呃逆的实证可以分为胃中寒冷、胃火上逆以及气滞痰阻三种情况。其具体的治疗方法也有所差异，具体内容阐述如下：
1、胃中寒冷：治法是温中祛寒，降逆止呃。方药以丁香散为主方，其中包括丁香、柿蒂、高良姜、炙甘草等成分。丁香和柿蒂合用，可以祛寒降逆，高良姜可以温中祛寒，宣通胃阳，炙甘草可以调和胃气。还可以酌加刀豆子、厚朴、枳壳等以增强降逆和胃的作用；
2、胃火上逆：治法是清火降逆，和胃止呃。方药以竹叶石膏汤为主方，其中包含竹叶、石膏、麦门冬、粳米、甘草、半夏等成分。该药方有清热生津、益气降逆和胃的作用。如果胃气不虚，可以去人参，改用沙参；
3、气滞痰阻：治法是理气化痰，降逆止呃。方药以五磨饮子为主方，其中包含木香、乌药、枳壳、沉香、槟榔等成分。可以加入丁香、代赭石等降逆止呃。如果痰郁化热，可以合用黄连温胆汤。如果积滞内停，可以用小承气汤通腑泄热，或者用木香槟榔丸行气导滞。
参考资料：[1]江晓肖等主编,实用消化系统疾病治疗学 上,吉林科学技术出版社,2016.06
