尿道下裂手术的主要目标是纠正阴茎下弯，使阴茎能够完全伸直，并将尿道口恢复到生理位置，从而恢复性交和正常排尿的功能。在未纠正或纠正不满意的阴茎下弯情况下，不应进行尿道成形术。

治疗的最佳时机应在学龄前，这样有助于阴茎的正常发育，并避免成年后的心理创伤。目前，越来越多的医生倾向于早期治疗，将手术时间安排在患儿2岁左右。尽管存在多达200余种的手术方法，但基本的手术方式仍然是阴茎伸直术和尿道成形术。

对于无阴茎下弯畸形的阴茎头型尿道下裂，有些医生认为不需要手术治疗。但是，为了达到更好的外观和使尿液能够从阴茎头排出，可以进行尿道口前移和阴茎头成形术。

对于有阴茎下弯畸形的尿道下裂，应进行阴茎伸直术。这种手术包括彻底切除尿道远侧端的索状纤维组织，使阴茎完全伸直。在切除纤维索时，应紧贴白膜表面以避免损伤白膜，并将白膜外的索状纤维组织完全切除，同时游离尿道口，使其向后移动，直到阴茎完全伸直。如果纤维索表面的尿道沟皮肤发育不良，没有弹性，也应一并切除。切除后的皮肤创面可以用包皮转移到阴茎腹侧进行覆盖。

尿道成形术可以一期进行或分期进行。一期尿道成形术是指在切除尿道纤维索、伸直阴茎后，立即使用包皮、阴茎或阴囊皮肤、膀胱黏膜或颊黏膜形成尿道。这种方法的优点是手术一次完成，痛苦小，治疗周期短。但是，一旦手术失败，后续的治疗将更加困难，治疗周期也会更长。二期尿道成形术则是将矫正阴茎畸形与尿道成形术分期进行，两期之间间隔3-6个月。基本方法包括Thiersh、Denis Browne、Ceci13种术式，疗效比较肯定。

对于阴茎过小的情况，可以适当使用雄激素进行治疗，待阴茎发育后再进行手术。

对于尿道下裂合并其他生殖系畸形的患者，应分期分别进行手术治疗，不能急于求成，以免增加失败率。对于合并隐睾的情况，现在一般建议先进行隐睾矫正手术，并同时伸直阴茎，然后选择合适的时间进行尿道成形术。

参考资料：玄绪军,张彩霞,刘强主编;孙鹏,黄英,张晓忠等副主编;黄健,梅骅主审.实用临床泌尿男科疾病诊疗学.天津科学技术出版社.2011.