膀胱癌如何选择合适的手术治疗方法

2023-12-29 15:43阅读:

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膀胱癌的治疗主要以手术为主,根据肿瘤的病理和临床分期,结合患者的全身状况,选择合适的手术治疗方法,具体包括内镜外科手术、根治性膀胱切除术、膀胱部分切除术等。

1、内镜外科手术:是治疗非肌层浸润性膀胱癌的主要方法,包括经尿道膀胱肿瘤电切除术和经尿道膀胱肿瘤激光切除术等。这些手术可以清除可见的瘤体,同时还可以取组织进行病理检查,确定肿瘤的分级和分期。

2、根治性膀胱切除术:适用于肌层浸润性膀胱癌的治疗。这种手术不仅切除全膀胱和盆腔淋巴结,对于男性患者还需切除前列腺和精囊,女性患者需切除尿道、子宫、宫颈、阴道前穹隆及卵巢等。近年来,腹腔镜和机器人辅助腹腔镜的技术已应用于根治性膀胱切除术,具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。

对于卡介苗治疗失败的非肌层浸润性膀胱癌患者,强烈推荐采取根治性膀胱切除术。对于一些高危的情况,包括多发复发高级别肿瘤、高级别T1期肿瘤、高级别肿瘤合并有原位癌,也可考虑行根治性膀胱切除术。

3、膀胱部分切除术:对于孤立的、低级别的膀胱憩室内肿瘤,可选择膀胱部分切除术。T3 期肿瘤如分化良好、单个局限及患者不能耐受膀胱全切者,也可采用膀胱部分切除术。

4、输尿管皮肤造口术:对于年老体弱、肿瘤晚期、不能耐受较大手术的患者,可仅做输尿管皮肤造口术。此手术较简单,可以解决晚期膀胱癌患者的出血问题,但输尿管皮肤造口易发生狭窄。

总之,根据患者的具体情况选择合适的手术治疗方法,可以有效地治疗膀胱癌,提高患者的生存率和生活质量。

参考资料:王国民主编;陈伟,胡骁轶,江宁东等编.泌尿及生殖系统恶性肿瘤120问[M].上海.复旦大学出版社.2016.

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膀胱癌的手术治疗方法也是非常多的,最常见的方法主要是针对早期的,比如说可以通过电切、激光、等离子电切的方法,甚至通过烧灼的方法来进行治疗,早期的膀胱癌治疗是非常好的效果,很多人通过治疗以后多年都没有复发,比如说这些早期的生长方式,是往膀胱腔内生长,而不是往膀胱壁生长,或者是是一个孤立的、单发的,这些效果是非常好,这是对早期的。比较晚期一般也可以考虑膀胱全切、淋巴结清扫等等,这类病人治疗效果也是非常好的,当然有一部分病人如果不能耐受膀胱全切,可以考虑做膀胱的部分切除,现在也有一种腔内的方法来进行部分切除,也可以通过开放手术的方法来进行部分切除,这些手术也有微创手术,也有开放手术。随着微创技术的发展,绝大多数单位都是开展微创手术,通过腹腔镜的方法,通过机器人的方法把膀胱整个切除,切完了以后来进行尿流改道。什么叫尿流改道?就是因为把膀胱切除以后,尿从哪里出来,比如说还是从原来的尿道里面出来,就是用一段肠子做一个新的膀胱,也有一部分就是采取做一个口袋,护理起来其实也很方便的。每一种手术方法要根据不同的患者的具体的情况,根据医生的技术水平,根据各个医院的习惯来进行治疗,但是每一种治疗方法都有的优点,都有的不足,要进行综合考量。

语音时长02:07''

姜永光首都医科大学附属北京安贞医院

2017/10/18收听(85997)

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膀胱癌的治疗是相对复杂一些。膀胱癌我们一般临床上叫肌层浅表性的膀胱癌,也叫非肌层浸润性的膀胱癌,还有一种叫肌层浸润性的膀胱癌。处理方式、治疗方式是有些差别的。对于浅表性的膀胱癌,如果是单发的,我们往往可以经过一个微创的治疗,叫经尿道的膀胱镜膀胱肿瘤切除,这种也不用在身体上做切口,经尿道进一个镜子进到膀胱里,然后通过电刀、激光等等就可以把肿瘤处理。对于肌层浸润性的膀胱癌,它的治疗也是首选的,我们叫根治性的膀胱切除术,要把整个膀胱切掉。根治性的膀胱切除术以后就牵扯到一个尿流改道的问题,目前我们常用的尿流改道一个就是输尿管的皮肤造口,就是说把膀胱切了,尿液往哪走?它得有一个流通排出的途径,一种方法直接让尿液经过输尿管、通过肚皮腹部,腹部的引流出来。还有一种是经典的叫回肠膀胱术,取一段肠子,将两侧的输尿管连接到这段肠管上,然后这个肠管经过腹部在肚皮表面出来,然后尿液经过尿道排出来。还有一种叫回肠原位膀胱或乙状结肠的一个原位膀胱,就是膀胱切了以后取回肠或者结肠做一个新膀胱,然后把输尿管和尿道和这个新膀胱做一个吻合,这样尿液就有一个储存和流经的途径。所以对于肌层浸润性的膀胱癌治疗,目前来说是泌尿科手术最复杂的一个手术。

语音时长01:13''

李清北京大学人民医院

2017/10/18收听(22584)

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