舟骨骨折患者可根据病情选择非手术治疗或手术治疗。建议患者遵医嘱进行诊治,以免延误病情。
1、非手术治疗:对于非移位性骨折,石膏固定是主要的治疗手段。通常在固定2周后更换石膏,以确保固定的稳固性。在6周时,患者需要复查X线片,以观察骨折愈合的情况。如果此时可见到明确的骨折愈合证据,那么可以继续使用短臂拇指人字形石膏,并再次复查舟骨的CT。如果没有影像学的骨折愈合证据,无论患者是否有疼痛,都应该再给予肘前石膏固定6周。通常情况下,远侧1/3及腰部骨折需要固定10~12周,而近侧1/3骨折则需要固定12~20周。
2、手术治疗:对于移位或不稳定性的舟骨骨折,手术治疗是更好的选择。对于急性移位的舟骨骨折,有多种治疗方案可供选择,包括闭合复位经皮穿针或螺钉固定、关节镜辅助下穿针或螺钉固定以及切开复位内固定等。切开复位内固定手术的背侧入路主要用于治疗舟骨近端骨折;而由于舟骨的主要血供位于背侧,掌侧入路对于治疗舟骨腰部或远1/3骨折更为安全。在必要时,需要的骨移植材料往往来源于桡骨远端。
参考资料:黄锐等主编.临床骨科常见病诊治与急救下[M].吉林科学技术出版社.2016.03