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简介:刘铁,浙江鑫达医院,放射科,主任医师。前浙江省放射学会副主任委员,曾任湖州中心医院放射科主任、浙江医院放射科主任,现任浙江鑫达医院放射科主任。从事影像诊断工作45年,1987年开始介入诊断和治疗,1988年开始CT诊断,1994年开始MRI诊断。擅长中枢神经、胸部、腹部、乳腺、心血管病变影像诊断。发表专业论著40余篇,曾获得浙江省政府科研成果二等奖1次、浙江省卫生厅科技成果一等奖1次,厅级和市级科研成果二等奖、三等奖10余次。兼任浙江省大型医用设备专家委员会委员,浙江省放射质控中心委员,浙江省医疗事故鉴定委员会委员,北美放射学会会员,中华放射学杂志审稿专家,介入放射学杂志编委,心脑血管病杂志编委。
擅长:中枢神经、胸部、腹部、乳腺、心血管病变影像诊断。
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刘铁医生的科普内容
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肝内实性占位病变是什么意思
肝内实质性占位病变指肝脏在B超或者CT、磁共振检查时肝实质内出现异常回声区、异常密度区和异常信号区,病灶内在B超可以显示有血流,CT和核磁共振检查时可以有强化。
肝实质性占位可以是恶性肿瘤,包括原发性肝癌、转移性肝癌。也可以是良性肿瘤,比如肝血管瘤、肝腺瘤,也可以是肿瘤样病变,比如肝硬化再生结节、局灶性结节性增生。
在影像上的表现,原发性肝癌与转移性肝癌有区别,原发性肝癌增强时病灶增强呈早进早出,即增强很快但是很快排出,而转移性肝癌一般病灶内强化非常弱。良性肿瘤比如血管瘤可以是持续性强化。肿瘤样病变如局灶性增生可以是间歇性强化。肝实性占位并不是肝癌的代名词,可以有许多方法进行检查,CT和核磁共振检查是现在主要的检查方法,也可以通过PET-CT或经皮活检得出结论。
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12月29
胰腺囊性占位什么意思
胰腺囊性占位是生长在胰腺中的含液性病变,包括肿瘤性和非肿瘤性病变。非肿瘤性主要是胰腺炎症后的假性囊肿,占整个胰腺囊性病变80%左右,还有先天性囊肿、肿瘤性囊肿等。
肿瘤性病变主要有浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液瘤等,这三种肿瘤占据囊性肿瘤的90%左右。囊腺瘤和胰腺黏液性肿瘤主要表现为囊性、有分隔,囊壁可以厚薄不均。
胰腺导管内乳头状黏液瘤可以使后端的胰腺导管扩张。胰腺的非肿瘤性病变主要是胰腺炎症后的假性囊肿,假性囊肿一般在胰腺坏死后,胰液积聚或脓腔积聚,可通过穿刺或其它检查进行鉴别。较小的囊性病变性质很难确定,可以复查。
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12月28
左肺下叶索条影是什么意思
左肺下叶索条影具体如下:
1、肺纤维灶:常见肺部感染痊愈后遗留下来的纤维化病灶,主要是早期出现肺泡的炎症,肺泡内浆液性的细胞成分,肺间质内有大量单核细胞、部分淋巴细胞、浆细胞,肺泡内的巨噬细胞等炎性细胞的浸润,进入细胞后会在炎症吸收以后完整的吸收。
如果进入后期没有完整吸收,会有较坚实的胶原纤维组织代替,沉积在肺泡内,它对肺泡壁有破坏作用形成纤维组织,肺泡破坏得厉害就可以形成纤维性的蜂窝肺;
2、肺韧带:是正常结构,肺的内侧面两层胸膜合在一起,它固定在胸腔纵隔的侧面。肺韧带分布在肺下叶区域内,起到固定肺的作用,没有病理意义。
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12月24
纵隔占位是什么意思
纵隔占位是在纵隔部位发现异常组织,占据正常组织的位置,但性质不明,可能是良性,也可能是恶性,可能是肿瘤性,也可能是非肿瘤性,需要进一步通过其它的手段检查,明确纵隔占位性质。纵隔是解剖区域,它在胸腔中间部位,两侧是肺,前方是胸骨,即能摸到的硬性胸骨,后方是脊椎,上界是胸廓入口,即上面跟颅脑相通,下面跟胸腔相通,有重要血管、神经通过,下界是横隔。纵隔内器官非常多,有神经系统、心脏、大血管、消化系统,比如食管,呼吸系统的气管、支气管。所以各种小病变发生都可引起该区域的病变。
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12月22
肺部斑片状阴影是什么原因
肺部斑片状影子是进行胸部CT检查或X线检查时,影像学上描述肺斑片状影、高密度影。它是分布不均匀的斑片状,其中有部分密度更低没有被侵犯,所以形成整个小片密度不均匀影,称为斑片状影。这种病变常见于病变初期刚刚渗出,部分肺泡侵犯,部分没有侵犯。也可出现于好转期,比如部分吸收,部分还没吸收,一般都是感染性或真菌性感染。
此外,肺癌也可以,肺癌在X线上一般不会出现斑片状影,多数是在CT表现上出现斑片状影,这时必须要明确病因是什么。斑片状影的病因很复杂,结核、炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤都可以。可以根据它的发展进行复查,复查后增大还是吸收,也可以通过治疗,治疗后吸收还是进一步增长。如果是恶性一定会增大,不会吸收,需要采取应对措施或者手术等其它治疗。
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12月08
胸部X线检查要空腹吗
胸部X线检查可以分为广义的和狭义的,狭义胸部X线检查指平片,不用空腹。但如果要通过吞硫酸钡来检查食管造影这时就需要空腹,即使早上喝几口开水,食管黏膜上面开水过了以后硫酸钡粘附性就不好,这时检查效果就会受到影响。广义的胸部X线检查包含CT,CT检查如果要增强就要打造影剂,造影剂一定比例的反应,会有呕吐等。如果不空腹,呕吐物上来后吸入气管会造成病人窒息,所以这时必须要空腹。所以从狭义上来说,一张胸片不用空腹,从广义上来说,造影还有增强都必须空腹。
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12月04
X线的危害有哪些
X线对人体各种组织和器官都有一定损伤和影响,特别对造血系统、性腺、晶状体、甲状腺影响会更大,尤其是婴儿、幼儿、孕妇对X线敏感性更大、更强,X线检查次数越多,受损伤的可能性就越大。X线检查可以使人体免疫力下降,如果小孩经常做X线检查,有特殊病变时,它可以诱发白血病、癌症,孕妇被X线照射后可以造成胎儿畸形。人体对X线敏感的部位还有甲状腺、胸腺、性腺,越年轻的人损伤越大,所以要注意避免过多的X线照射,可以选择其它检查替代,比如超声、磁共振等替代,少用辐射进行照射。
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11月20
哺乳期可以做CT吗
哺乳期时可以做CT检查。CT是利用X线来进行检查的机器,有放射线、有辐射,它的辐射随着检查产生,停止时消失,不会短期内在某液体中积存。
哺乳期妈妈在喂奶时担心CT照射的射线存留在乳汁中,乳汁喂给宝宝吃,宝宝就接收到射线,这是不会的。
因为射线通过乳汁后等到一断电就没有了,乳汁中保存不了射线。它对人的伤害主要是慢性、长期的、经常辐射才有,所以它不会在妈妈的乳汁中积存,喂宝宝可以放心,哺乳期照样可以做CT,但是尽量减少也很必要。
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11月04
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