睾丸扭转包括哪些临床表现-有来医生

龙智
副主任医师

中南大学湘雅三医院

泌尿外科

睾丸扭转包括哪些临床表现

2023-12-21 15:42阅读：

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睾丸扭转是指睾丸（精索）沿其纵轴扭转，导致睾丸血液供应受阻，从而引起的缺血性病变。以下是睾丸扭转的临床表现：

1、起病突然，患病一侧睾丸和阴囊出现剧烈疼痛和肿胀。随着时间的推移，疼痛会向下腹和会阴部发展；

2、少数患者会出现恶心呕吐的症状，但通常不剧烈；

3、由于精索也发生了扭转，导致精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应。如果不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑并逐渐萎缩，最终导致功能丧失；

4、在小儿中诊断睾丸扭转具有一定的困难，因为通常没有明确的原因导致厌食、躁动不安等症状。病情发展较快，往往因为没有确定诊断而延误治疗。患者一般无明显发热或小便异常。

参考资料：[1]乔良伟等主编. 泌尿外科诊断与治疗精要下[M]. 长春：吉林科学技术出版社, 2016.04.

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如何避免睾丸扭转

睾丸扭转，也叫做精索扭转，是泌尿外科的常见急症。睾丸扭转是睾丸沿着纵轴旋转180度，甚至是360度，导致睾丸出现缺血，甚至坏死的严重后果。目前，关于睾丸扭转的机制并不是十分明确，所以也没有针对性很强的预防睾丸扭转的措施，更不能避免睾丸扭转的发生。应当尽量避免特别剧烈的运动，避免阴囊、睾丸外伤的发生，可能有利于减少睾丸扭转的发生概率。另外，阴囊内手术，如睾丸鞘膜翻转、附睾囊肿切除等，要做好睾丸固定。在处理睾丸扭转的手术当中，做好患侧睾丸固定的同时，对侧睾丸也要做好固定，这些措施都有利于减少睾丸扭转的发生或者再次发生。

语音时长01:39''

曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/05/19收听(29605)

怎么知道睾丸是否扭转

"怀疑有睾丸扭转，要注意以下几个方面。首先，患者出现一侧睾丸突然疼痛，疼痛非常剧烈。睾丸扭转在剧烈活动后，夜里睡觉或者刚起床时发生。其次，发现患侧睾丸、附睾肿大，看着比对侧高。随着扭转的时间越来越长，阴囊皮出现红肿。扭转超过12小时，皮肤还可以出现红斑、肿胀。多数患者还可能有恶心、呕吐，少数患者还可以出现低热。睾丸扭转最常发生于青少年，12-18岁人群中最多见多。婴幼儿也有发生，青春期后发病越来越少，成人患者很少见到。睾丸扭转是急症，怀疑有睾丸扭转，要去医院及时检查诊断，立刻手术治疗。"

语音时长01:31''

李丹滨│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/21收听(47105)

02:05

怎么知道睾丸有没有扭转

判断睾丸有无扭转的常见事项如下：

1、症状：常见于青壮年或者青少年睡梦中突然出现剧...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/09/14播放(55656)

怎么判断是睾丸扭转

"临床上判断睾丸扭转最简单直接的方法是进行阴囊彩超的检查，阴囊彩超检查能够了解睾丸的血液循环情况，如果发现睾丸的血流信号减弱，则高度怀疑睾丸扭转的可能，临床上睾丸扭转的诊断需要根据患者的病史、临床表现、体格检查，以及相关的B超检查综合判断。睾丸扭转多见于青少年的患者，主要的临床表现是突发的一侧睾丸疼痛、肿大。疼痛通常在夜间发生，体格检查时可以发现明显的睾丸肿大，伴有疼痛，在彩超检查时可以发现睾丸血流信号减弱，当出现以上情况时，应当立即的采取相关的治疗措施，无论是手法复位还是手术复位，治疗的目的只有一个，就是能够尽可能的恢复睾丸的血液循环，避免发生睾丸坏死的严重后果。"

语音时长01:26''

王晓明│深圳大学附属华南医院

2020/05/13收听(39472)

睾丸扭转怎么预防

"睾丸扭转的预防，应该做到以下几个方面：1、应该积极进行睾丸扭转疾病相关知识的卫生宣教，提高人们对睾丸扭转疾病的了解和重视。如果发生阴囊疼痛，尤其是在12-18岁的人群以及婴幼儿，应该想到可能有睾丸扭转的发生，及时去医院检查，避免因就医延迟而导致严重后果。2、医务工作者，特别是泌尿外科医生，在接诊阴囊疼痛的病例，一定要提高对睾丸扭转发病的警惕性，头脑中要想到可能有睾丸扭转的发生，仔细询问相关病史，认真进行体格检查以及彩超等相关检查，及时作出准确的诊断。避免因误诊、漏诊和治疗延误，导致错过最佳手术时机，造成睾丸较长时间缺血、坏死、功能丧失，而被迫需要切除的严重后果。"

语音时长01:34''

李丹滨│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/27收听(88721)

睾丸扭转怎么回事

"睾丸扭转其实不是睾丸本身的扭转，而是连接睾丸的部位叫做精索，精索发生了扭转而导致一系列的症状。因为精索里面包括血管、神经、输精管，精索扭转以后就像拧毛巾一样，扭转以后里面的血管就会发生堵塞，包括支配睾丸动脉就会发生堵塞。睾丸就处于急性缺血的状态，表现出突发的睾丸剧烈的疼痛。睾丸会逐步的肿大，手一碰睾丸就会疼等等。有时候阴囊也会出现红肿的情况，这种情况应该马上到医院，进行就医来判断睾丸是否发生了扭转，以免造成睾丸的坏死。"

语音时长01:21''

何峰│北京积水潭医院

2020/05/30收听(82213)

睾丸扭转怎么判断

睾丸扭转发生后，它的发病非常急，会突然性的阴囊疼痛，一般都是青少年时期发病，同时也可能是在安静的状态下发病，这是睾丸扭转最典型的特征。睾丸扭转后可以摸到阴囊肿大，精索增粗呈扭曲状，如果有这样的表现，马上要到医院去做阴囊彩超检查，可以做出判断。睾丸扭转后，精索有典型的增粗，精索的血流会紊乱，睾丸的血流会变慢、变少、甚至是没有血供，也就是睾丸动脉因为扭转后血供受到了压迫。对于睾丸扭转后，建议必须急诊手术探查，将扭转的睾丸附件回位，再观察睾丸的血供是否恢复正常。如果逐渐变为红润就行精索睾丸固定，如果持续性变黑，说明睾丸坏死，需要行睾丸切除，所以睾丸扭转必须引起重视。

语音时长01:45''

曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/05/17收听(10644)

睾丸扭转怎么办

睾丸扭转是泌尿外科的一种常见急症，需要立即处理，否则会引起睾丸缺血、坏死等严重的后果。所以一旦发现睾丸扭转，可以尝试手动扭转睾丸，但由于在操作期间的急性疼痛，通常是比较困难的。彩色多普勒超声检查可用于确定睾丸扭转的方向，并指导手动复位，如果手法复位不成功，为了可靠的挽救睾丸，就必须在症状出现后六小时之内进行急诊手术探查修复。如果术中发现睾丸血供好，没有坏死，可以进行睾丸固定术，将睾丸固定在阴囊壁上，一旦术中探查发现睾丸血供差，出现了坏死，就需要切除睾丸，避免感染等其他的并发症。

语音时长01:27''

曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/05/23收听(15529)

睾丸扭转哪里痛

"睾丸扭转会出现阴囊或者睾丸区的疼痛，疼痛往往比较剧烈，患者自觉阴囊区胀痛，并且随着扭转时间的延长，缺血进一步加重，疼痛可加剧，如果出现阴囊急性疼痛，建议到医院检查来排除睾丸扭转。如果检查是睾丸炎等引起可以抗感染治疗，但是如果一经检查怀疑睾丸扭转或者确诊睾丸扭转，需要立即进行手术，要在尽短的时间内将睾丸恢复原先的位置，解除扭转恢复睾丸的血供来防止睾丸发生缺血、坏死的现象。睾丸扭转的疼痛与睾丸炎、附睾炎的疼痛类似，早期没有明显的差异往往容易误治，一旦误诊以后时间拖延越久，睾丸缺血、坏死的概率越大，切除睾丸的风险越高，所以建议有睾丸或者阴囊急性疼痛者立即到医院就诊。"

语音时长01:12''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/01/10收听(47993)

怎么确诊睾丸扭转

"确诊睾丸扭转需要综合进行判断，从病史上睾丸扭转会突然出现急性的睾丸疼痛伴有睾丸肿胀，要通过体格检查的进行判断，如果体格检查发现睾丸的位置抬高，并且出现疼痛进行性加重，睾丸托举试验表现为睾丸疼痛加重，要高度怀疑睾丸扭转。还要进行实验室的检查，检查包括精索血管B超检查或者核磁共振检查，明确是否存在睾丸扭转，需要结合这三者来综合的诊断，否则单一的因素进行诊断时会使证据不足而造成疑似诊断。但即便如此有时在睾丸扭转的早期也仍然难以确诊，最准确的方法就是如果怀疑睾丸扭转，建议进行睾丸探查手术，经过手术切开探查以后即可明确证实是否存在睾丸扭转。"

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/02/27收听(30935)

01:49

睾丸扭转怎么办

睾丸扭转大多发生在小孩身上，睾丸从胚胎发育到出生有一个过程。连接睾丸的叫做精索，正常情况下，睾...

何峰│北京积水潭医院

2019/08/29播放(89557)

睾丸扭转有多疼

"临床上出现睾丸扭转的患者会感觉到睾丸的疼痛，但是具体睾丸扭转后有多疼需要取决于两方面因素。首先要考虑到患者对疼痛的耐受程度，有些患者对疼痛较为敏感，有些患者则能耐受疼痛，所以临床表现是不一样的。其次也要考虑到睾丸扭转的严重程度，有些睾丸扭转睾丸扭转180度，而有些严重的睾丸扭转则可以达到720度。因此，睾丸扭转疾病的严重程度与患者自觉的疼痛程度并不能划等号。特别要提醒青少年患者，一旦发现睾丸疼痛，应当迅速到医院就诊，做睾丸彩超的检查，以免延迟诊断后造成睾丸缺血坏死。"

语音时长01:12''

王晓明│深圳大学附属华南医院

2020/04/21收听(68837)

01:43

睾丸扭转的原因

睾丸扭转原因，主要因为睾丸活动性增大，通常在新生儿期及青春期时较为明显，睾丸会在提睾肌以及其它...

祝亚桥│广州市第一人民医院

2018/09/04播放(63648)

怎么判断是睾丸扭转

"睾丸出现扭转，最典型的症状就是突然发作的单侧睾丸剧烈疼痛，常常发生在夜间睡眠中，疼痛可以向腹股沟、患侧下腹部等处放射，所以右侧的睾丸扭转，常常需要与急性阑尾炎相鉴别。阴囊可以出现明显的肿胀、触痛，提睾反射常常会消失，检查血常规可以见到白细胞明显升高，这也需要与急性附睾炎相鉴别。阴囊彩超是诊断睾丸扭转最重要的检查，它可以发现睾丸肿大，同时也会发现睾丸血流信号减弱或者消失，这也是最典型的表现。"

语音时长01:17''

李刚琴│无锡市中医医院

2019/12/30收听(10164)

睾丸扭转怎么办

"睾丸扭转在生活中并不少见，一般睾丸扭转常发生在夜间静息状态下，扭转的睾丸由于缺血，睾丸会上提，并且会出现疼痛的症状。睾丸的位置会发现明显的变化，由于睾丸缺血会造成睾丸萎缩，严重的会造成睾丸坏死，所以出现睾丸扭转以后需要积极的去泌尿科就诊治疗。对于轻度的睾丸扭转，扭转不是特别严重，一般可以通过手法复位进行治疗。如果睾丸扭转严重缺血严重，通常需要手术探查。如果可以复位固定的，通过切开复位固定治疗；如果睾丸已经坏死，需要将睾丸组织。"

语音时长01:08''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/03/27收听(15399)

02:12

怎么判断睾丸是否扭转

睾丸扭转的判断方法，常见于以下几种情况：

1、自身症状：患者表现为在剧烈运动或睡眠...

方冬│北京大学第一医院

2021/07/29播放(56564)

正常睾丸会扭转吗

"正常睾丸是可以发生睾丸扭转的，并且绝大多数的睾丸扭转患者都是正常的睾丸，并不是出现了睾丸的相关疾病，才会出现睾丸扭转。睾丸扭转主要指的是睾丸发生旋转，引起精索的扭转，造成睾丸缺血、坏死，症状主要是疼痛、红肿，可以在夜间睡眠的时候突然发作，也可以在剧烈的活动之后发作。出现睾丸扭转需要立即到医院进行详细的检查，判断睾丸扭转的程度，进行手法复位或者手术复位。如果出现长时间的睾丸扭转，已经发生了坏死，也是需要进行睾丸切除的。"

语音时长01:08''

王世平│济南市人民医院

2020/05/17收听(19885)

什么情况会导致睾丸扭转

"　　睾丸扭转主要是由于人体先天性的发育异常，主要是人体鞘状突在生长发育过程当中没有闭合，从而引起睾丸扭转的这种情况。一般临床上出现睾丸扭转的这种疾病，主要是发生于青少年，而且大多数是在睡眠当中出现的。睾丸扭转分为鞘膜内扭转以及鞘膜外扭转，但是不管是哪种睾丸扭转，都会导致睾丸急性的缺血、缺氧，如果没有及时的手法复位，没有及时的发现，会导致睾丸急性缺血，从而出现坏死。　　一般大于6小时以上的这种急性缺血，是很难进行逆转的，因此，一旦出现睾丸扭转这种疼痛的症状，同时会发现一侧睾丸上抬，这种情况应该及时到医院就诊，及时进行手法复位。如果手法复位不及时，还要及时于手术室进行手术根治。"

语音时长01:12''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2019/12/17收听(98955)

睾丸扭转需要手术吗

"睾丸扭转是泌尿外科的一种急诊，一经发现甚至怀疑睾丸扭转，都需要进行手术探查尽早恢复扭转的睾丸，防止睾丸缺血发生坏死。对于睾丸扭转者，原则上需要在6个小时之内进行手术治疗，恢复扭转以后不会对睾丸产生明显的损害，但是如果超过6个小时，都会造成睾丸不同程度的缺血或者坏死。如果超过72小时几乎都会发生睾丸坏死，需要进行被迫行睾丸切除手术，对患者的影响非常大。在临床上对于尚未确诊怀疑睾丸扭转者，也需要手术探查，以免因为过度检查而耽搁手术恢复扭转的时机。建议到当地比较大的医疗中心，由有经验的医生做出诊断以后及早手术治疗，挽救因扭转而导致缺血的睾丸。"

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/01/02收听(42926)

睾丸扭转以后能走路吗

"睾丸扭转以后可以走路，但走路可能会加重睾丸的疼痛。因为走路活动过程中阴囊摆动、睾丸摆动会加剧缺血感，造成疼痛加剧，建议立即到医院就诊。一旦怀疑睾丸扭转或者确诊睾丸扭转，建议及早进行手法复位或者手术处理，防止睾丸缺血、坏死的发生。患者可以适当行走，但行走距离不要过长，尽可能采用平卧位或者采用其他交通工具，以最快的方式赶到医院就诊。睾丸扭转的时间窗大约为6个小时，6个小时之内及时将睾丸扭转复位后，不会发生睾丸缺血、坏死的情况。但超过6个小时后睾丸会出现不同程度的缺血、坏死，梗阻时间越长、扭转时间越长，则完全性坏死的可能性越大。超过24个小时后，几乎不可避免需要进行睾丸切除手术。"

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/06收听(78892)

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