婴幼儿上颌骨骨髓炎的病因是什么-有来医生

晁占湖
主任医师

郑州大学第一附属医院

小儿内科

婴幼儿上颌骨骨髓炎的病因是什么

2023-09-05 15:30阅读：

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婴幼儿上颌骨骨髓炎多发生在3个月以内，尤以新生儿多见。起病急，病情重，发展快，并发症多应及时诊治。

1、来自母体的感染：新生儿上颌骨扁、宽，内有两列牙胚，牙槽黏膜薄而无保护，分娩时易发生损伤，尤其是异常位分娩时，产道病原菌经损伤处侵入上颌骨引起感染。

2、血源性感染：新生儿上颌骨骨皮质薄，骨髓质多而疏松，血管丰富，一旦身体其他部位感染(如脐带感染或皮肤感染)，病原菌经血液循环着床于上颌骨，则容易引起感染。

3、局部感染直接扩散：奶瓶、小匙等不慎损伤婴儿口腔黏膜或牙胚而致局部感染，或母亲患乳腺炎继续哺乳等，上述局部感染均可直接扩散到婴儿上颌骨。

参考资料：[1]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

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上颌骨手术是什么

"上颌骨手术是口腔颌面外科较为常见的分类，常见的有上颌骨骨折、上颌骨的良性或者恶性的肿瘤，还有针对于上颌骨的正颌外科手术。上颌骨手术相对有对应的特点，上颌骨手术血运会比较丰富，患者出血会比较多，绝大多数上颌骨手术都是在全身麻醉下进行，在进行上颌骨较大范围的切除或者移动时，需要同麻醉师进行沟通。建议麻醉师调整患者的血压，使患者的血压处于较低的状况，再予患者进行上颌骨的手术，以免术中出血较多的情况。"

语音时长01:10''

石光│邯郸市中心医院

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急性骨髓炎的病因

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赵勇│武汉大学中南医院

2018/06/25播放(51362)

跟骨骨髓炎的治疗

"跟骨骨髓炎的治疗与其他部位急性骨髓炎治疗方法相同，一般全身要应用有效的广谱抗生素。跟骨的部位有特殊性，它是松质骨，所以可能比较早的就已经化脓扩散，所以一定要早期的开窗引流，减轻骨内压力，以防止感染灶的扩散。在开窗引流的时候，因为跟骨的特殊性，它是松质骨，所以对病灶不要使劲的刮除，要么跟骨就要刮空。到时候死腔就会扩大。再一个跟骨特殊性，跟骨为人体负重比较重要的部位，切口的选择不合适，患者愈合以后走路会出现疼痛，所以跟骨术后不宜早期活动，切口的选择也有一定的特殊性。为了引流的彻底，更容易治愈，可以在足底采用Gaenslen切口，在足底根部正中线的部位做一个纵行的切口，前面可以平到第五跖骨基底的水平，后边可以一直到跟腱、远端支点的部位，纵行劈开跟骨清除病灶。切口不仅引流十分充分，治愈率高，而且伤口愈合后，两侧皮瓣内翻，形成跟垫，骨髓炎愈合以后，在负重走路时不容易产生疼痛，即便偶尔的出现疼痛，就是跟骨跖骨面愈合不平，通过垫比较软的鞋垫，一般也不会影响走路。\r"

语音时长02:19''

王建军│北京中医药大学东直门医院

2017/06/28收听(58725)

婴幼儿癫痫的病因有哪些

婴幼儿癫痫是一种常见的神经系统疾病，主要指婴幼儿期0-3岁发作性的脑电异常。它可能由多种原因引起，如先天性脑损伤、遗传因素、代谢异常等。婴幼儿癫痫的症状可能包括...

杨兆铁│黑龙江中亚癫痫病医院

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上颌窦恶性肿瘤的病因

上颌窦恶性肿瘤根据病理不同，可以分为鳞状细胞癌、未分化癌、腺样囊性癌，以及淋巴瘤、黑色素瘤等等...

纪宏志│山东省耳鼻喉医院

2019/02/26播放(98908)

骨不连的病因

"骨不连的原因大概有以下几种：第一种，骨折端分离、移位如果大于0.5cm，可能会发生骨不连。第二种，骨折端内有软组织崁插，也会影响骨折的愈合发生骨不连。第三种，骨折端的血运欠佳，比如说胫骨下1\/3骨折，破坏了一个重要的滋养血管，造成骨折端血运欠佳而引起骨不连。第四种，开放性骨折造成了一个局部感染，最后形成了一个慢性骨髓炎，也会造成骨不连。第五种，骨折端有大量的骨缺损也会造成骨不连。第六种，由于内固定不可靠，骨折端有经常的一个反常活动，也会造成骨不连。"

语音时长01:17''

曲建波│黑龙江省医院

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上颌骨骨折怎么办

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上颌骨骨折的表现

上颌骨是构成颌面部中部的重要支架，与其他骨骼相连。上颌骨可以通过骨缝形成垂直的支柱结构，牙弓还...

王璇│徐州市口腔医院

2019/07/03播放(87014)

上颌骨发育不足怎么办

"上颌骨发育不足它的治疗主要看病人的年龄，如果病人是12岁左右，或者是比12岁还小的少年儿童，可以进行正畸治疗，治疗要看是上颌骨长度的不足，还是宽度的不足。如果是上颌骨长度发育不足，可以采用全牙弓，再配合面弓牵引器，牵引上颌的整个牙弓向前方，促进上颌骨向前方生长，使长度达到正常。如果是宽度不足，可以使用扩弓矫治器，扩大整个上颌牙弓的宽度，使宽度达到正常。如果孩子已经发育成熟，上颌骨发育已经停止，就不能采用正畸治疗，只能采用正颌手术，可以采用LefortⅠ型截骨术，使上颌骨整个向前方移动，然后可以修正上骨长度发育不足。也可以通过上颌骨的截骨然后进行颌骨牵张，使上颌骨的前部向前发育，并使上颌骨长度达到正常。"

语音时长01:32''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/11/16收听(88802)

上颌骨恶性肿瘤的症状

上颌恶性肿瘤的症状早期主要表现在局部的症状，如局部的肿瘤的肿大、疼痛、吃东西受到了影响，或者影响到头疼、头晕等等。如果到了中晚期，会发生局部和远处的转移，最早是局部淋巴结的转移，颈部出现肿块、淋巴结肿大、疼痛、红肿，甚至破溃。如果到了晚期，会出现远处内脏的转移，比如锁骨上淋巴结的转移、肺的转移、肝的转移、肾的转移，到了晚期可以出现全身多处的转移。所以说早发现、早诊断、早治疗是治愈的关键。一旦发现，如果是早中期的话经过手术治疗，大部分是可以治愈的，到了晚期就需要联合化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗等等，控制肿瘤的生长、发展和扩散，尽量的减轻症状，延长寿命。

语音时长01:21''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/04/08收听(18240)

上颌骨骨折是否需要手术

"上颌骨骨折是否需要手术和骨折的对位、对线有关系，具体如下：1、不需要手术治疗：如果骨折属于轻微骨折，并没有出现明显的移位，骨折稳定，比如骨裂，这种情况并不需要进行手术治疗，只需要进行对症处理，比如可以使用常规的消炎去痛药，如塞来昔布胶囊、美洛昔康片来缓解疼痛，消除炎症，使用消脱止片和威利坦片来消除肿胀，骨折的愈合期在三个月左右。2、需要手术治疗：如果上颌骨额突骨折，出现骨折对位、对线不良，同时又伴有局部的面部软组织压迫，甚至出现咬合关系的改变，这时候要进行手术治疗，要对骨折进行复位，然后再进行固定。"

语音时长01:22''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/05/25收听(65954)

颌骨骨髓炎怎么治疗

"颌骨骨髓炎的治疗，需要到正规医院的口腔科，或者大型医院的口腔颌面外科进行检查，拍摄曲面断层片来判断骨髓炎侵犯的范围。如果片子上已经看到颌骨骨髓炎的区域里面有死骨形成，需要进行手术摘除死骨。如果没有死骨形成，只是看到和颌骨中骨密度降低，也需要进行手术。手术的目的是去除骨髓炎腔内炎性的骨质，临床上用钻头磨掉一些不正常的骨头，露出正常的颌骨。但是由于骨髓炎没有明显的界限，非常容易复发，即使磨到了肉眼看到的正常的骨质，也有一些炎性的物质残留在骨髓腔当中，引起骨髓炎复发。"

语音时长01:22''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/12/19收听(47669)

下颌骨骨髓炎的并发症

"下颌骨骨髓炎急性期形成瘘道，如果上颌骨流脓，可能会从鼻腔里面流脓出，口腔里面流脓可能进入了消化道，产生胃肠的不适，容易全身消瘦，营养不良。另外，从脸部流脓出来，虽然达不到破相的程度，肯定是对外观产生影响。如果是慢性颌骨骨髓炎，太长时间不进行治疗，很有可能引起骨变化，容易病理性骨折，特别是放疗性的骨髓炎，可能挤公交被人挤断。还有紧急性的可能引起局部肿胀，压迫呼吸道，影响患者各个方面。"

语音时长00:57''

欧阳可雄│广州医科大学附属口腔医院

2018/05/10收听(54308)

下颌骨骨髓炎能自己好吗

下颌骨的骨髓炎不能自己好，如果炎症已经引起了下颌骨骨髓腔或者骨松质、骨皮质发炎，说明是比较严重的疾病。单纯通过自身的抵抗力不能进行控制，出现了下颌骨的骨髓炎，都需要进行全身的抗炎治疗。抗炎治疗还需要对症，应用的抗生素，对引起下颌骨骨髓炎的细菌是有效的。如果对细菌是无效的，仍然不能起到一定的作用，单纯通过自己的抵抗力是不行的，如果控制不好，下颌骨的骨髓炎可以从急性转成慢性。慢性骨髓炎就会形成瘘孔，从瘘孔当中长期流脓，有可能还有死骨流出。有的死骨块比较大，不能从瘘孔流出，可以保留在口颌骨当中。这时需要进行手术去除死骨，刮除瘘管，还有可能反复复发，所以靠自己是不行的。

语音时长01:30''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/12/30收听(45198)

上颌骨炎症怎么治疗

"上颌骨很少发炎，如果确实发炎了形成上颌骨骨髓炎也是全身抗炎治疗，一般采用头孢类的抗生素，加上甲硝唑类的药物，需要全程、足量，也就是完全到炎症控制以后才能停止使用抗生素。另外还要看看是否有脓肿形成，如果炎症得到很好的控制就会形成脓肿，早期是骨膜下的脓肿，然后是黏膜下的脓肿。如果形成了脓肿需要尽早进行切开引流，将脓肿当中的脓汁引流出来，而且要留置引流条，这样就可以保持通畅的引流，能尽快的控制炎症。如果炎症进入慢性期形成了死骨，可以在慢性期局麻或者全麻下进行死骨清除术。另外还要注意病源牙的控制，引起上颌骨的骨髓炎，一般都是比较重的上颌骨当中牙齿的根尖周围炎，需要拔除或者是进行根管治疗。"

语音时长01:31''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/11/27收听(66868)

01:48

上颌骨囊肿严重吗

代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/05/06播放(79942)

上颌骨发育不足怎么办

"上颌骨发育不足，这种情况一旦发生之后，没有任何的保守疗法。只能当骨骼成熟以后，进行面部整形或者进行面部的组织填充，达到比较愿意接受的状态。其实它只是影响到一定的美观性，或者具有一定遗传性。骨骼这方面主要是遗传于父母或者家庭基因，这种优势比较强，比如身高的问题，以及头颅、四肢长短的问题，都跟父母的身高遗传有一定关系性。上颌骨发育不足不能说是病态，在体检当中也无法检出，当出生以后这种情况已经定型，所以认为是发育不足。发育不全影响美观，到了成年之后，进行矫形手术即可。"

语音时长01:12''

孙英飞│中日友好医院

2021/03/11收听(65999)

婴幼儿腹泻最常见的病因

"引起婴幼儿腹泻的原因非常多，常见以下几个方面：首先，由于消化不良引起的，如果孩子一下子吃太多食物，会出现消化不良的症状，比如腹痛、腹泻，大便有不消化的奶瓣和食物等。针对这种情况，可以给孩子吃消食导滞的中成药，比如神曲口服液、王氏保赤丸等都可以。其次，由于急性胃肠炎引起的，除了腹泻以外，常常有呕吐、腹痛、发热等情况。针对这种情况，如果属于轮状病毒性肠炎，可以给孩子对症支持治疗，比如口服补液盐预防和纠正脱水。对于细菌性胃肠炎，可以给孩子应用三代头孢药物进行抗感染治疗。再次，由于牛奶蛋白过敏引起的腹泻，针对于这种情况，要给孩子换奶粉，比如用深度水解奶粉、氨基酸奶粉等。"

语音时长01:13''

司振阳│南京市中医院

2019/02/28收听(35135)

颌骨骨髓炎的症状

颌骨骨髓炎可以分为急性颌骨骨髓炎和慢性颌骨骨髓炎两种。急性颌骨骨髓炎有明显的全身症状，可以出现高热，寒战等症状。整个下颌及患侧面部会出现明显的肿胀、疼痛，并且在颞部出现放射痛。同时牙龈会出现明显的红肿，部分牙齿会出现松动，并有脓液从牙周流出。感染常常会累及咀嚼肌，患者会出现不同程度的张口受限。如果感染累及神经，会导致下唇出现麻木的症状。慢性下颌骨骨髓炎，由于急性期已过，全身症状不明显，不会出现全身发热的症状，局部肿胀、疼痛的症状也会有所减轻。但局部会出现窦道，并且有脓性分泌物从其中流出，有时会排出小块的死骨。如果出现了急性颌骨骨髓炎，需要及时到医院就诊，采取正规治疗，防止转为慢性，导致经久不愈。

语音时长01:35''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/05/09收听(97032)

下颌骨骨髓炎怎么治疗

"下颌骨骨髓炎如果是急性期，需要进行全身抗炎治疗和脓肿切开引流。如果是慢性的下颌骨骨髓炎，需要手术进行死骨摘除、病灶刮除。下颌的骨髓炎可以分为急性炎症和慢性炎症，又可以分为中央型和边缘型。其中的急性期主要是控制炎症，所以可以进行全身的抗炎治疗，配合脓肿切开引流，可以口服头孢类的抗生素和甲硝唑类的药物。如果炎症特别明显，也可以进行全身静脉滴注。如果有脓肿，需要进行切开。如果局限于骨髓腔，可以拔除炎症范围内的牙齿，建立通畅的引流。如果是边缘型的，可以切开黏膜，建立引流。如果是慢性的下颌骨骨髓炎，需要进行手术摘除死骨，刮除病灶内的炎性肉芽组织。"

语音时长01:27''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/30收听(26941)

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