网球肘发病过程通常缓慢。在早期，患者只会感到肘关节外侧的轻微酸胀和疼痛。随着病情的发展，患者会感到肘关节外上方的活动痛，这种疼痛有时可能向上或向下放射，导致酸胀不适，不愿意进行活动。当尝试用力握物、提壶、拧毛巾或打毛衣等活动时，疼痛会明显加重。

网球肘的患者在胛骨外上髁处，通常会有一个明显的压痛点。有时，这个压痛点可能会向下放射，甚至在伸肌腱上也可能出现轻度压痛和活动痛。然而，局部并没有红肿现象，肘关节的伸屈功能通常不受影响。然而，当进行前臂旋转活动时，可能会感到疼痛。在严重的情况下，甚至在手指伸直、伸腕或持筷子等动作时，也可能引起疼痛。在阴雨天，患者可能会感到疼痛加重。

除了局部压痛外，Mills征阳性也是一个重要的诊断依据。当患者前臂旋前位，对抗外力进行旋后运动时，如果胛骨外上髁处出现疼痛，则为Mills征阳性。同样，当患者伸肘位并握拳、屈腕，然后主动将前臂旋前时，如果引起胛骨外上髁疼痛，也为Mills征阳性。这些症状和体征为医生的诊断提供了重要依据。

参考资料：黄锐等主编.临床骨科常见病诊治与急救下[M].吉林科学技术出版社.2016.03