儿童胫腓骨骨折如何治疗-有来医生

杨序程
副主任医师

中南大学湘雅医院

骨科

儿童胫腓骨骨折如何治疗

2023-12-27 10:44阅读：

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在临床中，对于儿童胫腓骨骨折的治疗，通常需要医生根据骨折的类型和严重程度来选择合适的治疗方法。

1、无移位的骨膜下骨折或青枝骨折：对于该骨折类型，通常使用小夹板或石膏对骨折进行固定，固定时间通常为4-6周；

2、有移位的骨折：通常需要在麻醉下行骨折的手法复位，随后使用小夹板或石膏进行固定，固定时间为4-6周；

3、复位后不稳定骨折：此类情况可以在医生指导下选择使用弹性髓内针进行骨折的内固定。这种治疗方法可以提供更好的稳定性，有利于骨折的愈合；

4、开放性骨折伴软组织损伤严重或缺损：此类情况可以在医生指导下选择使用外固定支架进行固定。

参考资料：[1]阎景铁，许桂东，胡屹峰主编,小儿外科疾病临床诊治,吉林科学技术出版社,2019.03

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胫腓骨怎么治疗

"在临床上，病人发生胫腓骨骨折，是一种比较常见的病症。其病因，多数都是由于病人受到直接外力，或间接外力造成的。在临床上，病人发生了胫腓骨骨折后，应该根据骨折的程度和病人的年龄，而决定治疗办法。如果儿童发生了胫腓骨骨折，由于儿童骨骼线没有闭合，所以在治疗上，多数选择进行保守治疗。可以在麻醉下进行手法复位，复位成功后可以给予石膏托、小夹板或者支具等外固定，定期拍摄骨折位置的X光片。如果成人发生了胫腓骨骨折，骨折端移位较大，或者是出现了下胫腓联合韧带损伤。在这种情况下，可以考虑进行手术治疗。在硬膜外麻醉下，进行切开复位内固定，进行下胫腓联合韧带修补术，术后同样需要进行石膏托或者支具等外固定，同时还要嘱咐病人，口服接骨药物等。"

语音时长01:11''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/03/17收听(91921)

胫腓骨远端骨折怎么办

"胫腓骨远端出现骨折之后，因为它距离踝关节比较近，是需要手术治疗的，手术将胫腓骨远端给予内固定，而防止骨折的错位或者是畸形愈合。如果出现了骨折错位或者畸形愈合的情况下，会导致踝关节的活动受限，会导致其他的异常，所以是需要手术治疗的。手术治疗之后可以早期行踝关节的功能练习，主动和被动的功能练习都是可以的，而防止关节的骨粘连和僵硬等表现。另外，胫腓骨远端骨折之后，需要尽量多抬腿来促进肌肉的收缩，而防止肌肉的萎缩和深静脉血栓的形成，胫腓骨远端骨折之后还需要进行一定的护理，比如基础的护理以及切口换药等方式。"

语音时长01:13''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2020/03/08收听(39312)

胫腓骨下段骨折怎么办

"　　胫腓骨下端骨折是小腿下端骨折，胫腓骨下段骨折如果为儿童或者成人，比较轻微或者没有移位的骨折，这时就需要进行石膏外固定，定期复查X线片就可以，同时口服促进骨折愈合的药物。如果胫腓骨下段骨折为开放性骨折，就需要急诊手术治疗对骨折进行复位，用内固定或者外固定的方法进行骨折固定。　　胫腓骨下段骨折在成人为闭合性骨折没有神经、血管损伤，就需要卧床休息1-2周进行消肿的治疗，在肿胀消退之后再行骨折手术内固定或者外固定架固定，可以减少骨折后的大量出血，同时可以避免切口的不愈合或者软组织损伤加重。所以胫腓骨下段骨折要根据不同的年龄、是否为开放以及骨折周围软组织的损伤程度来进行相应处置。"

语音时长01:36''

常克武│七台河市人民医院

2019/12/19收听(25868)

胫腓骨粉碎怎么治疗

"胫腓骨粉碎骨折常是严重损伤导致的，分为开放性骨折和闭合性骨折。对于开放性骨折首先要保证伤口顺利愈合，可以对骨折先进行牵引，外固定架固定，对皮肤创面进行反复清创，必要时进行植皮或者是皮瓣覆盖，覆盖创面后将开放性骨折转变成闭合性骨折，再根据骨折粉碎的程度选择是钢板固定还是髓内钉固定，不管是用哪种固定方法都应该对骨折进行稳定的固定，恢复胫骨的长度、力线和旋转，胫骨平台关节面和踝关节关节面应该平行，避免出现踝关节的内外翻畸形。如果是闭合性骨折，粉碎性骨折的损伤比较重，常常容易出现肌肉的骨筋膜室综合征，如果小腿肿胀严重，足趾麻木、疼痛，应该进行骨筋膜室的切开减压术，否则容易引起肌肉的坏死。如果是单纯的粉碎性骨折可以进行闭合骨折复位、髓内钉固定，或者是经皮插入锁定钢板，进行骨折的固定治疗。"

语音时长01:33''

陈建海│北京大学人民医院

2020/09/04收听(99288)

胫腓骨骨膜炎怎么治疗

"当发生胫腓骨骨膜炎，治疗如下：首先，要祛除而引起炎症的病因和危险因素，也就是说要彻底休息，不可以经常过多的行走，过多的体育运动，因为运动、行走会引起力学负荷，会对鼓膜处产生额外的负荷，引起骨膜激惹，引起骨膜炎的加重。其次，可以使用常规的消炎去痛药物，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、汉防己甲素片、双氯芬酸钠片来消炎去痛处理。当腿部肿胀、疼痛明显，还可以进行石膏、支具固定，这样可以使炎症消退的更加快、更加彻底。然后，还可以使用局部热敷，通过热敷改善血液循环，减轻炎症，加速康复。"

语音时长01:13''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/12/03收听(99869)

胫腓骨是哪个部位

胫骨和腓骨是指小腿的两根骨头，是位于膝关节和踝关节之间的骨质。这两根骨头从体表处可以触及，尤其是胫骨前面更加好触及。胫腓骨是下肢负重，构成膝关节、踝关节实现功能的骨性结构。胫骨近端构成膝关节，腓骨近端能增强膝关节的稳定性，胫骨远端和腓骨远端构成踝关节。胫腓骨骨干以及构成关节的部分是重量负荷很大的骨质，日常的行走、运动、工作时，也是很容易受伤劳损的两根骨头，所以临床上常见的是胫腓骨的疼痛和骨折。导致胫腓骨疼痛的原因有很多，由于上面说到的胫腓骨的负重和构成关节，所以常见的是由于过度劳累造成的骨质损伤、骨膜炎、胫骨的疲劳骨折等。暴力外伤也容易造成胫腓骨骨折，还可能是胫腓骨周围的肌肉筋膜等组织出现疾病或者炎症，引起胫腓骨的疼痛。

语音时长01:30''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/24收听(44624)

胫腓骨在哪

"胫腓骨位于两侧的小腿，小腿是由胫腓骨以及肌肉、皮肤软组织构成的。其中，胫骨在小腿的内侧，腓骨在小腿的外侧，胫腓骨又分为上段、中段以及下段。上段的干骺端称为胫骨平台，与股骨远端构成膝关节；下段的干骺端与距骨构成踝关节。小腿的负重大部分是靠胫骨，而腓骨只是少部分的负重，从负重的重要性来讲，胫骨明显大于腓骨，这就是为什么有时候腓骨出现缺损也不影响负重的原因。胫腓骨的下段参与维护踝关节的稳定性，因此腓骨下段骨折一般来说最好要求解剖复位，以免造成踝关节的不平衡以及不稳定。"

语音时长01:37''

董福│北海市人民医院

2020/08/06收听(81233)

胫腓骨是哪个部位

"在门诊很多患者会因为小腿疼痛来就诊，经过临床的体格检查，并且拍片子，报告会提示胫腓骨没有发现异常。胫腓骨是什么？胫腓骨是构成小腿的两块骨头，一个是胫骨，一个是腓骨。胫腓骨起到一个支撑的作用，连接脚、大腿。胫骨靠内侧，腓骨靠外侧，中间通过肌肉、韧带，还有一些关节连在一起，共同构成小腿部分。这个位置也是临床当中容易出现问题的位置，比如可能会发生骨折，发生无菌性炎症，甚至因为神经肌肉的损伤而出现疼痛，整个胫腓骨是从踝关节开始，一直到膝关节结束，这个位置是临床当中非常重视的位置。"

语音时长01:09''

李晔│北京协和医院

2020/04/07收听(40315)

01:47

胫腓骨是哪个部位

胫腓骨是小腿的两个主要骨质，膝关节部位主要是胫骨上端与大腿肱骨组成，在外侧使腓骨成为小头，可以...

李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/05/27播放(76406)

为什么右胫腓骨下段容易发生骨折

"右侧胫腓骨下段骨折是临床上较常见的骨折，这是由于胫腓骨骨折具体的解剖特点而决定。胫骨在下段也就是中远三分之一的位置，正是移行的部位，由近端的三角形移行为远端的圆形，所以这个部位在暴力受伤的时候所受的力量相对较大，而且也较容易产生骨折。而且骨折暴力一般较大，腓骨又特别细，所以绝大多数可以使胫骨骨折的就可以使腓骨也产生骨折，所以胫腓骨下段骨折通常都是双折。"

语音时长01:17''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/12/20收听(69242)

左胫腓骨远端骨折怎么办

左侧胫骨和腓骨远端骨折的发生率相对较高，骨折后患者主要表现为局部肿胀、疼痛和活动受限，会出现局部摩擦声或骨摩擦感，甚至出现异常活动。骨折的治疗主要是根据骨折是否脱臼，从而选择积极的治疗方案。如果骨折位置很好，有脱位，应选择保守治疗。应严格用支架或石膏支撑进行外固定，并抬高患肢有利于静脉回流和消肿。用药物活血化瘀促进骨折愈合，保护约一个半月并采取X光复查。如果左侧胫骨和腓骨远端骨折脱位，属于远端关节骨折，必须进行解剖复位，仍有必要积极开展切开复位内固定手术。

语音时长01:11''

刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院

2020/03/08收听(41569)

胫腓骨下端骨折愈合时间

"胫腓骨下端出现骨折，由于周围的皮肤、皮下软组织比较少，所以局部的血液循环没那么好，愈合的时间相对比较长。骨折达到临床愈合通常需要6-8周左右，复查照片只能够看到局部的骨折线模糊或者有少量的骨痂生长，还没有达到完全愈合的情况。如果达到骨性愈合必须要3-4个月左右，复查照片才能看到有明显的骨痂生长。另外如果是胫腓骨下端的开放性、粉碎性骨折，愈合的时间可能会更长，因为周围的皮肤软组织损伤的比较厉害，局部的血液循环更差，愈合的时间需要达到4-6个月左右。"

语音时长01:24''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/12/23收听(68290)

02:11

胫腓骨取钢板后还容易骨折吗

患者胫腓骨骨折取钢板后，胫腓骨发生再次骨折的风险会比较高。人体骨骼的坚固度，与骨骼和肢体所承受...

鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/03/15播放(99434)

01:31

腓骨骨折如何治疗

若腓骨骨折有轻度移位或未移位，经过手法复位以后能够解剖复位，或者达到功能复位的要求，则手法复位...

罗志平│南方医科大学深圳医院

2018/09/22播放(86434)

腓骨骨折怎么治疗

"腓骨在小腿里的两根骨头里边起辅助的骨头，也就是处于次要地位，主要的负重的骨头是胫骨。因此腓骨发生骨折以后，肢体的负重行走功能影响比较小，通常采用保守治疗的方法，不管骨折有没有移位、移位的多少，不再进行复位，让它自行生长，即是有些错位，骨折仍然可以愈合，并且愈合了以后，对肢体的行走、负重、奔跑、跳跃、工作、生活影响不大，可以达到功能复位的标准。如果病人的腓骨骨折是在下1\/3，影响到了踝穴的稳定，需要进行手术治疗。如果是腓骨颈部位骨折，损伤了腓总神经，也需要进行手术治疗，其他的问题不大。"

语音时长01:30''

郭会卿│河南省中医院

2020/02/24收听(37040)

腓骨骨折怎么治疗

"腓骨骨折需要看腓骨骨折的移位情况，另外就是腓骨骨折的具体部位。对于腓骨骨折靠近踝关节10cm以内的骨折，如果明显的移位，影响踝关节的稳定性需要考虑手术复位内固定治疗。而对于没有明显移位的腓骨骨折或者距离踝关节10cm以上的腓骨骨折，一般选择石膏固定保守治疗就可以。腓骨骨折以后不管是手术还是保守治疗，都可以辅助活血化瘀的药物，比如骨康胶囊。另外就是骨瓜提取物等促进骨折愈合的药物。同时注意个人的生活习惯，尽量的避免抽烟喝酒，这些会影响骨折的愈合。避免过早的负重，不然可能导致骨折的移位，如果做了内固定还可能出现内固定松动，甚至断裂的可能。"

语音时长01:10''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/11收听(65963)

腓骨骨折怎么治疗好

"腓骨骨折如果是开放性的，有移位的腓骨骨折，通常都需要急诊手术治疗，一般都是急诊手术切开复位，然后做克氏针或者钢板内固定术。如果是闭合性骨折，骨折移位不明显或者裂纹骨折的情况下，通常下肢给予石膏或者夹板外固定4-6周的时间，骨折就能够达到临床愈合。局部没有压痛，也没有纵向叩击痛，而且复查X线片看到有骨痂生长或者骨折线模糊的情况，就可以拆除外固定，然后开始下地负重行走，功能锻炼。但是如果骨折移位的比较明显，还是给予择期手术治疗，一般手术的方式给予用克氏针或者钢板内固定术。"

语音时长01:12''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/03/11收听(58277)

02:06

腓骨骨折治疗

腓骨骨折治疗首先看骨折部位是哪，是在腓骨下、腓骨中段还是腓骨远段。虽然骨折，但是没有移位，也较...

徐海林│北京大学人民医院

2020/06/10播放(91025)

腓骨骨折的治疗

腓骨骨折的治疗需要根据不同部位来确定，具体如下：一、腓骨上1/3骨折，尤其是腓骨颈部位的骨折，由于靠近腓总神经，需要采用手法复位、手术切开复位钢板内固定，防止造成腓总神经麻痹。二、腓骨中1/3骨折一般不需要复位和固定，也就是说即使是在错位状态下愈合，对肢体的功能也没有什么影响。因为腓骨只是辅助骨，主要是肌肉的附着点，不参与小腿的负重功能，所以不强求解剖复位。三、腓骨下1/3骨折则需要良好的复位，因为下1/3尤其是外踝部位，参与构成了踝穴。如果发生骨折以后，踝穴会发生改变，病人的踝关节会出现失稳、疼痛、创伤性关节炎，所以需要良好的复位，可以采用手术、手法复位，进行夹板固定、石膏固定，以及钢板、螺丝钉内固定。

语音时长01:36''

郭会卿│河南省中医院

2021/05/07收听(97405)

01:37

腓骨骨折如何治疗

腓骨分为腓骨头、外踝、腓骨体。腓骨较细，承重力量较小。腓骨骨折又分关节内骨折、关节外骨折。关节...

阮旭国│黄冈市中医医院

2018/07/27播放(56965)

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