北京积水潭医院
泌尿外科
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睾丸扭转大多发生在小孩身上,睾丸从胚胎发育到出生有一个过程。连接睾丸的叫做精索,正常情况下,睾丸的大小、精索的长度在适中的范围之内。有的小孩由于发育异常,出现精索长度过长,然后精索、睾丸跟周围关系过于疏松,有可能出现睾丸扭转。往往在某种因素情况下,睾丸出现一定程度旋转,造成精索绞索状改变,精索里面的动静脉、血管会出现缺血,导致供应睾丸的血供中断,出现睾丸损伤。当睾丸出现扭转的时候,最常出现的症状是突发睾丸疼痛,局部阴囊也会肿胀等或者患儿表现出焦躁不安、哭闹表现,这时候应该及时到医院就医。如果拖的时间过长会造成睾丸坏死。
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睾丸扭转是泌尿外科的一种常见急症,需要立即处理,否则会引起睾丸缺血、坏死等严重的后果。所以一旦发现睾丸扭转,可以尝试手动扭转睾丸,但由于在操作期间的急性疼痛,通常是比较困难的。彩色多普勒超声检查可用于确定睾丸扭转的方向,并指导手动复位,如果手法复位不成功,为了可靠的挽救睾丸,就必须在症状出现后六小时之内进行急诊手术探查修复。如果术中发现睾丸血供好,没有坏死,可以进行睾丸固定术,将睾丸固定在阴囊壁上,一旦术中探查发现睾丸血供差,出现了坏死,就需要切除睾丸,避免感染等其他的并发症。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/23收听(15529)
"睾丸扭转在生活中并不少见,一般睾丸扭转常发生在夜间静息状态下,扭转的睾丸由于缺血,睾丸会上提,并且会出现疼痛的症状。睾丸的位置会发现明显的变化,由于睾丸缺血会造成睾丸萎缩,严重的会造成睾丸坏死,所以出现睾丸扭转以后需要积极的去泌尿科就诊治疗。对于轻度的睾丸扭转,扭转不是特别严重,一般可以通过手法复位进行治疗。如果睾丸扭转严重缺血严重,通常需要手术探查。如果可以复位固定的,通过切开复位固定治疗;如果睾丸已经坏死,需要将睾丸组织。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/03/27收听(15399)
"睾丸扭转也就是精索扭转,主要是患者本身可能存在先天发育异常,也就是精索过长,同时如果老年患有睾丸肿瘤、睾丸肿胀过大,可能在走路时由于身体摇摆,会导致睾丸扭转的产生,以及夜间睡觉迷走神经兴奋,可能会导致自发性睾丸扭转。大多数患者本身由于精索较长,在进行剧烈活动时,如跑步或者打篮球,身体迅速剧烈旋转,可能是睾丸扭转的诱因。一旦发生睾丸剧烈疼痛,必须及时去泌尿外科进行就诊,检查阴囊彩超。如果证实睾丸血供断流,必须及时进行手法复位,如果手法复位失败,需要紧急行手术治疗,手术将精索部分打开,判断睾丸扭转,进行手术复位。如果复位成功,时间较快,一般睾丸扭转恢复血流供应,可以将睾丸保留,如果扭转时间过长,睾丸缺血、坏死,则无法保留睾丸,因此必须及时就诊。"
2020/05/08收听(75579)
"睾丸扭转由于缺乏很好的预测方法,所以没法避免,但是初次睾丸扭转,如果进行了睾丸固定术,在手术当中建议对对侧睾丸进行固定术,这样可以避免对侧睾丸发生扭转。因为睾丸扭转患者的解剖异常多数为双侧,所以健侧同样容易发生睾丸扭转。因此,在对患侧睾丸探查的时候,可以预防性处理健侧睾丸,防止发生扭转。对于双侧睾丸扭转的患者,将面临永久性丧失睾丸功能的风险,所以在手术当中,大多数学者认为应该对健侧的睾丸预防性进行固定术。睾丸扭转可以发生于任何年龄段,不过以青春期最为常见,占阴囊急诊的25%-35%。如果一旦发生扭转,应该尽快恢复扭转睾丸的血运,所以先行手法复位术,如果手法复位术失败了,应该立刻进行手术探查和睾丸固定术。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/01收听(11625)
睾丸扭转,也叫做精索扭转,是泌尿外科的常见急症。睾丸扭转是睾丸沿着纵轴旋转180度,甚至是360度,导致睾丸出现缺血,甚至坏死的严重后果。目前,关于睾丸扭转的机制并不是十分明确,所以也没有针对性很强的预防睾丸扭转的措施,更不能避免睾丸扭转的发生。应当尽量避免特别剧烈的运动,避免阴囊、睾丸外伤的发生,可能有利于减少睾丸扭转的发生概率。另外,阴囊内手术,如睾丸鞘膜翻转、附睾囊肿切除等,要做好睾丸固定。在处理睾丸扭转的手术当中,做好患侧睾丸固定的同时,对侧睾丸也要做好固定,这些措施都有利于减少睾丸扭转的发生或者再次发生。
2020/05/19收听(29605)
"怀疑有睾丸扭转,要注意以下几个方面。首先,患者出现一侧睾丸突然疼痛,疼痛非常剧烈。睾丸扭转在剧烈活动后,夜里睡觉或者刚起床时发生。其次,发现患侧睾丸、附睾肿大,看着比对侧高。随着扭转的时间越来越长,阴囊皮出现红肿。扭转超过12小时,皮肤还可以出现红斑、肿胀。多数患者还可能有恶心、呕吐,少数患者还可以出现低热。睾丸扭转最常发生于青少年,12-18岁人群中最多见多。婴幼儿也有发生,青春期后发病越来越少,成人患者很少见到。睾丸扭转是急症,怀疑有睾丸扭转,要去医院及时检查诊断,立刻手术治疗。"
李丹滨│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/21收听(47105)
在青春期或青壮年时期,睾丸扭转属于较严重情况,是睾丸疼痛主要原因之一。一般发生在剧烈运动后或夜... 张争│北京大学第一医院 2021/04/15播放(71327)
在青春期或青壮年时期,睾丸扭转属于较严重情况,是睾丸疼痛主要原因之一。一般发生在剧烈运动后或夜...
张争│北京大学第一医院
2021/04/15播放(71327)
如果睾丸不疼,可以初步判定和睾丸扭转的关系不大,因为睾丸扭转的特点就是它大多发生于青少年,而且一般发生在剧烈运动或者性交以后,也有的患者是在睡眠中由于夜间勃起导致睾丸扭转,患者主要的症状就是疼痛,大多数患者都是因为剧烈的疼痛就诊,而且这种疼痛通常向腹股沟以及下腹部放射。而且患者会伴有肿胀,患者在发病以后就可以发现同侧的睾丸、附睾都肿大,而且肿胀明显,阴囊的皮肤也会随着时间的推移出现红肿,触诊的时候可以看到睾丸上移。还会有少数人伴有其它的症状,比如恶心、呕吐,少数人还有低烧。对于这种情况,需要马上做阴囊的彩超,通过阴囊彩超几乎马上就可以判定是不是睾丸扭转。
毕明亮│哈尔滨市中医医院
2020/03/25收听(25238)
"判断睾丸扭转方法如下:第一、通过医生的体格检查来做初步判断,当睾丸扭转发生时患者一侧阴囊处于空虚状态。这时睾丸上提至阴囊的根部并且呈横位,即睾丸呈横形摆放,用手轻轻上抬睾丸,此时疼痛加重而不缓解。第二、影像学检查,B超检查是较便捷的方法,它可以了解睾丸和精索的血供,以判断精索和睾丸是否存在扭转。如果存在血供减少的情况,则提示扭转的可能性比较大。第三、对于无法判断是否存在睾丸扭转的情况,则建议尽早进行手术探查。一般切开阴囊即可判断睾丸是否存在扭转,如有扭转则需要及时复位。因睾丸扭转在6小时之内手术,通常对睾丸的血供没有任何的影响。如果超过6个小时的时间窗,则可能会造成睾丸缺血和坏死。因此,对判断不清的睾丸扭转,一经怀疑均建议手术探查。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/02收听(61310)
"临床上判断睾丸是否扭转,最简单、直接的方法是进行睾丸彩超检查。彩超能够清楚显示患侧睾丸的血流情况,来判断是否存在睾丸扭转。睾丸扭转多见于青少年,它的临床表现主要是以疼痛、睾丸肿胀为主。这种疼痛通常在夜间发作,有些症状并不典型,在临床上容易与附睾炎、睾丸炎相混淆。因此,青少年出现睾丸的疼痛和不适尤其要注意,建议患者立即到医院急诊进行睾丸彩超检查,以排除睾丸扭转的存在。一旦确诊睾丸扭转,需要及时进行手术治疗。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/17收听(32765)
"小儿睾丸扭转,常常因为患儿表述不清,以及未引起家长的注意,会耽搁治疗。出现小腹的突然疼痛、睾丸的剧烈疼痛,一定要及时去医院就诊,通过做彩超来明确睾丸的血运。治疗最好的方法就是进行手术,力争在6h内完成,因为时间过长,有可能会造成睾丸的坏死。治疗的6h内,过程中要探查睾丸的血运,恢复血运之后睾丸是否恢复正常的红润,如果仍然没有恢复,那么睾丸已经坏死,应行睾丸切除。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/12收听(12556)
小孩睾丸扭转以后,一定要第一时间进行手术复位,很多情况下,小孩出现睾丸疼痛以后,已经耽误或者错... 王晓晖│河南省人民医院 2023/03/13播放(98970)
小孩睾丸扭转以后,一定要第一时间进行手术复位,很多情况下,小孩出现睾丸疼痛以后,已经耽误或者错...
王晓晖│河南省人民医院
2023/03/13播放(98970)
"睾丸不存在轻微扭转的情况,一旦怀疑或者诊断了睾丸扭转,都需要进行住院治疗。睾丸扭转可以造成睾丸缺血,一旦发生扭转都可以造成缺血,所以是泌尿外科急性重症的情况。如果不及早的恢复睾丸扭转的血供,可以造成睾丸缺血、坏死,甚至需要切除睾丸的风险。当出现有睾丸扭转时,一律按照重症对待,需要立即到医院进行B超或者核磁共振等检查,怀疑或者确诊以后立即住院,可以尝试手法复位,但手法复位最好在麻醉下进行复位。如果复位失败以后,立即改为开放手术,恢复睾丸扭转后睾丸缺血的情况。原则上应当在6小时之内恢复睾丸的血供,若超过时间窗,有可能早晨有睾丸不可逆的损害,产生相应功能的低下。时间越长睾丸坏死的风险越大,切除睾丸的概率就越大。"
2020/03/25收听(28200)
"睾丸附件扭转是睾丸扭转的一种特殊类型,其治疗方法是阴囊睾丸探查,并做扭转附件切除。睾丸扭转与睾丸附件扭转有时很难鉴别,都可以表现为阴囊肿胀、疼痛,常为夜间睡眠中突然发病。睾丸附件扭转与急性附睾炎也很难鉴别,它们都可以表现为局部疼痛,针对以上三种疾病,都需要进行阴囊彩超检查,但有时也很难鉴别。所以只有阴囊探查手术才能真正明确睾丸附件扭转,由于睾丸附件并没有特殊的生理功能,所以手术当中一般以切除睾丸附件为主。"
李刚琴│无锡市中医医院
2020/02/14收听(26623)
睾丸扭转是泌尿科的急症,因为睾丸扭转如果不及时处理是会造成睾丸的缺血坏死,所以早期诊断很重要。... 彭靖│北京大学第一医院 2019/11/14播放(84847)
睾丸扭转是泌尿科的急症,因为睾丸扭转如果不及时处理是会造成睾丸的缺血坏死,所以早期诊断很重要。...
彭靖│北京大学第一医院
2019/11/14播放(84847)
"睾丸扭转又被称为精索扭转,临床上常见于青少年男性。造成睾丸扭转主要是由于精索沿着纵轴旋转,造成睾丸急性缺血引起的。睾丸扭转常见的症状是疼痛症状,早期可能表现为隐痛,逐渐睾丸缺血加重,会出现急性疼痛,并且会持续剧痛。查体检查可以看到睾丸上提,用手抬高阴囊时疼痛明显加重。睾丸扭转会造成睾丸缺血、坏死,一经发现要积极治疗。扭转早期如果治疗及时,可以通过手法复位或者手术复位保留睾丸。如果治疗不及时,睾丸缺血、坏死后常需要将睾丸切除。"
2019/04/12收听(82920)
"自查睾丸扭转总体还是不提倡,因为这样可能耽误病情。睾丸扭转往往在夜间睡眠中发生,常常为突然发作的睾丸剧烈疼痛,疼痛可以向腹股沟,下腹部等部位放射,阴囊会出现明显的肿胀,触摸时疼痛感较为明显,在阴囊底部上托,疼痛可能会有所好转。出现以上症状时,就要高度警惕睾丸扭转的可能,需要到正规医院体检,行血常规、阴囊彩超等相关检查进一步明确,必要时需要结合症状体征,行手术探查。"
2019/12/30收听(52245)
"睾丸扭转之后,精索比正常的时候会缩短,会表现为睾丸较正常的时候上提,局部会疼痛,阴囊可能会肿胀、发红。可能触碰的时候有疼痛感觉或者不敢触碰,更严重的时候引起腹股沟以及下腹部的放散痛。当睾丸扭转时间增长长,时间一般超过12-24小时以上,睾丸有坏死的时候可能会有发热、引起全身的症状。通常情况下,年轻人、中青年发生睾丸扭转的几率相对会高。有的人在睡觉的时候发生扭转,当发现下腹部、阴囊处局部有疼痛,外观有改变,无论是温度、外形,跟正常不一样的时候,必须去正规的医院泌尿外科就诊,由医生面对面进行检查查体。同时做阴囊的彩超,看一下精索、血流来做综合的判断。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/14收听(83803)
"睾丸扭转的临床表现如下:1、急性的睾丸疼痛,发生扭转以后,可以出现明显的睾丸疼痛,随着扭转时间延长,这种缺血导致的疼痛症状逐渐加重,有时往往误认为是睾丸炎。2、阴囊空虚,当发生睾丸扭转时,患病侧的睾丸位置上移,位于阴囊的根部,而正常侧的睾丸位置松弛,位于阴囊的正中,可以出现双侧睾丸位置不对等,患病侧的阴囊触诊时处于一种空虚的状态。3、阴囊的皮肤红肿等改变,扭转以后造成局部缺血坏死,这时可以造成炎性反应,就会出现阴囊皮肤增厚、表面红肿或者伴有表面皮温升高等改变,甚至可以见到阴囊发黑、坏死的现象发生。4、托取阴囊时疼痛加重,正常情况下托举阴囊,睾丸的疼痛感减轻,但是睾丸扭转的状态下轻轻托阴囊,扭转的睾丸会出现剧烈的疼痛不减轻的情况发生。"
2020/03/08收听(96605)
"睾丸扭转很难预防,通过对睾丸扭转疾病的认识,能够及时的就诊,避免发生睾丸坏死的严重后果。睾丸扭转多见于青少年的男性,主要的临床表现是突发的睾丸疼痛,通常在夜间发作。睾丸扭转之所以很难避免,是由于睾丸扭转的发生大多是由于先天的解剖学异常所导致。由于青春期激素的作用造成睾丸在阴囊内活动度的增加,从而发生睾丸的扭转。当青少年患者出现睾丸疼痛时,应当立即到医院就诊,进行阴囊彩超的检查,这点非常重要。当阴囊彩超检查怀疑睾丸的血流信号减低时,应当立即采取相关的措施,恢复睾丸的血液循环,因此预防睾丸扭转主要的目的是避免发生睾丸坏死的严重后果。"
2020/05/13收听(54684)
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