骨髓穿刺术是临床上常用的一项诊疗操作技术，其有较多的操作流程，包括选择穿刺部位、体位选择、消毒及麻醉、固定穿刺针长度、穿刺、抽取骨髓液、涂片、加压固定等。

1、选择穿刺部位：包括髂前上棘穿刺点、髂后上棘穿刺点、胸骨穿刺点、腰椎棘突穿刺点等。

2、体位选择：采用髂前上棘和胸骨穿刺时，患者取仰卧位；采用髂后上棘穿刺时，患者取侧卧位；采用腰椎棘突穿刺时，患者取坐位或侧卧位。

3、消毒及麻醉：常规消毒局部皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌洞巾然后用利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。

4、固定穿刺针长度：将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度上。髂骨穿刺约1.5cm，胸骨穿刺约1.0cm。

5、穿刺：术者左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺人若为胸骨穿刺则应与骨面成30°-40°角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质。当突然感到穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表明穿刺针已进入骨髓腔。如果穿刺针尚未固定，则应继续刺人少许以达到固定为止。

6、抽取骨髓液：拔出穿刺针针芯，接上干燥的注射器，用适当的力量抽取骨髓液。当穿刺针在骨髓腔时，抽吸时患者感到有尖锐酸痛，随即便有红色骨髓液进入注射器。抽取的骨髓液一般为0.1-0.2ml，若用力过猛或抽吸过多，会使骨髓液稀释。如果需要做骨髓液细菌培养，应在留取骨髓液计数和涂片标本后，再抽取1-2ml，以用于细菌培养。

7、涂片：将骨髓液滴在载玻片上，立即做有核细胞计数和制备骨髓液涂片数张。

8、加压固定：骨髓液抽取完毕，重新插入针芯。术者的左手取无菌纱布置于穿刺处，右手将穿刺针拔出，并将无菌纱布敷于针孔上，按压1-2min后，再用胶布加压固定。

参考资料：[1]万学红，陈红.临床诊断学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.