高龄高血压的降压目标一直是一个备受关注的话题。目前普遍认为，高龄老年人的血压降至150/80mmHg可以带来获益，但仍需要根据个体情况来制定。

如果能够耐受，血压可以进一步降低到<140/90mmHg。然而，需要注意的是，为了达到这个较低的靶目标血压值，可能需要使用更多的药物，这可能会导致老年人对其他药物（如他汀类、抗血小板聚集药物）的依从性下降。因此，在降压治疗过程中，需要权衡利弊，综合考虑患者的具体情况。

对于高血压合并糖尿病或高血压合并脑卒中的患者，降压目标也需要特别关注。目前的研究表明，没有证据表明血压<130/80mmHg可以带来更多益处。反而，有些研究表明，在高血压合并脑卒中的患者中，收缩压136~146mmHg与137~142mmHg相比，对卒中的预后减少的影响无差异。因此，对于这些患者，降压目标需要根据个体情况来制定。

部分指南甚至已将高血压合并慢性肾脏疾病的降压目标上调为140/90mmHg。这是因为慢性肾脏疾病患者的血压调节机制与一般患者不同，过低的血压可能导致肾脏灌注不足，从而加重肾脏损伤。

需要注意的是，对于85岁以上的高龄人群来说，患有高血压并不影响其死亡率。相反，患有高血压且血压控制达标者的预后反而较差。这可能是因为这些患者的基础疾病较多，身体状况较差，难以承受过于严格的血压控制。因此，在制定降压目标时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、合并症等情况。同时，需要注意避免过度降压导致“J”形曲线风险。

参考资料：郭青榜等编著.现代高血压诊疗进展与临床实践上[M].吉林科学技术出版社.2016.06.