高血压是一种常见的慢性疾病，通常需要通过药物和生活方式的干预进行长期的管理。然而，对于一些特殊类型的高血压来说，采用手术或者器械的方式治疗可能会是更优的选择。那么，具体哪些高血压需要进行手术治疗呢？ 一是真正意义上的难治性高血压，这类高血压患者，往往服用了三、四种，甚至更多的降压药物联合治疗，仍然不能有效控制血压。二是对高血压药物不耐受，或者因为种种原因无法按时服药的高血压患者。这时候可以通过经皮肾动脉去交感神经术（简称RDN）的介入手术的方式进行治疗，通过改善患者肾脏交感神经的过度激活，从而达到血压长期稳定，减少药物使用的目的。 除此之外，某些继发性高血压，比如由于肾上腺的异常增生或者肾上腺腺瘤，引起体内一种叫醛固酮的盐皮质激素分泌过多，从而导致的高血压，也叫原发性醛固酮增多症性高血压。这类患者往往通过标准化的流程进行诊断后，给予相应的介入或外科手术治疗，也能达到治疗高血压的最终目的。 还有一些高血压，是由于肾血管狭窄或者堵塞，而导致的血压升高，这些患者通常需要采用介入的方式去治疗病变的血管，从而使血压得到治疗。 另外，还有一些少见的比如嗜铬细胞瘤、副神经节瘤、主动脉疾病等引起的高血压，通过外科手术或者介入的方法，也能够达到血压治疗的目的。 当然，高血压的治疗需要个体化，对于每位患者而言，是否适合手术，适合哪种手术以及何时需要手术等，都需要在高血压专科医师的评估和指导下进行。 因此，建议所有高血压患者，都应该到高血压专科进行规范化的筛查、治疗和随访。也希望今天的讲解能帮助大家，更好的理解高血压的治疗方案，积极地去治疗和管理好血压。

大家好，我是江西省人民医院心内科的阮浩航医生，今天我们聊聊高血压患者最关心的问题之一：家用血压计该怎么选择？准确性亦或便携性，哪个更重要？近年来，随着我国人群高血压患病率持续增高，以及人群对高血压知晓率的提升，越来越多的人群采用家庭自测血压的方式进行血压的监测和自我管理，那么家用血压计在购买时该如何选择？首先我们知道，咱们血压测量的核心需求是什么？毋庸置疑，就是血压测量的准确性，如果没有准确性，那么血压的自我监测将无从谈起，因此家庭自测血压推荐首选具有国际认证标准的ESH或AAMI等国际认证标志的上臂式电子血压计，使用这类血压计测量时，因其袖带位置贴近心脏水平，以及国际认证品牌等因素，误差可控制在±3mmHg以内，而便携式的设备，如手腕式血压计或者智能手表等等，因为受测量位置、体温、肢体角度影响较大，研究显示其测量误差可能高达10-15mmHg，目前，随着科技的进步，市面上也有若干采用示波测量技术的可穿戴腕式电子血压计及腕表通过了准确性验证，亦可用于日常血压的测量，然而一些采用脉搏波传导的时间这样的新技术的无袖带血压测量可能还需要更多的科学研究来验证其可靠性，因此便携式设备建议可作为健康人群临时监测或者经常出差、户外工作者备用的便携设备，并且需要定期的校准，目前尚不作为诊断的依据，另外一些特殊人群，比如房颤等心律失常的患者必须选用带有不规则心率提示功能的电子血压计，肥胖人群需配备加长的袖带，如32cm以上，以避免测量的误差，总之家庭自测血压建议首选上臂式电子血压计，便携式设备可作为补充但不能替代专业设备，另外高血压患者每次复诊应带上家测血压的记录，这样可以帮助医生更准确的去判断病情。

头晕头痛是临床上很多病人都会遇到的一些问题，头晕头痛常见于一些生理性的原因，比如发烧、熬夜，有的时候身处的环境比较闷热，甚至是精神紧张，就会造成头晕头痛的情况，这些原因一旦诱因去除可以改善或者缓解。除此以外，临床上可以碰到很多的疾病的因素导致头晕头痛，比较常见的就是高血压，高血压很容易出现头晕头痛的情况。除此以外，还有一些脑血管的疾病，比如缺血性的疾病，这样的病人会导致头晕头痛。另外还有一些颈椎的问题，颈椎病的病人，当颈椎骨质增生或者椎间盘，突出压迫到了相应的血管或者神经，可以导致头晕头痛的情况。另外，还有一些其他的脑血管的疾病，包括颅内的占位等这一类的疾病都有可能。所以临床上头晕头痛的症状的相应的疾病也是比较复杂的，所以一旦有相应症状的患者，还是建议到正规的医院去救治，做正规的一些检查。

高血压患者做CT检查肾上腺通常是安全的，并没有什么特别的危险。CT检查是临床检查项目中一项常见的辅助检查，是应用X射线对需要检查的部位进行计算机断层扫描，判断器官组织内的结构是否存在异常的检查。对于高血压患者来说，如果临床情况需要排除继发性高血压的可能时，医生往往会开出肾上腺CT扫描来鉴别是否有继发性高血压的情况。故这项检查本身并没有什么危险性，也是高血压患者比较常见的一项检查项目。

如果血压正常了，降压药不可以停。因为高血压疾病几乎是不能治愈的，必须靠降压药来维持。目前降压药最多只能维持到24个小时，少数36个小时，但是基本上是以24个小时为准的。所以一般高血压的药是每天要规律服用，目前长效的一般就是一天一次就够了，所以对大多数的高血压患者来说，每天服用一次降压药，其实不是很难接受的一件事情。因为以前药物都是1天3次，相比来说还是简单了很多，当然高血压的药物是因人而异的。也有很多的患者，临床上也有很多的中度或者顽固性的高血压，有时候血压需要服多种药，甚至一天要服多次的，这也是有的，这样的病人血压药也是不能停的。总体来说高血压的药，只要血压正常了也是不能停的。

高血压患者在饮食上需要注意进低盐和低脂的食物，即饮食中每日的食盐摄入量要控制在6克以内，还应少吃油腻和油脂或者胆固醇过高的食物，因为过多的摄入钠离子会引起体内水钠储留，可导致患者血压升高，并会影响降压药的疗效，而过多的摄入油脂或者胆固醇会加重血管的硬化，从而可使高血压患者的血压进一步升高。对于有高血压的患者可以食用鸡蛋的，但是对于胆固醇含量偏高的蛋黄，则不要吃太多，特别是本身就合并有高血脂、高胆固醇或者动脉硬化性疾病的人群来说，每天控制在半个到一个左右即可。

冬季的平均血压比夏季的平均血压高，是比较常见的现象，主要原因有： 1、冬季天气冷，外周的皮肤血管属于收缩的状态，排汗也会相应的会减少。当然同时血管会收缩，血管收缩以后本身的肾的血流量也相对减少，所以排尿也是减少的，所以整体冬季人体体内的血容量是比夏季要相对的要多一点； 2、冬季天气寒冷，全身的动脉也是属于收缩状态，收缩状态以后会导致血管阻力增加。血压是和血容量和血管阻力有关系的，和这两个因素有关系。所以当血管阻力增加以后，血压势必也会高一点。 所以有这几个因素的影响，在冬季我们的血压是比夏季普遍会稍微高一点。因此，有高血压或者是心脑血管疾病的病患者到了冬天要格外的注意保暖防寒。另外，就是药物的治疗一定要规范、规律服用。

动态血压计，通常说的是动态血压监测。动态血压监测，其实是临床上诊断和治疗高血压的检测手段之一，它实际上是用一个和电脑连接的小型的一个佩戴设备，佩戴在患者的身上，可以随时监测患者24小时的血压、心率，包括收缩压、舒张压和平均动脉压。 这样动态血压监测一天下来采集的数字比较多，可以规避偶尔在诊所或者在家里等，偶尔量一两次血压造成的一些信息的局限和不客观性。另外可以避免一些白大衣现象，因为有些患者到了医院很紧张，特别是看见穿白大褂的医生非常紧张，每次到医院量都会很高。这个时候可以通过动态血压监测来规避这种偶然因素影响了血压的波动。 所以动态血压总体来说，对病人诊断高血压，特别是对一些轻度的高血压或者白大衣高血压做一些诊断是很有价值的，另外，它还可以后期对高血压病人的药物治疗和药物疗效的评估，以及它的预后，还有对靶器官损伤的判断等，都有一定的价值，在临床上也是医生常用的一个诊断和治疗的检查方式。