什么是反颌-有来医生

代杰文
主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

口腔颅颌面科

什么是反颌

2023-09-20 15:38阅读：

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反颌(牙合)也就是常说的地包天，正常情况下一般是上牙包住下牙，反颌(牙合)是下牙在上牙的前面，往往伴有下颌的前突，有时候还伴有前牙的开(牙合)。

反颌(牙合)的原因有些是由于遗传或一些不良的习惯，比如小孩喜欢伸下巴、喜欢伸舌头等。对于遗传没有很好的办法来预防，对于不良的习惯，家长要及时纠正。

对于小孩子的反颌(牙合)，早期可以进行功能干预，3岁以后可以到口腔正畸科就诊。对于一些严重的骨性反颌(牙合)或者是成年出现反颌(牙合)，大多数情况下通过单纯的矫正效果并不是很理想，往往需要配合手术才能改善。

通过手术来改变颌骨的相对位置，使上颌前突，下颌后退，得到一个比较好的颌间关系，结合骨位置关系，术前要进行详细检查、制订方案，如排齐牙列方式等，整个过程需要3年左右。

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反颌牙是怎么引起的？

"反颌牙的病因有很多，一个是遗传的因素，就是骨骼的遗传跟上一代相关，有的是隔代遗传。反颌牙就是上颌骨短，下颌骨长，这种也叫做骨性畸形。另外，有牙性的，就是替牙障碍引起的。另外，有功能性的因素，有的小孩子是地包天，有的小孩子也学，这样弄就变成地包天了，所以不良的习惯也可以引起反颌牙。"

语音时长00:51''

姜萃长│长沙市口腔医院

2018/01/24收听(39429)

反颌怎么回事

"反颌一般有几种原因：一、功能性的。一般是在哺乳的时候，由于哺乳的姿势不正确，造成孩子吃奶时要前伸下颌。引起一种假性的下颌前突，也就是反颌，这是功能性的，可以进行娇正。二、还有牙源性的。比如上颌的切牙向腭侧倾斜，下颌切牙向唇侧倾斜，也可以造成前牙反颌。但是拍摄X线片，进行头影测量可以发现，颌骨的位置是正常的。三、骨性的下颌前突。也就是下颌骨发育过度，有可能同时有上颌骨的发育不足，上下颌骨的位置关系出现异常，可以出现前牙的反颌。"

语音时长01:16''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/08/26收听(60234)

前牙反颌是怎么形成的

"前牙反颌有很多原因，首先很重要的一个原因是遗传因素的。就是爸爸妈妈是反颌，孩子绝大部分都会是反颌，而且会表现的比父母畸形的症状更厉害，面型的畸形程度也会更严重。还有就是不良习惯，有的小孩在小的时候喜欢咬上嘴唇。还有就是长期的吸吮的习惯，就是小孩子吃奶嘴吃很长时间，也是促使下颌骨往前伸的一个动作，会导致反颌的形成。还有扁桃体肿大的时候，呼吸道就被堵塞了，只有下巴往前伸的时候来打开呼吸道，才能够正常的呼吸，所以这类患者也会表现为反颌。还有双侧后牙的多颗牙的缺失，或者是大面积的龋坏，不能形成正常的咬合、正常的咀嚼，患者只能将下巴前伸去形成有咀嚼的咬合关系，时间久了也会导致地包天的形成。"

语音时长01:24''

李曙│长沙市口腔医院

2018/03/01收听(18585)

反颌怎么回事

"反颌也就是日常所说的地包天，地包天是由下前牙在上前牙的前方，下颌前突，造成了一种下颌前突的面型，主要分为牙性和骨性两种，具体如下：1、牙性反颌：又称为功能性反颌，多是由于不良习惯所造成，由于习惯性下颌前伸造成了反颌，此时配戴功能性矫治器通常能够纠正不良习惯。有部分牙性反颌是单纯下颌牙齿外扇造成，不伴有骨头畸形，采用牙齿正畸矫正就能够改善下颌前突的畸形。2、骨性反颌：多是由于遗传所造成，存在明显下颌过度生长、上颌骨生长不足的骨性畸形。此时单纯采用牙齿正畸通常并不能很好的改善面相，通常还需要配合正颌手术进行治疗。"

语音时长01:22''

王薇│中国人民解放军第463医院

2021/06/10收听(13973)

反颌怎么办

反颌又称地包天，是牙齿咬合关系的一种异常表现。正常的牙齿咬合是上颌牙覆盖下颌牙齿，反颌是下颌牙齿覆盖上颌牙齿。反颌在儿童时期发现就应该尽早治疗，在早期可以通过活动矫治器矫正。临床上三岁半左右的宝宝，能够配合取印模操作就可以进行矫正。通过在活动矫正器加力逐渐的磨低颌垫，反颌能够逐渐的改善。如果是有遗传基因存在，比如父母一方存在反颌，孩子反颌矫正可以等到十八周岁以后，颌骨发育完成后在进行矫正，严重的需要进行外科手术治疗。如果不严重的可以通过正畸治疗，改善牙齿的咬合关系。如果不存在颌骨发育因素，只是单纯的牙齿反颌，最佳矫正年龄是十二岁左右，牙齿替换完成之后就可以进行正畸治疗。

语音时长01:17''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/03/06收听(17446)

02:40

反颌牙是怎么引起的

孩子牙齿的反颌主要分为三种，牙性反颌、功能性反颌和骨性反颌。引起反颌牙的因素主要包括以下几方面...

陈冬梅│银川市口腔医院

2019/06/26播放(57228)

反颌是什么

反颌是临床上较为常见的一种牙颌面畸形，指下颌明显前伸，而上颌明显后缩，平常又称之为地包天，地包天主要对面型有一定的影响。正常人的面型是上颌略微的覆盖下颌，也就是轻微的天包地，有利于面部的美观以及功能，而地包天会影响面部的美观和功能。地包天的治疗早一些比较好，在婴幼儿乳牙列时期可以考虑应用矫治器，抑制下颌骨的发育和促进上颌骨的发育。另外，在青少年时期同样可以通过正畸的方式来纠正地包天，如果到了成年，反颌有时除了正畸的方式，还要辅以正颌手术的方式来纠正。

语音时长01:18''

石光│邯郸市中心医院

2019/12/18收听(76196)

反颌是什么意思

"反颌的意思就是上颌的牙齿，被包在下颌牙齿的内侧了，也就是里面。一般老百姓俗称的就是地包天，也就是说上颌的骨骼和上颌的牙齿，在下颌的骨骼下颌牙齿的后面，从侧面看起来，有点像一个弯弯的月亮的形状，所以也叫月亮脸。反颌造成的原因有很多，有的患者是因为骨骼发育的问题，比如说上颌骨发育不够，下颌骨发育过度，这种时候可能看起来就是上颌骨的这种反颌。还有的患者可能是骨骼发育比较好，但是牙齿是反颌，这种患者他单纯的牙齿的反颌，就是上牙被包在下牙的里面，这也是一种反颌，所以反颌的原因是有很多的。具体怎么治疗，也要看患者造成反颌的原因是什么，再采取相应的措施进行治疗。"

语音时长01:08''

叶静│济南市口腔医院

2020/11/06收听(48351)

03:37

反颌怎么治疗

反颌的手术方法具体如下：

1、调和或咬翘法：适用于乳牙期，由于乳尖牙磨耗不足，或个...

刘伟│银川市口腔医院

2019/06/19播放(96882)

01:50

前牙反颌怎么形成的

前牙反颌俗称地包天，其产生的原因包括遗传因素及后天环境因素。遗传因素方面，如果父母或者直系亲属...

罗远│无锡口腔医院

2019/03/04播放(69317)

反颌怎么治疗

"反颌的治疗要看反颌的原因，病人的年龄，颌骨的情况，反颌的程度。建议尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔正畸科进行检查，如果是由于哺乳姿势不良出现的功能性的反颌，则可以纠正哺乳姿势，佩戴功能性的矫治器进行矫正，一般可以恢复正常。如果是由于遗传因素造成的反颌，可能需要佩戴颏兜、头帽，可以抑制下颌骨的过度发育，再进行矫治器的矫正。如果是成年人出现的比较严重的反颌，影响咬合功能，建议尽早进行正畸正颌联合治疗，也就是先正畸排齐牙齿，然后进行正颌手术。"

语音时长01:11''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/06/10收听(45680)

什么是前牙反颌

"前牙反颌就是老百姓俗称的地包天，正常的上牙是咬在下面的牙齿上的。有些孩子是下牙咬到了上面的，下巴长了，上面凹进去了。正常是上牙包下牙，它会限制住下颌的发育。小孩子一开始就有这个情况，限制不住下颌的发育，然后反而挡住了上颌的发育，所以上颌就还是仍然很短，下巴就会越伸越长。建议在孩子很小的时候，发现有这个问题，就要赶紧去处理、去干预，可能早期就是做矫正，很简单的矫正就会把它纠正过来。如果要是大了之后，形成了骨性的，没办法纠正了，就要必须要做手术，叫正颌手术，整形手术，要把这个骨头截断推过去。小孩子一定要小心，家长要注意习惯，有没有喜欢咬嘴唇，反着咬嘴唇或者是吸手指，这个习惯都会导致牙齿的变形。"

语音时长01:13''

张君伟│广州医科大学附属口腔医院

2018/05/03收听(91957)

02:17

怎么看出是骨性反颌

正畸医生一般是从患者面型、牙齿咬合状态以及头影测量片判断骨性反颌。首先从面型上来说，骨性反颌的...

潘爽│济南市口腔医院

2019/02/23播放(73606)

02:08

反颌矫正的方法

反颌(牙合)矫正方法，对于口腔正畸科医生而言，需要根据患者实际反颌(牙合)情况而定。有多种方法...

谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/07/23播放(75440)

01:19

牙性反颌和骨性反颌的区别

牙性反颌是指门牙可以推到对刃关系。就说下牙咬到上牙的唇侧，看到小孩的牙根，平时说话嘴巴一关，然...

符永荟│海南医学院第二附属医院

2019/06/04播放(61180)

02:49

骨性反颌与牙性反颌的区别

牙性反颌和骨性反颌的区别主要在于形成的原因不同，牙性反颌是由牙齿的错位造成的反颌，而骨性的反颌...

王学玲│航天中心医院

2018/11/01播放(74354)

02:24

骨性反颌和牙性反颌有什么区别

从临床来看，骨性反颌和牙性反颌的区别如下：

1、骨性反颌：病人颌骨发育是有明显的异...

郭新星│济南市口腔医院

2019/01/26播放(72189)

前牙反颌是什么

"一般正常的上前牙是要在下前牙的前面的。反颌就是下前牙在上前牙的前面，我们俗语说的地包天，就是前牙反颌。前牙反合出现了以后，在生长发育停止以后，会表现面形特别的难看，就是下巴特别长，面下1/3也长。就是鼻子部位是很凹陷的，塌陷的，就是凹面型，阿凡提是最形象的一个三类面型。"

语音时长00:50''

李曙│长沙市口腔医院

2018/03/01收听(97266)

前牙反颌早期应该如何处理

前牙反颌在乳牙期的时候，一般在4岁左右，如果出现了前牙的反颌，可以推上前牙往前走来达到上前牙盖过下前牙的矫正法。如果在替牙期，由于颌障碍引起的前牙下颌的前身反颌，可以通过调和下巴，下颌可以自然退回去。还有一种就是由于大量的双侧的后牙的龋坏，没有办法咀嚼食物，患者只有通过前牙来咀嚼。所以下巴就自然地前伸导致的反颌，可以通过充填双侧的后牙恢复咬合，在早期，通过自然的咬合也会调整回去。如果表现的是上颌骨的发育不足，可以通过前切上颌骨的矫正方法来促进上颌骨的发育，来进行早期的干预治疗。

语音时长01:20''

李曙│长沙市口腔医院

2018/02/28收听(80223)

反颌牙的危害有哪些

"反颌牙的危害一方面是影响患者的面部外形。对于比较明显的反颌牙的外形，通常是凹面型，在有一些小品中会把它形象地比喻为鞋拔子脸，或者猪腰子脸。另一方面反颌牙的牙齿咬合很不正常，影响进食，牙齿的接触面积不是很充分。反颌牙的牙齿咬合，使得牙齿锁结在一起，影响正常生理运动。正常生理运动时，下颌的下颌骨的运动，这样在无形中就会产生上下牙齿之间的碰撞，这些碰撞进而会造成牙根的损伤。在临床中，反颌牙的患者来就诊拍片，往往会发现他的牙根发育偏短。"

语音时长00:53''

张先跃│广州医科大学附属口腔医院

2018/05/03收听(53641)

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