骨科X线检查包括X线检查常规、X线检查特殊等,情况不同,位置选择也有一定差异。
一、X线检查常规
正、侧位是常见的常规位置。正位又分为前后正位和后前正位,其中X线球管在患者前方、照相底片在体后的是前后位;反之则为后前位。常规是采用前后位,特殊情况下才会使用后前位。侧位是X线球管置侧方,X线底片置另一侧,投照后获得侧位照片,与正位结合后即可获得被检查部位的完整的影像。
二、X线检查特殊
1、斜位:由于侧位片上重叠阴影较多,某些部位需要申请斜位片以更好地显示。例如,为了显示椎间孔或椎板病变,需要拍摄脊柱的斜位片。低骼关节的解剖结构是偏斜的,因此只有在斜位片上才能看清关节间隙。此外,有些骨质需要特殊的斜位投照,如肩脾骨关节孟、腕舟状骨、腕大多角骨、胫腓骨上关节等。
2、轴位:常规正侧位X线片上,有时无法观察到该部位的全貌,因此需要加照轴位片。例如,骸骨、跟骨、肩胛骨喙突、尺骨鹰嘴等部位常需要轴位片来协助诊断。
3、双侧对比X线片:为了诊断骨损害的程度和性质,有时需要与健侧进行对比。例如,儿童股骨头骨疾患的诊断需要对比健侧才能看得出来。肩锁关节半脱位、踝关节韧带松弛等疾病的诊断有时也需要对比才能作出诊断。
参考资料:平少华,夏新华,余颖锋主编.现代骨外科临床处置学[M].吉林科学技术出版社.2017.05.