慢性移植物抗宿主病的治疗-有来医生

付蔚华
主任医师

天津医科大学总医院

普通外科

慢性移植物抗宿主病的治疗

2023-12-27 14:23阅读：

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慢性移植物抗宿主病（CGVHD）的治疗通常分为一线治疗和二线治疗，具体的治疗方法存在差异，需根据患者的情况进行选择。

1、一线治疗：通常采用环孢素和泼尼松联合用药。根据患者的肾功能和血药浓度，医生会调整剂量。如果2周后CGVHD稳定或有所改善，医生会逐渐减少泼尼松和环孢素的剂量。如果治疗3个月以上CGVHD仍不能完全恢复，医生需要对病情进行重新评估。如果治疗3个月无效或疾病进展，则需要开始进行挽救性治疗；

2、二线治疗：这种治疗方法适用于一线治疗无效的患者，可用的治疗方案包括硫唑嘌呤、他克莫司、沙利度胺等。此外，补骨脂素和体外光化学疗法，对于一些难治性皮肤CGVHD也有疗效。

以上治疗方法都需要在医生的指导下进行，并且治疗期间需要密切监测病情变化和药物副作用。

参考资料：[1]阮长耿.中华医学百科全书. 临床医学. 血液病学[M].中国协和医科大学出版社,2018.

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什么是移植物抗宿主病

"移植物抗宿主病是骨髓移植后出现的多系统损伤，像皮肤、食管、胃肠、肝脏等全身性疾病，是造成死亡的重要原因之一。移植物抗宿主病致病原因是供受体之间存在着免疫遗传学差异。移植骨髓中的免疫活性细胞（主要是T淋巴细胞）识别了受体的不同组织相容性抗原而增生分化，在受体内增生到一定程度后，把受体的某些组织或者是器官作为靶目标，进行免疫攻击产生损害，这种称为是移植物抗宿主病。针对这个情况，采取的预防就是尽量减少移植物抗宿主病的危险因素，是重要的措施。在移植后用环孢素A、皮质类固醇，可使疾病发生率有所降低。"

语音时长01:28''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/05/28收听(159)

02:14

为什么移植患者术后发生输血相关性移植物抗宿主病

首先要知道什么是移植物抗宿主病，移植物抗宿主病也就是移植物到了宿主体内，可能产生抵抗宿主的一系...

杨丽云│海南省肿瘤医院

2018/12/17播放(75616)

前交叉韧带重建术的移植物

临床上，许多患者都会问什么移植物最好，能够疗效最佳，功能恢复最快。患者对移植物的选择难以决断，究竟怎么选择？各有什么利弊？笔者查阅文献，整理了前交叉韧带重建术...

姚志城│北京中医药大学深圳医院

2020/02/20阅读(4436)

什么叫病毒中间宿主

病毒中间宿主是指非自然宿主之外的病毒携带者，宿主是指能给微生物提供营养和场所的生物，包括人和动物。中间宿主是寄生虫学的概念，寄生虫在幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主被称为中间宿主，这类宿主也可为寄生物提供营养和保护，不过寄生物不能在中间宿主体内成长为成虫，寄生物透过中间宿主为媒介，将自己送到最终宿主。如果寄生物为病原微生物，中间宿主通常是指非自然宿主之外的病原携带者，为病原提供营养和保护，宿主本身具有传染性。根据目前对病毒的认识，如果一种此前并不能感染人类的病毒，想要变得能够感染人类，一定存在中间宿主使其快速进化，进化方式主要分为基因重组和基因适应性突变两种。

语音时长01:30''

王莹│武汉儿童医院

2020/03/04收听(59231)

慢性肾小球肾炎为什么要抗凝治疗

对于慢性肾小球肾炎的患者接受抗凝治疗，主要是针对肾病综合征的患者，由于肾病综合征患者大量蛋白尿的临床特点，从而导致患者常处于低蛋白血症的状态。血管内的水分渗出到组织间隙内，形成水肿，从而导致血管内高凝的状态，血管内高凝状态使患者极易出现血栓栓塞性疾病。尤其是肾静脉的血栓形成，导致肾脏功能损害以及急性肾功能衰竭的发生，为了预防上述情况发生，常需要接受抗凝治疗。一般在血浆白蛋白低于20g/L时就应该接受抗凝治疗，常用的抗凝药物有低分子肝素。

语音时长01:13''

徐璐│马鞍山市人民医院

2020/04/12收听(68823)

红景天植物可以抗高反吗

"红景天植物是有一定的抗高原反应作用，红景天主要是属于补气益血的药物，通常用于益气活血、通脉平喘，在临床上用于治疗气虚、血虚、胸痹、胸痛、中风、偏瘫、倦怠、气喘等。对于红景天抗高原反应的机理，在于红景天甙的有效成分能起到耐缺氧、耐寒冷，并且能够改善心脏供血，提高心脏供氧的能力。红景天在抗高原反应的同时还能够有效改善脑缺血，能够预防高原性肺水肿和高原性脑病，并且能够提高人体的免疫功能，能够有抗击肝损伤的一系列作用。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/28收听(47580)

植物神经症怎么治疗

"植物神经症主要表现为植物神经功能紊乱引起的躯体症状，主要有消化道症状。胃肠道的快速蠕动、腹泻、腹痛、腹胀，还会表现为心脏的症状，胸痛、胸闷、心悸，以及泌尿系统的症状，需要通过对症治疗改善症状。同时，可以给予5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂来调整躯体的症状。改善症状以后一般半年左右开始减药和停药，停药和停药时间也比较长，总共治疗需要一年到一年半时间来治愈植物神经症状，还可以通过调整睡眠和情绪来改善症状。"

语音时长01:14''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/19收听(33715)

蚊是不是冠状病毒宿主

"研究表明蚊不是冠状病毒的宿主，冠状病毒的最初来源一般是蝙蝠，但并非是由蝙蝠直接传染到人类，这其中存在病毒的中间宿主，例如SARS冠状病毒的中间宿主是果子狸，而中东呼吸综合征病毒中间宿主是骆驼。2019新型冠状病毒的中间宿主还不十分明确，有研究表明穿山甲是新型冠状病毒的潜在中间宿主，但中间宿主可能有多种野生动物，还需要科学家进一步的研究。2019新型冠状病毒是迄今为止发现的第七种能够感染人类的冠状病毒，它的宿主和中间宿主到底如何，还有待进一步的科学研究来发现。"

语音时长01:16''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/06/15收听(98471)

植物神经功能紊乱是什么病

"植物神经功能紊乱，这是植物神经的功能失调造成的一种疾病。表现为多个系统的症状，比如消化系统、心血管系统、神经系统，它的表现可以出现无明显原因的肚子胀、恶心、呕吐，但是胃镜检查正常。也可以表现为心脏的症状，比如害怕以后心慌、胸闷、喘不上气、胸痛，感觉好像自己要不行了，但是发作的时候如果做心电图、动态心电图，发现心电图基本上是正常的。第三种表现是神经系统的一些症状，比如没有原因的出汗、睡不好，这些都是植物神经功能紊乱的表现。"

语音时长01:17''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/04/20收听(89633)

癌细胞为什么要杀死宿主

"一般确切的说并不是癌细胞杀死宿主，而是癌细胞在增长的过程中可以形成大小不一的团块。这些团块往往会占据身体正常组织器官的位置，对这些组织和器官造成压迫和破坏。同时，癌细胞还能够脱落进入到血液和淋巴液当中，随着淋巴液或者血液到达身体其他的部位，形成不同的转移性病灶。如果身体正常的器官和组织，受到大量癌细胞侵占、破坏，就会导致这些器官组织出现功能异常，比如肝功能衰竭、肾功能衰竭、心力衰竭等，这些器官功能的严重异常会导致病人死亡。"

语音时长01:22''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/11/09收听(34309)

植物神经功能紊乱如何治疗

植物神经功能紊乱，主要是交感神经和副交感神经功能紊乱，其治疗主要是针对其症状进行相应的治疗。有些患者出现直立性低血压，可以使用管通药物，来预防直立性低血压的发生，此外还可以使用下肢弹力袜。对于有消化功能不良的患者，可以给予相应的促进胃肠动力的药，如吗丁啉等。对于植物神经功能紊乱伴有睡眠障碍的患者，可以给予谷维素治疗和改善睡眠的药物，如枣仁安神液、安神补心胶囊等等。还有些患者可能会出现心慌、气短，可以给予β受体阻滞剂缓解患者的症状。总之植物神经功能紊乱，除药物治疗以外，还可以让患者尽量放松，不要紧张，适当的给予心理治疗。

语音时长01:27''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/04/15收听(27180)

植物紊乱的治疗方法

"植物紊乱治疗的方法为综合性，有以下几种：第一、要调整情绪、行为的方法和物理的方法进行调整情绪睡眠，以及因为自身的心理因素造成的障碍。比如强迫的症状和疑病的症状，可以通过心理治疗、行为、脱敏治疗等改善症状。第二、结合药物，可有安眠的药物，可以抗焦虑和安眠，5-羟色胺再摄取抑制剂可以调整情绪方面症状和睡眠的症状，以及去甲肾上腺素再摄取抑制剂，可以调解躯体的症状。第三、一些调整生活习惯、睡眠习惯等综合的方法来治疗植物紊乱的症状。"

语音时长01:13''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/17收听(25120)

病毒宿主是什么意思

病毒宿主的意思就是给病毒提供营养和场所的生物。对于新型冠状病毒，人和动物就是宿主，其中以人进行传染最为多见。从理论上来讲，新型冠状病毒对于人都可以进行传播，可以通过戴口罩、隔离等方式阻止传播途径，特别是不要和疑似感染的患者亲密接触，以及在密闭的环境内共同学习、生活，这些都有感染的可能。病毒宿主是指已经感染新型冠状病毒的患者，需要进行积极的对症治疗，包括应用利巴韦林、干扰素、痰热清、喜炎平等等进行中西医结合抗病毒治疗，对于呼吸衰竭进行相关的呼吸机等等对症治疗。

语音时长01:21''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/23收听(78763)

01:34

植物神经功能紊乱怎么治疗有效

植物神经功能紊乱的有效治疗主要包括生活习惯和饮食习惯的调整、心理治疗、药物辅助治疗等。

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陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/11/20播放(58380)

如何治疗植物神经功能紊乱

"植物神经功能紊乱也称为自主神经功能紊乱，患者会表现为很多系统方面的问题，治疗上主要是患者要从心理方面来进行调整，调整自己的心态，放松心情，要保持良好的情绪。当患者症状严重的时候，建议患者可以就诊心理方面的门诊，进行专业的心理疏导，还有治疗。药物治疗方面，患者主要是口服一些调节植物神经功能的药物，常用的有谷维素、B族维生素，尤其是B族维生素1。而如果患者出现心慌的症状，可以口服心得安或者是酒石酸美托洛尔来改善心脏的心慌症状。如果患者出现了消化道紊乱的症状，可以口服一些多酶片或者是胃蛋白酶，如果患者出现了失眠的症状，可以在睡前口服地西泮、艾司唑仑这一类的药物。如果有焦虑、抑郁的情绪，可以口服像草酸艾司西酞普兰、黛力新。"

语音时长01:20''

杨立平│大庆市中医医院

2019/09/06收听(94922)

植物神经功能紊乱怎么治疗

"植物神经功能紊乱的治疗，首先是针对于基础病因的治疗，其次给予对症处理。应该明确引起植物神经功能紊乱的基础原因，病人是否有不合理的生活饮食习惯，比如熬夜、劳累、工作生活压力比较大，或者家庭、工作当中出现特殊事情，影响到个人的心理问题。另外，是不是有一些基础疾病，造成病人神经功能方面紊乱。针对于基础病因进行相应的处理，改善生活饮食结构，调整个人心态，适当的参加户外运动，起到身心放松的作用，同时可以辅助使用药物，比如谷维素、健脑补肾丸，必要时可以考虑使用黛力新进行治疗。如果症状稍微偏重，可以请心理医生进行相应的咨询，能起到比较好的治疗效果。"

语音时长01:16''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/11收听(50238)

植物神经功能紊乱怎么治疗？

"植物神经功能紊乱这个疾病是指的自主神经系统的平衡被打乱了。一般社会、生活压力是一些诱因，所以治疗方案：第一个是去除诱发因素，进行心理疏导，比如这个人可能是长期的生活压力大，作息不规律导致的，这时候首先通过环境的改变，可以有效的治疗植物神经功能紊乱，也可以看心理医生，进行心理疏导。第二个就是可以病因治疗，比如由甲亢引起的植物神经功能紊乱，或者是交感神经兴奋，比如是心脏的一些疾病引起的植物神经功能紊乱或者是焦虑、抑郁，这时候就需要用抗焦虑、抑郁的药物进行治疗。调节植物神经功能紊乱的药物比较多，像常用的有谷维素、维生素B1，对症治疗，比如心得安；胃肠功能紊乱，像制霉菌素片；失眠、多梦的可以用一些镇静药，甚至用地西泮，还有像罗拉这种抗焦虑的药物都可以；还有短期服用药物副作用比较小的，像思诺思、佐匹克隆和右佐匹克隆，这些的成瘾性也比较小。"

语音时长02:03''

毛丽军│中国中医科学院西苑医院

2017/12/11收听(35988)

植物神经功能紊乱怎么治疗

"对于植物神经功能紊乱的治疗，建议患者口服谷维素，加上维生素B1，调整植物神经功能，对于患者的症状会有一定的改善的作用。如果患者植物神经功能紊乱的时候存在焦虑和抑郁的情绪，可以考虑使用黛力新、草酸艾司西酞普兰等药物调整情绪，改善患者的抑郁情绪。还要针对患者的病因进行治疗，比如很多植物神经功能紊乱的患者有不良的生活习惯，这种情况下就要从自身进行调整，患者要养成规律作息的习惯，平时要多参加户外的体育活动，强健自己的身体。晚上按时上床睡觉，睡前避免喝浓茶、浓咖啡。还要针对患者的心态进行调整，要放松自己，一定要以顺其自然的心态对待这个问题，症状就会好转。"

语音时长01:18''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/03收听(97881)

得了植物神经功能紊乱怎么治疗

"植物神经功能紊乱是在一些社会和心理因素的共同影响下，产生的一系列生理和心理的反应。植物神经功能紊乱的出现与外界环境有关，也与自身的性格有关。治疗的方法就是综合性的治疗，首先要去除诱发因素，比如外界不良因素的刺激，紧张、思虑过度、过度疲劳等等。同时，养成良好的生活规律，良好的生活习惯有助于身体健康，而且也有助于培养良好的一种心态。在遇到不良刺激的时候，要及时进行心理疏导，培养乐观、豁达的性格，增强自身的抗压能力，保持良好的情绪。症状比较轻的时候，经过一般的心理疏导和行为疗法，一般可以得到改善，或者可以辅助比较温和的药物，比如谷维素、维生素B1。如果症状比较严重，也可以服用其他抗抑郁的药物或者抗焦虑的药物治疗。常用的有5-羟色胺再摄取抑制剂之类的药物，都有很好的疗效，比如西酞普兰、盐酸舍曲林、盐酸文拉法星、盐酸度洛西汀等等。植物神经功能紊乱的病人常常有睡眠不好，可以临时加助眠的药物，这些药物都需要在医生的指导下合理使用。"

语音时长01:34''

曾湘豫│北京医院

2020/05/05收听(61455)

植物神经功能紊乱怎么治疗

"植物神经功能紊乱的治疗主要是在心理方面进行疏导，去除植物神经功能紊乱的诱发因素，还有使用药物来进行治疗。调节植物神经常用的药物有谷维素、维生素B1，患者如果有心慌的症状可以口服小剂量的心得安，如果有胃肠功能紊乱比如胃胀或者腹泻等症状，可以使用胃蛋白酶片或者多酶片。有失眠的患者睡前可以服用地西泮、右佐匹克隆、艾司唑仑这类的药物，如果患者还有焦虑、抑郁的情绪可以使用抗焦虑、抗抑郁的药物进行对症的治疗，临床上常用的草酸艾司西肽普兰还有黛力新。患者患有植物神经功能紊乱也可以就诊中医内科，进行舌苔脉象的辨证来进行中药汤剂的治疗。"

语音时长01:21''

杨立平│大庆市中医医院

2019/09/02收听(22529)

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