电烧伤有什么临床表现

2023-09-05 15:30阅读:

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因电引起的烧伤有三类:由电火花引起的烧伤高压电流击穿空气,使空气发生剧烈电离而成为导体,人体一方面体表遭受电弧的高温烧伤,一方面电流通过体内造成组织损毁称为电弧烧伤,其性质和处理类同火焰烧伤;由电流通过人体所引起的烧伤称为接触型电烧伤。临床表现分全身性损害和局部损害。

1、全身性损害:轻者有恶心、心悸头晕或短暂的意识障碍;重者昏迷,呼吸、心搏骤停,但如及时抢救多可恢复;

2、局部损害:电流通过人体有“入口”和“出口”,入口处较出口处重。人口处常炭化,形成裂口或洞穴,烧伤常深达肌肉、肌腱、骨周损伤范围常外小内大;没有明显的坏死层面;局部渗出较一般烧伤重,包括筋膜腔内水肿由于邻近血管的损害,经常出现进行性坏死,伤后坏死范围可扩大数倍。

参考资料:[1]陈孝平,汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

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什么是电烧伤

"电烧伤是指接触电流,或者电弧产生火花起火,所引起的烧伤的总称。一般狭义的电烧伤是指电流通过人体所导致的皮肤组织和全身性的一种损伤性改变。在分类情况下,如果是广义的,应该要包括电流,在由于两端形成的电势差,击穿空气之后产生的高温度电弧,所引起的损伤。以及电弧在形成的过程中,由于温度很高,引燃了周围环境的物品,比如说衣物、被子或者可燃物,引起的烧伤。电流引起的损伤,往往在医学上称为电接触烧伤。这种损伤由于电流通过人体,不光有热量的因素,还导致了局部电穿孔效应。所以,它损伤的范围,往往比临床上所见到的创口范围更大,它可能在深部组织里面形成的损伤更大。它的原因主要是电流通过人体之后,电流有往电阻更小的地方走的特性,比如组织的电阻更小,那么电流流经产生的损伤就会越严重。在人体内电阻最小的是含有血液的组织,比如血管、鼓膜、肌肉,以及其他组织。所以,电流流经的范围,被热量吸收越多的,电阻越小的,可能引起的损伤是更大的。在电流接触人体的过程中,引起损伤的程度还跟接触面积,电流的强度,电势压的大小,以及功率都是有很大关系的。电弧伤是指在电势差的作用下引起的击穿空气,产生高温度的火花,所引起的灼伤。这个灼伤引起的损伤程度跟电弧与人体损伤部位的距离以及电弧产生的时间都有关系。在电弧强光的作用下,有可能会引起电光性的眼炎,甚至引起角膜的灼伤,是比较常见的。电弧由于温度很高,往往形成的时间很短,所以,热量在弥散的过程中,容易产生烫伤部位表面碳化,而深部组织健存,这种情况比较常见。所以它的特点是具有一定的特殊性。电弧产生过程中产生电火花,引起着火后的烧伤,就等同于其他的火焰烧伤。也就是电烧伤,包括了电流接触引起的烧伤,也叫电接触烧伤。还包括电弧烧伤以及电弧、电火花引起着火的电烧伤三方面。"

语音时长03:14''

张伟武汉市第三医院

2018/06/12收听(77025)

电烧伤用什么抗生素

"现在根据抗生素管理的要求,一般没有明显感染的因素,或者局部感染的情况下,不建议采用抗生素进行治疗。电烧伤之后,由于创口往往都比较深,可能局部有更多的坏死组织,有感染的风险。在创面治疗的过程中,尤其在手术或者危及到患者生命的时候,应该考虑预防性或治疗性的采用抗生素治疗。由于电击伤创口比较深,往往引起感染的是有厌氧菌的存在。所以对于这种比较深的创口,应该考虑要预防性的做破伤风抗毒素的应用,或者做抗生素的破伤风抗体血清的应用,是有必要的。电击伤之后,抗生素的使用的方法,应该遵循抗生素应用的原则进行处理。而不是电击伤之后采用什么抗生素治疗,重点在于创面的处理和清创,以及对创口的及时处置。抗生素的治疗往往用于局部感染之后才处理,而不是用抗生素治疗代替对电击伤创面的处理。创面的处理,电击伤创口的治疗和处理,才是控制感染的关键。电烧伤后创面往往可能合并污染,由于电烧伤的创面比较深,可能伴有深部组织的坏死。随着时间的延长,产生局部坏死组织,引起细菌定植,腐败菌生长,甚至导致局部感染的可能。在对电击伤创口引起处理的时候,要注意及时的清创处理。消毒的方式和方法,根据不同的创口的情况,类似于其他创面的处理,进行消毒处理即可。要合理的判断创面损伤的程度,局部污染的状况,采用合理的消毒剂进行处置。烧伤有一些比较特殊的细菌,可能容易生长或者定植,应提前运用外用的消毒剂进行处理。一般可以采用碘伏,洗必泰等具有广谱的杀菌的杀菌剂进行处置。重点不在于烧伤采用什么样的消毒剂处理就可以改善创口的愈合,或者促进生长的愈合,重点在于电击伤创面的及时清创,祛除坏死组织,祛除可能引起感染腐败的组织,或者采用其他方式进行有效的修复和保护。单纯抗菌素的使用和局部消毒剂的使用往往效果比较差,重点在于烧伤的对症清创。应该根据专科医生的建议或者意见进行处理,甚至需要做专科的治疗。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长03:19''

张伟武汉市第三医院

2018/06/12收听(47471)

化学烧伤的临床表现有哪些

"化学烧伤大部分都是酸的物质或碱的物质,还有一些特殊的、带有腐蚀性的物质造成的。酸烧伤一般没有水泡形成,因为它会直接使蛋白质固定,皮肤就会呈棕褐色的创面。我们可以通过手的触诊来判断创面的深浅,如果损伤之后创面摸上去比较柔软,和皮肤接近,可能就判断酸烧伤的程度并不是太深,可能是二度烧伤;摸上去韧性很强、很坚韧,创面就会比较深,可能是三度烧伤,日后可能需要手术治疗。酸烧伤创面因为是蛋白质固定,没有水泡,所以创面基本上没有很多渗出,是比较干燥的。早期治疗的时候可能通过护痂,一部分能够自行愈合;深度创面可能会进行手术。碱烧伤的创面有时候事后有点像普通烧伤,但是创面经换药之后会发现它有加深。这种情况下,一般建议不要使用油性剂来进行创面的处理,如果用油性剂反而会造成创面的加深。碱烧伤会有水泡,水泡液里面有可能还有碱性物质,所以我们在清创、把水泡液放出之后,还要用清水、生理盐水等进行创面冲洗、擦拭,尽量让创面的含碱性物质稀释、减少,以避免创面加深。深度创面还是需要进行手术治疗。有一种特殊的氢氟酸烧伤,氢氟酸接触之后,患者疼痛感是非常强的,大部分是手指接触,会出现明显的青紫状况,这个时候酸在向内腐蚀,甚至会深达骨质,对骨质进行腐蚀。在这种情况下,及时就医,我们会用钙剂进行中和,全身可能也会输一定的钙剂,会及时检查体内的电解质,以防低钙血症引起抽搐而造成对病人的损害。如果严重,会及时进行组织的清创,就是把含氢氟酸的组织切除,避免进一步加深、造成骨质损伤甚至造成截肢这种严重的后果。"

语音时长02:57''

蒋梅君武汉市第三医院

2018/06/12收听(62517)

电烧伤的紧急处理原则

"紧急处理的原则:第一、切断电源。如果有其他人来救援的话,最好能把电闸刀拉开,切断电源。如果找不到电源,可以用一些具有绝缘作用的物体,比如木棍、拖把棍、塑料的拖把棍,来把电源电线拨开,或者让患者紧靠着电源的肢体脱离电源。第二、电烧伤一般造成深度烧伤,即三度、四度烧伤,此时一定要到医院做专业治疗。和一般的烫伤、烧伤不一样,小面积的烫伤可以自行处理,但是电烧伤即使面积很小,伤得却很深,可能会伤及人体骨骼,一定要到有烧伤专科的医院进行专业治疗。在赶赴医院的途中,可以用干净的毛巾、衣物把伤口做一些临时的保护。家用220V的电压有时候会造成人体的电休克,甚至会造成呼吸心跳骤停。所以碰到电烧伤病人,在切断电源后,第一时间要呼唤患者,看看有没有反应。如果患者昏迷没有反应,要看看有没有呼吸和心跳。假如没有呼吸、心跳,要立即做心肺复苏,做胸外按压或者是口对口的人工呼吸,让患者恢复心跳和呼吸。同时拨打120呼救专业救援。电烧伤又叫特殊原因烧伤,属于最难治疗的烧伤之一。电烧伤治疗往往是需要到有烧伤专科的医院请专家治疗。因为电烧伤,一般形成的是三度、四度烧伤。因为人体导体,电流通过人体,会顺着人体走,可能在入口和出口之间,都会造成电的损伤。电损伤或者电烧伤造成的伤口往往特别深,因为电流走到哪里就会损伤到哪里。有些人拿鱼竿钓到鱼以后往天上一甩,鱼竿钓的这条鱼飞到了天上,鱼和高压电线之间还有一定距离,但是这个时候可能有很多的水珠,导致电流击穿了空气,走遍人体。所以电烧伤造成的损伤,它的深度肉眼难以准确判断。它往往需要非常复杂的专业的治疗。一般的烧伤,可以通过皮肤移植的办法,或者皮瓣移植的方法来修复。电烧伤很难采用皮肤移植的方法治疗,因为电烧伤损伤特别重,往往创面的基底血液供应都已经被破坏,如果做皮肤移植,也不能存活,所以电烧伤往往需要做皮瓣移植。有些情况下甚至需要做游离皮瓣移植,采用显微外科技术移植的皮肤还要接上动脉、静脉,在显微镜下把非常微小的血管接通,皮肤才能存活。能够做这样高水平显微外科治疗的烧伤医院并不多,烧伤是一个比较小的专业,很多大的医院、三级甲等医院、大学的教学医院,都不一定有烧伤科。小的烧伤科可能也不一定都具有显微外科修复的能力。所以对于电烧伤,建议患者一定要到有经验的烧伤中心就诊。"

语音时长04:52''

谢卫国武汉市第三医院

2018/02/01收听(64770)

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