乳腺结节4级，这个分乳腺的结节，不管是B超还是钼靶，都会做一个BI-RADS分级，分级可能会分到4A、4B、4C。4A一般来说大部分还是考虑良性的，有2%-11%的患者是有恶性的可能，所以达到4A级一般临床都会建议要做活检，手术活检或者穿刺活检来获取病理的诊断。如果是良性的肿瘤那可以继续随访，如果是恶性的可能就需要手术切除。4B肯定需要手术治疗来切除这个肿块，或者是活检穿刺，也是要获取病理诊断，因为4级4B的50%左右的患者是考虑恶性的。4C基本上考虑恶性的可能性大，这些患者肯定是要获取病理诊断以后综合治疗，至于这些病理怎么获取，是手术切取还是做穿刺，可以根据每个临床医生的经验，治疗的习惯就是来做诊断。只要达到4级，还是要引起重视，一定要到专科医生那里就诊，不能拖延时间，延误病情。

乳腺炎现在有几种情况，一个就是常见的哺乳喂奶的时候会发生乳腺炎，这种情况往往有比较典型的炎症的症状，比如说发热、局部红肿、局部疼痛，甚至严重有可能发生脓肿，这种情况给予消炎治疗，排空乳汁。这样的病情及早的治疗，效果会比较好一点。如果治疗晚了，形成脓肿，治疗就会比较困难一点。还有现在非哺乳期乳腺炎也在逐渐的增加，可能会也是局部有红肿热痛，有的没有典型的红肿热痛，可能就是像肉芽肿性乳腺炎，这种治疗，临床上会比较困难，而且炎症会反复的发作，病程会比较长。所以治疗以后如果是非哺乳期乳腺炎，抗菌治疗如果效果不好，要考虑到其它的因素，比如肉芽肿性乳腺炎的可能性。还有一种乳头、乳晕大导管反复发作的，临床叫浆细胞性乳腺炎，浆细胞性乳腺炎它的治疗也是以消炎，如果有脓肿形成，引流为主，有的甚至需要把大导管切除来治疗。

医生在临床上常用的乳腺的检查方法就是B超、乳腺彩超和乳房的钼靶摄片。这两个检查一般来说因人而异，有的时候医生也可能会选择两个检查同时做，来分析这个病灶需要怎么进一步的处理。彩超的优点主要是操作比较简单，没有辐射也没有创伤，可以反复的做，任何年龄的患者都可以做彩超的检查。但缺点是对发现一些特异性的钙化灶没有优势。如果是腺体比较致密、比较厚的话，也会影响图像的清晰度，会影响诊断。钼靶摄片最大的优势就是在发现乳房上乳腺的钙化灶，因为有些特异性的钙化灶往往是早期乳腺癌的表现，这些表现在临床没有形成肿块的时候，是不能发现的，但是钼靶就已经能够发现了。钼靶不足的地方就是会有射线辐射，还有就是做的时候需要加压，患者可能会有疼痛感，但是大多数患者都是可以耐受的。至于检查需要做B超还是做钼靶，可以由临床医生决定，也可能两个检查都需要做。

现在随着健康意识的增强，乳腺的体检普查也做的比较多，有很多患者临床没有触及到肿块，但是做B超的时候会发现乳腺的结节。乳腺的结节也有好几种情况，这个小结节有可能是乳腺增生的结节，也有可能是乳腺小的纤维瘤，还有一些人可能做出来是一些囊性的结节。这些结节如果在B超检查中，看到B超的报告都会有一个BI-RADS，如果这个分级在3级以下的，大家都不要太害怕，可以定期检查、随访。一般会要求患者六个月左右做一次复查。如果这个结节达到4A以上了，那么一定要到临床医生那里去就诊，这种情况可能就需要做病理的活检，来取得病理的诊断，4A以上的就要做病理的诊断。一般来说4A可能问题也不是很大，但是2%-10%的患者，是有恶性的可能性的，所以说4A以上的一定要重视。3级的患者一般来说98%是考虑良性的，2%的人有可能是有恶性的风险，需要定期的随访。

乳腺结节的等级，不管是B超和钼靶检查，会分6级，0-6级，0级就是这个性质不太确定，需要根据其它的检查来综合判断；1级和2级基本考虑是一个良性的病变，没有太大问题，可以定期的随访；3级就是98%的人也是考虑良性的，问题不大，也可以定期随访，可以六个月左右复查，其中有2%的人有可能有恶性的风险，这是需要关注的一部分人；其第3级以后有第4级，4级会详细分为4A、4B、4C，4A一般来说，2%-10%的人考虑有恶性的可能性，大部分人是还是考虑良性的。4B基本上考虑是恶性的可能性比较大了，达到4A、4B以上的患者，临床上都会建议要活检病理来明确诊断。4C也是考虑恶性的可能性大，5级就是基本也是考虑恶性的乳腺癌，可能性比较大了，5级的患者我们也都是要及时处理的。还有一种就是达到6级，6级的就是临床已经病理做过穿刺或者活检以后，已经明确是恶性的肿瘤，会达到6级。有些患者看到3级比较担心，离4级已经很近了，但是3级大部分还是良性的，所以还是要听从专科医生的意见，是随访还是需要一些特殊的治疗。

急性乳腺炎往往会发生在哺乳期，这种情况会比较多。急性乳腺炎其实也有两种情况，一种是细菌性的乳腺炎，还有一种是非细菌性的乳腺炎，主要的原因都是因为乳腺管的堵塞，就是奶汁淤积所造成的。非细菌性的乳腺炎奶汁淤积以后，因为奶汁顺着组织外渗引起的局部炎性反应，这种情况往往没有明显的红肿热痛，但是会有明显的肿块，这种情况也是临床上比较常见的。还有一种有乳汁淤积，加上有细菌的侵入，就引起了细菌性的乳腺炎，细菌性乳腺炎会有比较典型的红肿热痛，包括发热，哺乳期的主要是要解决乳汁就是淤积的问题，首先要按需哺乳，就说婴儿需要吃奶后，或者母亲奶胀，都是要及时的排空乳汁。还有要给幼儿很好的喂养的姿势，因为幼儿有效的吸吮是排空乳汁最好的方法，所以需要婴儿把乳头、乳晕都含在嘴里，这样吸吮的方法会比较有效。还有母亲哺乳期的内衣不能太紧，对哺乳、排空乳汁也是有好处的。

以前乳腺炎可能是哺乳期乳腺炎见的比较多一点，就是怀孕哺乳的时候会有乳腺炎，但是现在临床发现很多非哺乳期的时候也会有乳腺炎发生，往往这个乳腺炎会比较难治，可能大众说的肉芽肿性乳腺炎就是这样一种情况。肉芽肿性乳腺炎其实是自身免疫性疾病，不完全是细菌感染引起的，所以治疗会比较困难，因为往往乳腺炎来就诊的时候，医生会首先考虑是一个细菌的感染，会给予一个抗菌药物的治疗，肉芽肿性乳腺炎对抗菌药物是不敏感的，往往治疗以后没效果，或不是很明显。至于肉芽肿性乳腺炎具体的治疗，目前也是在摸索阶段，因为大家逐渐意识到，这个非哺乳期乳腺炎中存在这种情况，一般建议是取得穿刺的病理，来确定是肉芽肿性乳腺炎，需要给予特殊菌治疗，因为目前考虑肉芽肿性乳腺炎有可能是杆菌引起的一种炎症，可能会给予抗结核的治疗，这样会取得一个比较好的效果，但是也是在摸索当中。

很多人来就诊的时候，医生会建议做钼靶检查，有些患者知道钼靶是什么，有些患者可能不太了解。钼靶是乳腺科临床辅助检查一个常用的方法，通俗一点讲就是X线的摄片，通过软组织的成影，来发现乳房上的一些病变。乳房钼靶的摄片最大的优势，是发现临床上还没有发现的病灶，而且对乳腺癌早期发现的比临床上早。所以临床上应用的也比较普遍。但是也有不足的地方，不足就是乳腺钼靶它摄片有一定的射线，但是大家不要担心，这个辐射的量是很小的。还有因为做的时候它需要把乳房加压，加压以后患者可能会有一点疼痛的感觉，但是这个也问题不大，大部分患者还是能够接受的。还有一个就是当腺体比较多，比较致密的时候，钼靶的检查发现病灶可能不是那么敏感，但是在发现钙化灶的这上面是有特异性的，是发现早期乳腺癌的一个很好的检查方法。