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简介:陈鲁,浙江省肿瘤医院,妇瘤科,主任医师,硕士,硕士生导师。德国阿沙芬堡医学中心访问学者、浙江省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常务委员、浙江省医学会妇科肿瘤分会委员、浙江省肿瘤诊治质控中心肿瘤内科专家组成员、浙江省第一期医坛新秀、浙江省151人才工程第三层次培养对象。临床擅长治疗妇科肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等)的经腹及腹腔镜微创手术,以及术后辅助化疗,靶向治疗,新辅助化疗方案的制定,各种并发症的处理。主持省厅级课题6项,参与国家级省厅级课题10余项,发表的8篇论文被SCI收录,其他文章总数:论著30余篇。发明新型实用专利一项。
擅长:治疗妇科肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等)的经腹及腹腔镜微创手术,以及术后辅助化疗,靶向治疗,新辅助化疗方案的制定,各种并发症的处理。
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卵巢肿瘤发生转移怎么治疗
卵巢肿瘤发现转移,需明确转移部位,部分属于近距离转移,如原手术区域盆腔内转移;部分转移至腹腔、上腹部;部分转移至骨、肺、乳腺、脑等组织。应根据转移部位决定治疗方式。
如果在盆腔内或上腹部出现孤立病灶,通过辅助检查,如CT、PET-CT等检查后,行手术切除,切除后再进行后续治疗,如化疗。若肿瘤无法一次性切除完整,需进行化疗配合靶向药物治疗增加疗效。若肿瘤位于脑部、乳腺及锁骨上区域,则需行辅助放疗。
5.68万
488
12月29
卵巢癌化疗次数多少合适
卵巢癌患者化疗的具体次数,需依据患者肿瘤指标及手术情况、化疗时肿瘤指标、影像检查综合评估决定。通常早期的术后患者,需要化疗3-6次,中晚期的患者需要化疗6-8次。使用新辅助治疗的卵巢癌患者,一般需要化疗1-4次,每1-2次后,评估1次手术指征。
复发性卵巢癌患者的化疗次数无明确规定,需依据患者的病灶及肿瘤指标决定。靶向药物治疗维持者,一般需要化疗15次左右,但需要根据使用的药物决定。卵巢癌属于慢性疾病,可不断出现复发现象,因此卵巢癌的化疗次数不同。
8.92万
137
12月26
卵巢癌的特异性检查方法
卵巢癌最主要血液学特异性检查指标包括CA12-5、HE4(人附睾蛋白4)、CA19-9、CEA(癌胚抗原)。一般CA12-5、HE4为最主要检查指标,临床通过两者联合可筛查大部分卵巢癌。CA12-5为糖类抗原,正常值不超过35U/ml。约80%卵巢癌患者CA12-5升高,20%患者CA12-5正常、较隐匿、灵敏度较低,但敏感性较强,通过阴道超声联合CA12-5筛查可发现早期卵巢癌。
HE4指标对卵巢癌特异性较高,手术前、手术后、化疗后,以及预防性复查中建议将HE4联合CA12-5筛查。如果HE4较高,提示患者预后不良或近期存在复发风险,CA19-9及CEA一般与消化道疾病相关。此外,还与部分良性疾病,如子宫腺肌症、子宫内膜异位症、肠道炎症、肠癌等相关。卵巢癌患者指标可轻度或重度升高,建议将指标进行联合检查,综合评估预后。
6.54万
229
12月21
卵巢癌转移到肝脏的预后
卵巢癌转移至肝脏后,存活时间需根据转移大小及肝脏部位决定。如果转移灶较小,可通过手术切除或通过射频消融术杀死癌细胞,再进行化疗及其它综合治疗,预后相对较好。
如果患者存在除肝脏外其它转移或病灶,多采取化疗、姑息治疗,患者5年生存率偏低。卵巢癌肝转移,如果压迫胆囊及胰腺周围导致黄疸,患者预后较差、生存时间较短。
10.17万
358
12月14
卵巢癌肿瘤减灭术后护理
卵巢癌肿瘤减灭术涉及多脏器切除,包括胃肠道、肝脏、胰腺等。术后护理措施具体如下:
1、胃肠道修复:促进胃管或小肠管排气,鼓励患者尽早活动;
2、预防静脉血栓形成:手术后静脉血栓形成几率较高,可每日给予气压泵操作,配合防止静脉血栓的皮下注射药物;
3、预防肺部感染:需雾化吸入、翻身拍背、鼓励深呼吸,以预防肺部感染;
4、增加营养:给予静脉或口服营养液,防止低蛋白血症;
5、调整心态:术后需心理咨询,以便患者康复后接受下一步治疗。
9.53万
453
12月09
卵巢癌可以手术治疗吗
卵巢癌患者尽量采取手术治疗。卵巢癌肿瘤负荷与治疗预后相关,手术可最大限度将肿瘤细胞减灭,减少肿瘤负荷。如果患者身体情况较差或存在重要合并症,无法耐受手术或评估后手术无法一次性解除,患者可以在化疗治疗后再行手术治疗。
卵巢癌复发时,需重新评估手术及化疗。患者需进行影像学、肿瘤指标检查等一系列评估后,再决定治疗方案。
7.38万
129
12月05
卵巢癌能根治吗
卵巢癌属于慢性疾病,目前尚不可根治,但可使卵巢癌患者带病生存。卵巢癌早期发现率仅30%,70%患者发现即处于中晚期阶段。中晚期阶段的患者需要反复进行手术、化疗,以及其它维持治疗。现阶段认为,患者与疾病共存达到有效生存期,属于另一种治愈形式。
近年靶向药物新兴发展及免疫治疗开展,使卵巢癌治愈率逐渐提升。70%中晚期患者2年内复发,总体5年生存率30%-40%。虽然卵巢癌总体预后较差,但手术、化疗、维持治疗及免疫其它治疗发展下,卵巢癌治愈率将越来越高。
8.44万
72
11月28
卵巢癌的手术指征有哪些
患者发现卵巢囊肿,如CA125或CA199、CEA(癌胚抗原)等肿瘤指标升高或>5cm时,建议采取手术治疗。卵巢癌较为隐匿,部分患者在检查时意外发现卵巢包块,切除后发现属于卵巢癌。卵巢癌如果在术前,通过超声、CT或PET-CT提示恶性程度较大,一般建议采用手术治疗。若患者的病灶较小,可采取腹腔镜方式治疗。
若卵巢包块较大、涉及脏器较多,CT等其它影像学检查提示属于较晚期,则不建议进行腹腔镜治疗。复发者可使用腹腔镜检查评估手术,患者附件区域发现异常包块需高度重视,行影像学、妇科检查,及血液综合检查,评估手术标准。
5.16万
133
11月19
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