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简介:黄轲,浙江大学医学院附属儿童医院,内分泌科,主任医师,博士。临床擅长儿科内分泌疾病,如性早熟、矮小症、肥胖及其并发症,以及TURNER综合征、性腺发育不良、甲状腺机能低下症、甲状腺机能亢进症、糖尿病、低血糖症、尿崩症、先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺皮质功能减退症、醛固酮增多症、甲状旁腺机能亢进症、甲状旁腺机能减低症、多垂体激素缺乏症、低钾血症、自身免疫性多腺体病等的诊治。担任中国医师协会青春期医学专业委员会青年委员、浙江省医学会儿科分会青年委员、内分泌分会青年委员、罕见病分会儿童罕见病学组委员、浙江省医师协会青春期医学专业委员会委员、甲状腺疾病专业委员会委员等多个学术兼职。主持和参与国家自然科学基金、省自然科学基金、省科技厅公益技术研究项目、省医药卫生研究计划等多项课题的研究,在国内外发表学术论文多篇,参编书籍多本。作为主要成员获浙江省科技进步奖一等奖、浙江省医药卫生科技进步奖一等奖。
擅长:儿科内分泌疾病,如性早熟、矮小症、肥胖及其并发症,以及TURNER综合征、性腺发育不良、甲状腺机能低下症、甲状腺机能亢进症、糖尿病、低血糖症、尿崩症、先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺皮质功能减退症、醛固酮增多症、甲状旁腺机能亢进症、甲状旁腺机能减低症、多垂体激素缺乏症、低钾血症、自身免疫性多腺体病等的诊治。
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黄轲医生的科普内容
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- 视频39期
什么是生长激素缺乏
生长激素缺乏是各种原因导致垂体分泌生长激素达不到正常水平,称为生长激素缺乏症。儿童临床表现常见个子不高、生长速度缓慢。如果儿童身高处于最底线以下,需要进行常规检查,明确是否有生长激素缺乏。生长激素缺乏儿童除个子不高外,还会出现性发育落后、脂代谢异常、儿童圆胖脸、身高比同龄人矮很多。生长素缺乏原因较为多样化,具体如下:
1、无任何特殊原因就是特发性生长激素缺乏;
2、垂体疾病,包括垂体肿瘤、垂体外伤导致生长激素分泌不足;
3、基因突变引起生长激素分泌不足。
生长激素缺乏的 治疗方式相同,均需要进行额外补充生长激素,让儿童正常生长。
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12月26
男性青春期发育延迟怎么办
男性青春发育延迟,要针对病因治疗及对症治疗。男性青春发育延迟比女童更多,女童更早熟,男性发育偏迟。发育偏迟与青春发育延迟是两件事,偏迟在正常范围内允许。但是如果到14周岁没有出现青春发育迹象,认为青春发育延迟,这种情况是疾病原因导致,包括垂体发育不良、基因异常引起精神发育延迟、睾丸发育功能异常等。要通过医学检测,明确青春发育延迟原因,找准原因后进行对症治疗。
如垂体发育不良,青春发育延迟需要补充垂体分泌激素,为青春发育轴启动起支撑作用。如果儿童睾丸发育不良,必要时需要外用雄激素帮助生殖器发育,获得男性正常体征,改善心理与生理。
8.81万
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空腹血糖10高不高
空腹血糖10mmol/L很高。正常儿童空腹血糖在5.6mmol/L以下。儿童糖尿病诊断如下:
1、空腹血糖超过5.6mmol/L,就认为儿童糖代谢出现问题。如果空腹血糖超过7.0mmol/L,诊断为糖尿病;
2、不仅是空腹血糖,还要关注餐后血糖或随机血糖。如果餐后血糖超过11.1mmol/L,也诊断为糖尿病;
3、如果儿童空腹血糖在5.6mmol/L以上或者7.0mmol/L以上,就需要进行进一步检查,明确是不是糖尿病问题。如果诊断是糖尿病,需要进一步分型诊断以及治疗。
糖尿病在治疗过程中空腹血糖期望值不能在10mmol/L以上,期望血糖在4-7mmol/L。无论是对哪种人群,包括正常人群、糖尿病在治疗人群,空腹血糖10mmol/L以上都属于较高状态。因此对血糖高的儿童需要高度警惕,及时进行诊断和治疗。有糖尿病家族史的儿童要关注可能出现糖尿病遗传倾向,定期检测空腹血糖。
8.86万
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12月24
垂体泌乳素高的影响
垂体泌乳素高,会引起多种临床表现,包括泌乳、性发育异常、性欲下降、男性乳房发育等一系列症状,出现乳房增大,在泌乳素特别高的情况下出现泌乳问题。泌乳素特别高会引起内分泌激素紊乱导致性发育异常,性发育不良以及在成年后可能出现性欲下降过程。如果发现垂体泌乳素高,需要经过详细检测明确问题:
1、垂体泌乳素是否真性增高;
2、垂体泌乳素增高是否影响儿童各方面;
3、垂体泌乳素增高的主要原因是垂体泌乳素瘤还是其它原因导致泌乳素升高;
4、检测是否受到外在因素影响,比如摄入大量含泌乳素的物质。
解决这些问题后,才能对泌乳素升高进行很好的治疗。比如进行泌乳素瘤手术治疗,需要临床医生进行判断。
8.68万
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男孩发育迟缓的原因
男孩发育迟缓原因多样化,包括营养不足、遗传性、性发育异常,具体如下:
1、在饥荒年代男童、女童发育普遍比较迟,因此上一辈及六七十岁的成年人普遍反映现在的儿童发育早,实际上并不是现在的儿童有问题,而是老一辈的人当时营养不足导致青春发育延迟;
2、与遗传相关性,青春发育时间与父母遗传、家族遗传有明确关系,也就意味着如果儿童的爸爸或妈妈青春发育迟,儿童青春发育也可能迟;
3、儿童是性发育异常,包括特殊疾病引起性发育落后。男儿童发育迟缓时,需要及时到医院就诊,完善检查明确原因,是否进行干预。
7.08万
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12月14
儿童缺生长激素怎么办
儿童明确缺生长激素,治疗方案是补充生长激素。目前补充生长激素只有靠打针才能补充生长激素,没有任何口服的生长激素存在。打针有每天使用和每周使用,效果相差不大,都是比较理想的药物。
缺乏生长激素的情况下,在进行药物干预的前提下,一定要保证儿童处于相对健康状态,避免特殊原因导致生长激素缺乏症,而漏诊、误诊。比如生长素缺乏症是由于颅内肿瘤压迫引起,这种情况并不是盲目补充生长激素,要先解决影响生长激素分泌的主要原因,即去除肿瘤,只有解决原发病,才能进行更好治疗。
6.80万
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11月25
女童泌乳素垂体瘤的症状
女童泌乳素垂体瘤症状包括乳房增大、泌乳、头痛、视野缺损等,具体如下:
1、主要是垂体瘤引起的占位性效应,也就意味着垂体瘤在有限的脑空间内占较大位置,对周围组织进行推移,因此在挤压过程中出现头痛、影响视野,视野范围不完整是垂体瘤的重要指征;
2、由于泌乳素水平特别高,会出现乳房增大、乳汁分泌,乳汁分泌一般在哺乳期才出现泌乳。儿童在很小年龄可以出现泌乳表现;
3、泌乳素垂体瘤还会引起内分泌激素紊乱,导致性发育异常、性发育落后。
5.32万
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11月19
抗甲状腺过氧化物酶自身抗体高是怎么回事
抗甲状腺过氧化物酶自身抗体高,反映自身免疫性甲状腺疾病,自身免疫性甲状腺疾病包括甲亢、甲低等。抗甲状腺过氧化物酶自身抗体反映自身对甲状腺中间的酶产生一定抗体,产生抗体作用的是抵抗酶,干扰甲状腺正常功能,出现甲状腺功能亢进以及甲状腺功能低下,临床上称为弥漫性毒性甲状腺肿以及桥本甲状腺炎,属于自身免疫性疾病导致甲状腺功能下降。如果发现抗甲状腺过氧化物酶自身抗体高,需要定期监测甲状腺功能,处理如下:
1、如果甲状腺功能正常,可以定期观察;
2、如果出现甲状腺功能异常,要进行针对性治疗,比如甲亢,需服用抗甲状腺药物,让甲状腺功能回到正常水平,甲低需要服用优甲乐代替治疗,让甲状腺素回到正常水平,避免对身体健康造成影响。
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10月26
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