细菌性肺炎的抗休克治疗

2023-12-08 11:44阅读:

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严重细菌性肺炎并发休克时的紧急处理方法,旨在尽快恢复正常生命体征和内环境平衡。具体如下:

1、平卧吸氧注意保暖:患者需要平卧休息,保持安静,注意保暖,并吸氧以维持足够的氧气供应;

2、快速输液:快速输液是为了补充血容量,帮助患者维持正常的血压和尿量,从而改善休克症状。如果患者没有肾功能不全,可以根据患者的心率、血压和尿量快速输液,通常输液量可达800-1000mL。在血压回升和尿量增加后,可以逐渐减慢输液速度。在选择输液的液体时,应以晶体液为主,如生理盐水、5%糖盐水、平衡盐溶液等。这些晶体液可以快速补充血容量,维持电解质平衡,改善循环。必要时也可以适当补充胶体溶液如白蛋白、全血等,以增加血容量和维持生命体征。需要注意的是,在快速输液的过程中要密切观察患者的反应和生命体征,避免输液过快或过量导致的心力衰竭和肺水肿等并发症;

3、应用血管活性药物:在补充血容量基础上,可以酌情使用血管活性药物,如多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺或东莨菪碱等;

4、纠正酸中毒:通过适当的药物治疗纠正酸中毒;

5、使用肾上腺皮质激素:氢化可的松或地塞米松可用于治疗,剂量为200-600mg/d或10-30mg/d,分次加入液体中静滴,疗程为3-5天。同时可以加用雷尼替丁150mg,1-2次/d,预防应激性溃疡;

6、防治并发症:如果有早期心衰或急性肺水肿征象,可以给予西地兰0.4mg加入50%葡萄糖液20-40mL,缓慢静注,同时加用速尿20-40mg。西地兰是一种强心药,可以增强心肌收缩力,减慢心率,适用于治疗心力衰竭和心律失常。速尿是一种利尿药,可以促进尿量排出,减轻水肿症状。如果发生急性呼吸窘迫综合征、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭、心律紊乱等情况,应给予相应治疗,这些并发症会危及患者的生命,需要及时处理。对于急性呼吸窘迫综合征,需要进行机械通气辅助呼吸,同时给予抗炎、抗凝等治疗;对于弥漫性血管内凝血,需要进行抗凝、抗血小板等治疗;对于肾功能衰竭,需要进行透析等治疗;对于心律紊乱,需要进行抗心律失常等治疗。

参考资料:[1]杨庆臣,王玉雪,尚凤娟等主编,常见呼吸病中西医结合诊断和治疗,天津科学技术出版社,2008.11

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细菌性肺炎的症状

"肺炎的症状,常见的有咳嗽、咳痰、发热、伴有或者不伴有胸痛,但是细菌性肺炎是最常见的一种,它的症状又可能有更多的特点。首先常见的诱因有受寒、劳累,或者因为患者同时合并有慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基础病,然后上呼吸道感染,比如说受凉之后突然发生的症状,然后出现持续的高热,同时患者有咳嗽、咳痰的量增加,然后痰液从稀薄变成浓稠,甚至于或呈脓性的大量的痰,或者是脓血性痰。特异的肺炎,比如说肺炎链球菌肺炎可以呈典型的铁锈色痰,肺炎克雷伯氏杆菌的肺炎可以呈砖红色的黏冻样痰,铜绿假单胞杆菌感染引起的绿色痰,如果是合并了厌氧菌感染,常伴有浓臭味的痰液。同时患者除了有呼吸道的症状,还可能出现胸膜炎的改变,引起刺激性的胸痛,咳嗽之后的加重,肺炎出现在下肺,可以出现类似于急腹症的腹痛等表现。因为患者的肺炎引起的全身的毒血症状,可以出现头痛、肌肉酸痛、乏力,一部分患者出现恶心呕吐、腹痛腹泻的胃肠道症状。少数患者因为合并了严重的基础病,可以出现重症肺炎的表现,出现呼吸浅促、鼻翼煽动、心率和血压的变化,甚至于出现辅助呼吸肌的用力、呼吸困难、紫绀,老年人常常合并精神方面的改变,出现意识淡漠,甚至于出现昏迷。所以说肺炎的症状首先要考虑呼吸道的症状,其次根据患者是否合并基础病和平时的身体状况、营养状况,肺炎的表现也可能是不一样的。如果合并了重症肺炎,会出现的血压、心率、体温、心动过缓、低体温都可能出现呼吸困难,出现紫绀往往表明肺炎的加重和全身状态的衰竭,包括呼吸的衰竭,循环的变化。所以肺炎的症状取决于感染的细菌的种类,同时也取决于患者的基础病和宿主的状态。"

语音时长03:08''

徐向东首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/31收听(17109)

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