合。
三、创面修复期:组织烧伤后,炎症反应的同时,组织修复也已开始。
1、浅度烧伤多能自行修复;
2、深二度靠残存的上皮岛融合修复;
3、三度烧伤需靠皮肤移植修复。
4、大面积深度烧伤的康复过程需要较长的时间,有的还需要做整形手术。
参考资料:[1]阮洁,章杨,马松.协和听课笔记 外科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.