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简介:邢志敏,北京大学人民医院,耳鼻喉科,主任医师,硕士研究生导师。1988毕业于中山医科大学临床医学专业,2004年在德国Fulda师从世界著名鼻外科及颅底外科Draf教授学习。1988年起在北京大学人民医院耳鼻喉科工作至今。临床擅长于鼻科疾病的防治,包括鼻-鼻窦内窥镜手术、前颅底手术、鼻眼相关手术如眶减压、视神经减压、鼻腔泪囊吻合术、鼻眼相关肿物切除术、鼻面部创伤修复术等。
擅长:耳鼻喉科疾病的防治,如鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、急性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性上颌窦炎、慢性筛窦炎、慢性蝶窦炎、慢性额窦炎、萎缩性鼻炎、鼻血管瘤,以及鼻-鼻窦内窥镜手术、前颅底手术、鼻眼相关手术如眶减压、视神经减压、鼻腔泪囊吻合术、鼻眼相关肿物切除术、鼻面部创伤修复术等。
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邢志敏医生的科普内容
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- 视频22期
鼻窦炎症状
鼻窦炎现在是常见疾病,鼻窦炎一般主要有几大症状:
1、流鼻涕,是黏脓的鼻涕;
2、鼻堵,因为鼻涕堵塞鼻腔会造成鼻堵;
3、头疼,并且头疼跟鼻腔症状相符,鼻堵的厉害的时候头疼会加重,如果鼻腔症状轻一点,鼻堵轻一点,头痛也会减轻,自己在平时会有这种感觉。头疼还有一些特点,比方上颌窦头疼,一般到下午比较重,而额窦头痛是早上比较重,蝶窦是比较靠后边,是靠枕部的地方比较重,并且不同部位头疼的性质也不一样,一般额窦的头疼在额部眉弓的地方。如果是上颌窦可能是在牙齿上面,鼻翼两边地方疼,所以有一定的部位;
4、嗅觉减退,闻味觉得以前很敏感,现在闻不见。
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12月18
过敏性鼻炎的自我疗法
自我疗法包括:
1、首先要弄明白对什么东西过敏,这样才能有的放矢。比方查出对动物毛过敏,可是家里养了一堆宠物,养了一堆猫,这个时候治疗会事倍功半,所以检查过敏原是非常重要;
2、尽可能的避免接触过敏原,比方现在是春季花粉飘散的时候,这个时候人家去赏花、去踏青你最好不要去,避免接触过敏原,或者非要去要注意出门戴口罩;
3、如果对螨虫过敏,家里的环境要注意,比方勤用高功率吸尘器打扫房间,尽量不要用纯毛的东西;
4、还可以经常冲洗鼻腔,现在市场上都有专门的冲洗剂,可以稀释鼻腔的抗原浓度,也可以保持鼻腔湿润,减少鼻腔干燥,这是一个比较好的办法。
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11月01
慢性鼻炎的最佳治疗方法
慢性鼻炎最佳治疗只能根据它的病因。
慢性鼻炎分感染性的和非感染性的,感染性的是一些细菌感染或者病毒感染反复造成的一种炎症,需要药物治疗、保守治疗,比方说鼻腔冲洗,然后局部用一些类固醇激素这些药保守治疗或者口服一些中成药,或者少量抗生素。
非感染性的又分很多种,比方说药物性鼻炎,是长期用一些鼻腔收缩剂造成的一种鼻炎,这种是肥厚性的,肥厚性鼻炎需要用手术治疗,如果病人长期鼻堵就需要切除一部分的下鼻甲保持鼻腔通气。
还有一些是萎缩性鼻炎,这种可能需要保守治疗,也是用鼻腔冲洗。
萎缩性鼻炎因为鼻腔的鼻甲过小造成,会出现鼻腔干症状,这个时候一般情况下需要保守治疗,保持鼻腔湿润和清洁。还有一些是激素性的,内分泌引起的,这些也要经过保守治疗。
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10月27
鼻子干燥怎么回事
鼻腔干燥主要分两个原因:
1、外界因素:如果在干燥的季节病人可能也会感觉到干燥,比方南方的人很少感到鼻腔干燥,北方的如果飞到海南去,立马会感到鼻子很舒服;
2、鼻腔干燥:病因除了外界的环境以外,还有内在的原因。内在的分两种一种是功能性的,比方最近鼻腔有炎症,会造成鼻腔灼热感、干燥。
还有一种是过敏性鼻炎,是过度的鼻涕和鼻腔干燥交替进行。因为鼻腔黏膜里有很多杯状细胞,它每天都要分泌1000ml黏液,如果杯状细胞突然一下子受外界刺激分泌了,下一个阶段则没有分泌,所以会没法滋润鼻腔黏膜,会感到干燥。
还有一部分人是全身的疾病比方干燥综合征,鼻腔黏膜、口腔黏膜的腺体分泌都会减少,也会感觉鼻腔干燥。
还有一部分病人是因为特殊的病,叫做干燥性鼻炎或者萎缩性鼻炎。因为鼻腔黏膜的腺体叫黏液腺,都分布在黏膜里,黏膜比较薄或者萎缩了,腺体很少所以分泌黏液少,无法滋润鼻腔的黏膜,会感觉到鼻腔干燥。
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10月21
鼻外伤的处理原则
鼻外伤主要根据外伤的轻重进行处理:
1、轻度即鼻部钝挫伤没有骨折,也没有外伤的开放性切口,这种情况下不用处理,观察一段时间,冷敷消肿就可以;
2、比较严重的,分为开放性和闭合性外伤。如果是开放性即鼻腔外边有切口,又有骨折情况,在清创缝合的同时进行骨折复位,一般外伤以后尽快进行处理。如果是闭合性伤口,常见病人外边没有什么大的伤口,但是照CT影像学会发现有骨折,这种如果单纯鼻骨骨折,又可以分线性骨折也可以不用处理。所谓线性骨折即没有错位,对鼻腔外部结构没有改变,没有畸形,鼻腔功能鼻腔通气挺好,这种可以观察不用处理。对于鼻骨骨折错位,鼻中隔有血肿的需要尽快处理,因为鼻中隔血肿会造成鼻中隔软骨坏死,所以要尽快处理切开引流然后鼻骨复位。比较严重的鼻骨骨折、上颌骨的复合性骨折、眼眶眶壁骨折,这类病人可以暂缓即鼻中隔血肿的可以稍微消肿,消消肿以后二次进行一般是在两周左右不能太久,太久会长上即已经瘢痕化,有一些骨质增生,这时候修复起来比较难,所以我们一般是在两周左右进行鼻骨骨折复位或者眶壁修复,这也是需要手术。还有一部分人鼻部外伤会造成颅骨同时颌面部损伤,这种颌面部损伤会出现脑脊液漏, 会出现其它问题,要请相关的神经外科医生一起进行操作。如果是小的颅骨裂缝可以观察,一般在八周左右,病人脑脊液漏会减少,但是如果不行,长不上需要进行脑脊液漏修补,颅骨骨折的修补术。
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09月14
鼻窦炎该怎么治疗
鼻窦炎是广义的,分急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎,急性鼻窦炎以前没有犯或者犯了以后完全好了,最近因为感冒或者其它原因造成流脓、鼻堵、头疼, 12周之内可以经过抗生素治疗,鼻腔局部药物治疗基本上能治好,主要靠保守治疗急性鼻窦炎。如果是慢性鼻窦炎又分很多种,慢性鼻窦炎分伴息肉、不伴鼻息肉。伴鼻息肉是最常见的鼻窦炎,以前都认为是一类,现在发现伴鼻息肉的鼻窦炎的病理结果也不同,嗜酸细胞增多症由嗜酸细胞引起,这种病人会有哮喘、过敏。这些除了要保守治疗还要进行手术治疗。伴有鼻息肉的一定要手术治疗,但是手术治疗不是一劳永逸,因为鼻息肉的病人大概有40%都会复发,所以要根据情况,术后还要保守治疗。还有一种没有鼻息肉的鼻窦炎,如牙源性鼻窦炎或者窦口堵塞造成的鼻窦炎,叫结构性鼻窦炎,结构性鼻窦炎经过手术治疗基本上能够解决问题。还有一些术后可以短期用一些药物能基本解决问题。
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09月13
鼻息肉症状
鼻息肉是慢性鼻窦炎的一个种类,叫做伴有鼻息肉的鼻窦炎,在中鼻道或者嗅裂长有的一种透明新生物,正常人没有。它的发病原因非常复杂,到目前临床上也没弄明白绝对的原因,现在发现有可能跟几种原因有关:
1、感染即反复鼻窦炎感染,这些病人在病理上会表现中性粒细胞增高,慢性炎症;
2、过敏,病人会有长期的打喷嚏、流鼻涕即过敏性鼻炎,时间长了会形成息肉;
3、还发现有一类病人主要跟全身疾病有关,即是嗜酸细胞增多,嗜酸细胞增多可能有几种原因,一种是原发性,另外一种是由于过敏造成嗜酸细胞增多。鼻息肉是难治性鼻窦炎的一种,形成息肉以后最大的问题是会造成鼻子堵形成鼻堵,并且鼻息肉会堵塞各窦口的引流口,造成鼻窦炎的加重、脓液滋生,造成嗅觉减退,尤其是嗜酸细胞增多症类鼻息肉,因为息肉主要长在嗅区,所以嗅觉减退会很明显。综上所述鼻息肉出现四大症状:
1、鼻堵因为息肉生长;
2、流脓鼻涕,因为堵塞窦口的引流;
3、嗅觉减退;
4、头疼。
病人根据息肉长的位置不同,可能这几个症状有的有,有的没有,但是一般都有1-2个症状。
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08月21
鼻中隔偏曲的危害
鼻中隔偏曲,其实大部分的人鼻中隔都不正。因为鼻中隔有软骨、有骨头,在发育的过程中每一块骨头不是一样同步,所以大部分人多多少少都有一点偏曲,但是一般不会引起不舒服,不会有什么症状则不用治疗,但出现以下情况则要进行治疗:
1、鼻中隔偏曲,往一侧偏造成突起一侧鼻中隔通气比较差,叫做鼻堵、鼻塞,因为往一侧偏对侧鼻甲也会代偿性增长,时间长了会双侧鼻腔堵塞;
2、鼻中隔上面有一块骨棘隆起,这个地方比较尖,黏膜比较薄,反复受气流的刺激会造成黏膜干裂造成鼻出血;
3、鼻中隔黏膜与外侧偏的太厉害,与鼻腔外侧壁的黏膜接触上压迫了,会造成黏膜接触性头疼,鼻腔一肿会出现头疼。如果出现头疼、鼻堵或者反复鼻出血这三个之一,叫做病理性鼻中隔偏曲,需要手术治疗。
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08月15
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