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明天有号简介:王乐今,北京大学人民医院,眼科,主任医师,教授,博士研究生导师,医学博士。专长:斜视弱视与小儿眼科,高度近视、病理性近视、青少年近视、小儿眼底病、先天性白内障、先天性青光眼、成人斜视及其它特殊和复杂眼外肌病。在国内率先开展斜视显微手术,提高一次手术成功率,达到创伤小,愈合快。利用RGP和角膜塑形镜技术开展儿童及青少年的近视预防和治疗。开展全国儿童眼病(尤其是先天性眼底病)的筛查及基因诊断和基因测序,进行生殖早期干预,避免缺陷儿童出生。建立中国人群先天性眼球震颤基因图谱,并开展眼球震颤的手术和治疗,在国内处于领军地位。与中国科学院和清华大学合作承担国家项目采用智能自适应刺激器的方法治疗眼球震颤获得重要进展。北京人民医院石家庄院区眼科医院院长,美国斜视与小儿眼科国际委员,中国医师协会斜视与小儿眼科副主任委员,国家科技部国际评审专家。专业方向为高度近视、病理性近视、斜视、弱视与小儿眼科,擅长通过后巩膜加固治疗儿童高度近视、病理性近视;儿童斜视和先天性眼球震颤手术治疗。天津医科大学硕士毕业,获华中科技大学博士学位,2002年7月至2003年8月期间在美国克里夫兰Lerner研究所进行博士后研究。1988年8月至1995年7月任承德医学院附属医院眼科医师,1998年8月至2002年7月任天津眼科医院斜视与小儿眼科医师,2003年11月调入北京大学第三医院眼科,2015年3月16日转入北京大学人民医院。在国内率先开展小切口显微斜视手术及RGP、角膜塑形镜技术防控青少年近视,主持全国儿童眼病(尤其是先天性眼底病)的筛查及基因诊断体系建设。发现MEF2A基因突变导致CAD发表于《Science》并入选2004年世界十大发现,2012年克隆先天性眼组织缺损致病基因ABCB6,在中国人群中首次发现PRPF31基因突变导致视网膜色素变性、KRT12基因突变导致Meesmann角膜营养不良。主持7项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金、2项北京大学林护基金及1项北京大学第三医院临床重点项目,获美国基因专利一项。现任河北省生物医学工程学会眼科专委会主任委员,曾获中华医学科技奖等奖项。
擅长:斜视弱视与小儿眼科,高度近视、病理性近视、青少年近视、小儿眼底病、先天性白内障、先天性青光眼、成人斜视及其它特殊和复杂眼外肌病。在国内率先开展斜视显微手术,提高一次手术成功率,达到创伤小,愈合快。利用RGP和角膜塑形镜技术开展儿童及青少年的近视预防和治疗。开展全国儿童眼病(尤其是先天性眼底病)的筛查及基因诊断和基因测序,进行生殖早期干预,避免缺陷儿童出生。建立中国人群先天性眼球震颤基因图谱,并开展眼球震颤的手术和治疗,在国内处于领军地位。与中国科学院和清华大学合作承担国家项目采用智能自适应刺激器的方法治疗眼球震颤获得重要进展。
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王乐今医生的科普内容
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高度近视不治疗最后都会失明,这是危言耸听吗?
高度近视患者不治疗眼睛会失明吗?这是不是在危言耸听?
在回答这个问题前,大家要先分清是单纯性高度近视还是病理性的高度近视。如果是单纯性高度近视,只要不做一些危险刺激的运动,失明的可能是微乎其微的。如果是病理性近视,那很遗憾,失明的风险更 高。
这是为什么呢?因为病理性近视如果不加以控制出现严重并发症时,是有可能导致失明的。病理性近视患者发生视网膜脱离、黄斑出血、黄斑裂孔等眼底病变的风险较高,这些病变如果不及时治疗,可能会造成视力严重下降甚至失明。
因此患者应重视眼部健康,定期进行眼部检查,积极采取相应措施,预防并发症的发生。
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04月08
5岁儿童近视1200度,黄斑缺失合并斜视及眼球震颤
医生:手术做了吗?
患者家属A:后巩膜加固没有,这次来就是想做
医生:你得先做后巩膜加固
患者家属A:他有内斜
患者家属B:他有点斜视
医生:我看有吗
患者家属A:他还是有一个,他的眼睛没有黄斑
医生:我知道,他就左眼视力太差了
患者家属B:嗯,对
医生:那就做吧,这次可以做了
患者家属A:我们想把斜视也做了
医生:一块做了
患者家属A:没有黄斑区,他的视力能达到多少
医生:不会好
患者家属B:对啊,他是先天发育不好
医生:这块少一块
患者家属A:做了就是
医生:我知道,你这黄斑就先天缺了,就是把内斜稍微做一点
患者家属A:就算做了这个手术以后,他做弱视训练,视力能提升上来一点吗?
医生:不会提升
患者家属A:一点也没有
医生:对,你有眼球震颤,视网膜发育又不好,又高度近视,你这所有的事,就把后巩膜加固做了,内斜给他矫正矫正
患者家属A:那他会不会失明啊
医生:不会失明,他不会好也不会失明
患者家属A:就没希望了吗
医生:不是说没希望,到时候咱们看看,8岁到时候做个实验,还没到8岁呢嘛,那时候咱们再定一下。行吧,你也别放弃希望,我都没放弃
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6岁儿童单眼1150度,儿童时期眼睛并非迅速发育
医生:这一只是左眼是吧?
患者家属A:对
医生:这左眼得开刀了,做过手术吗?
患者家属A:没做过
医生:这左眼得做了,左眼病理性近视
患者家属A:你说他为什么会是一只眼睛近视?
医生:是,有一只的,预约手术吧
患者家属A:那这个如果说不做手术的话,没其他的
医生:没其他的招
患者家属A:没有其他的招
患者家属B:王大夫,我们以前做的检查还用看一下吗?
医生:不用看了
患者家属A:那看一下,他这个角膜是薄还是正常的呀
医生:490μm,稍微偏薄一点啊,但是这也不是,这右眼也这样
患者家属A:那就是天生这样是吧
医生:基本上就这样
患者家属A:那什么时候能手术?
医生:明天晚上
患者家属A:明天晚上,那他做后巩膜加固术
医生:明天做完,后天回家
患者家属A:我说的意思就是说,那他的近视手术的话,也是要等到成人之后才做吗
医生:对,现在不行
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9岁儿童后巩膜加固术,术后5个月,度数回退100度
医生:她这还不错,回来100度,是吧?
患者家属:回来100多度
医生:原来不1400度吗
患者家属:嗯,1400度
医生:是吧
患者家属:她就有的时候就
医生:这不1400度,你这还不错,回来100度,没准过了仨月又回来100度,是吧
患者家属:有的时候眼睛还是有点抽
医生:还得弱视训练
患者家属:还得弱视训练?
医生:左眼每天遮盖一小时,俩小时
患者家属:每天遮盖俩小时?
医生:给她配眼镜去,戴RGP,弱视训练
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10岁儿童后巩膜加固,术后1个月,度数降低50度
医生:行啊,没啥事,还稳定,右眼又小了50度是吧,左眼没变化,还是继续戴着吧。1150度,右眼450度,550度,左眼还得弱视训练,练了吗?没练吧
患者家属A:后来就没有练
医生:左眼得练上去,要不左眼废了,多大了?
患者家属A:10周岁
医生:能不能戴RGP?
患者家属A:我们考虑一下
医生:考虑要戴RGP
患者家属A:行
患者家属B:你说戴那个要比
医生:这个效果好,一会上楼下试试去
患者家属B:戴了RGP也得做那个训练
医生:弱视训练,戴GRP就是为了弱视训练效果好点,把左眼做完手术的目的就让他练上来,练到跟右眼一样。大部分都能行啊,都能行,90%都能练上来,因为他做完手术他稳定了
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高度近视遗传or环境哪个是元凶?
眼科冷知识:你见过近视度数最高的是多少?
目前我见过最高的是2000度,临床上有近视度数达到3000、4000度的病例。其实近视眼的最高度数并没有明确数值,这种高度近视可能会由先天遗传、后天环境因素等导致。
例如父母双方中有一方或双方患有近视,孩子出现近视的概率较高。另外,长期用眼习惯不良,如用眼不合理、缺乏户外运动、长时间近距离看书或电子产品等,也可能导致近视。
你见过最高的近视度数是多少呢?
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后巩膜加固术能抑制眼轴延长吗?
后巩膜加固术能够解决眼轴延长的问题吗?近视的本质是眼轴延长,那么后巩膜加固术能解决问题吗?
用一个类似网兜的装置兜住后巩膜增强其力量,是一个比较直接的方法,这就是后巩膜加固手术。目前而言,后巩膜加固术是可以有效阻挡后巩膜膨隆的治疗方式。
这个时候就有家长问了:是不是说给巩膜的后部加上这么一个东西,眼轴就不发展了?
不是的,后巩膜加固后可以给眼轴延长刹车,但如果仍然高强度近距离用眼,不注意用眼卫生,眼轴仍会延长,只是延长的比较缓慢。
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微创后巩膜加固术,手术的作用机理是什么?
后巩膜加固术的作用机理是什么?后巩膜加固术的主要作用机理有几个方面:
第一、主要机理是加强眼球的后部结构,巩膜是眼球的外壁,当眼轴过度伸长时,巩膜可能会变薄,通过后巩膜加固术可以增强巩膜的结构,预防后巩膜葡萄肿。
第二、加固巩膜,防止眼球过度生长,从而减少与高度近视相关的并发症的风险,如视网膜脱落和黄斑病变。
第三、增强眼部的血液循环,当加固材料与眼球的巩膜融合时,刺激新的血管生成,更好的为眼部组织提供营养。
第四、加固后的巩膜可以减轻玻璃体对视网膜的牵拉,从而减少由牵拉引起的眼底病变的风险。
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