慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是移植后的一种常见并发症,通常在移植后100天左右发生。这种疾病的病因和发病机制较为复杂,主要是由于供体免疫细胞对受体的攻击,导致受体的组织受损所致。
临床表现上,慢性移植物抗宿主病可累及多个器官和系统。其中,皮肤是最常见的受累器官。患者在早期就可能会出现扁平菅藓皮损,呈散在分布,也可融合成片。到了晚期,可能出现皮肤异色病。部分患者还会出现全身性硬皮病,导致关节收缩或残疾。
而累及到肝脏的患者,主要表现为胆红素异常,很少出现门静脉高压、肝硬化、肝衰竭死亡的患者。累及眼部,主要表现为干燥性角结膜炎,患者存在烧灼感、刺激性疼痛、畏光等症状。
此外,患者还可能出现口腔干燥,对酸或辛辣食物的刺激比较敏感,最终发展为溃疡。而胃肠道受累的情况并不多见,只是患者也可能出现吞咽困难、体重减轻等症状。如果病变累及肺部,则患者会出现支气管扩张功能丧失的阻塞性肺病。肾脏受累时,主要表现为肾病综合征。
此外,部分患者还可能存在神经肌肉病、多发性肌炎等,女性可患阴道炎和阴道狭窄。若是存在上述表现,怀疑存在慢性移植物抗宿主病,需要及时进行相应的治疗和干预。
参考资料:[1]阮长耿.中华医学百科全书. 临床医学. 血液病学[M].中国协和医科大学出版社,2018.