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简介:申文雯,首都医科大学宣武医院,儿科,主治医师。于北京儿童医院(首都医科大学附属北京儿童医院)研究生毕业,在解放军总医院(301医院)工作3年,现就职于北京宣武医院。SCI论文以第一作者发表一篇,国内核心期刊以第一作者发表文章3篇。擅长儿科神经系统疾病、儿科常见病诊治,如小儿癫痫、小儿脑炎、小儿脑膜炎、小儿脑瘫、小儿便秘、小儿腹泻、小儿肺炎等。
擅长:儿科神经系统疾病、儿科常见病诊治,如小儿癫痫、小儿脑炎、小儿脑膜炎、小儿脑瘫、小儿便秘、小儿腹泻、小儿肺炎等。
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新生儿贫血诊断标准
贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常。由于婴儿和儿童的红细胞数、血红蛋白和红细胞压积随年龄不同而有差异,因此在诊断贫血时,必须参照不同的年龄正常值。
对于新生儿,血红蛋白应该是高于145g/L,如果血红蛋白在120-144g/L,可以诊断为轻度贫血;血红蛋白在90-119g/L,诊断为中度贫血;血红蛋白在60-89g/L,诊断为重度贫血;血红蛋白低于60g/L,诊断为极重度贫血。
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12月24
什么是同型胱氨酸尿症
同型胱氨酸尿症是蛋氨酸代谢过程中,由于酶的缺乏而引起的遗传性疾病,是一种少见的累及眼、心血管、骨骼、神经系统的综合征。此病为常染色体隐性遗传病,主要为父母近亲结婚所导致,国内已有不少的报道。此病分为三种类型:一、胱硫醚合成酶缺乏型。此型患儿在出生时正常,多于生后5-9个月起病,患儿发育迟缓、身材矮小、反应迟钝、语言障碍、智力障碍,有癫痫发作。晶状体脱位多在10岁左右发生,患者在青少年期可出现骨质疏松、脊柱侧弯、胸廓畸形、高腭弓、蜘蛛痣,还容易发生骨折,皮肤血管病变常会引起皮肤的网状青斑,导致皮肤变薄、面部潮红、头发稀疏。二、甲基转移酶缺乏型。此型临床表现轻重不等,可有智力发育迟缓、马凡综合征样外貌、体格发育落后、反复感染、不同程度的神经系统疾病等。三、5,10-N-甲烯四氢叶酸还原酶缺乏型。在临床上与以上两型表现不同,主要是神经系统的症状,比如惊厥、智力低下、紧张症、周围神经病、肌病、精神分裂症样表现、肌张力增高、腱反射亢进、共济失调,一般没有血管、骨骼和晶状体的症状。此病主要是在产前做诊断,可以检测羊水细胞的酶活性。用尿的同型胱氨酸测定,还可以测定皮肤成纤维细胞酶的活性。X线检查可 见骨质疏松、椎体双凹型以及脊柱侧弯等等。诊断主要是根据临床表现和实验室检查即可确诊。治疗方面,合成酶缺乏型主要是限制蛋氨酸的摄入,应用大量维生素。对于甲基转移酶缺乏型和还原型,不应该限制蛋氨酸的摄入量,但其摄入量还是要适当。
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11月25
宝宝能吃桑葚吗
桑葚营养丰富,含有大量的葡萄糖、果糖、多种维生素和矿物质,如钙、磷、锌、铜以及柠檬酸、苹果酸、鞣酸、果胶和珍贵的花青素等营养物质,具有增强免疫力、润肤养颜、促进消化、抗癌防癌的功效。
桑葚中含有溶血性过敏物质以及透明质酸,如果人体食用大量后,容易发生溶血性肠炎,食用过多还会导致鼻出血。较大的宝宝是可以少量食用桑葚的,一般建议3周岁以上的孩子可以适当的吃一些,对孩子的生长发育是很有好处的,可以增进宝宝的视力,改善宝宝睡眠。
但是脾胃不好、体质虚弱或者对桑葚过敏的孩子是不建议食用桑葚的,以免发生疾病。一定要挑选新鲜的桑葚,一般建议每天吃10颗,1周吃2-3次即可。
不能食用过多原因是:
一、桑葚性寒,不容易消化,多吃会影响宝宝的肠胃消化,伤及宝宝的脾胃。
二、桑葚中含有较多的胰蛋白酶,会抑制鞣酸分泌,影响宝宝对钙、铁、锌等物质的吸收。
如果宝宝食用后出现剧烈的腹痛、腹泻,特别是大便带有血性物质时,要及时带宝宝到医院就诊。
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09月28
宝宝体重的计算标准
体重是评价儿童生长最为重要的指标之一。体重在出生后的前3个月增长最快,一般为每月增长600-1000克,3-6个月每月平均增加600-800克。一岁以内是体重增加的最快时期,也就是所谓的第一个生长高峰期。体重有简单的公式进行估算:6个月以下婴儿的体重=出生体重+月龄×0.77,7-12个月龄婴儿体重=6+月龄×0.25,一岁时体重=出生体重×3,两岁时的体重=出生体重×4,两岁到青春前期体重=年龄×2+7,对于男性一般是加上8。
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09月10
红屁股不能打预防针吗
计划免疫是根据免疫学的原理、儿童免疫特点以及传染病发生情况,给儿童规定免疫程序,有计划的使用生物制品进行预防接种,提高人群免疫水平,达到控制和消灭传染病的目的。计划免疫已作为适应技术和措施在全球推广。按照我国卫生部规定的计划免疫,一岁以内必须要完成卡介苗、脊灰、百白破、麻疹、乙肝等五种疫苗的接种。疫苗接种确实有禁忌症,分为一般禁忌和绝对禁忌。不同的疫苗,它的一般禁忌和绝对禁忌也是不完全一样的。但是对于红屁股,因为疫苗大多数是不接种在臀部这个部位,所以红屁股不是打预防针的禁忌症。
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09月02
手足口是什么症状
手足口病是由肠道病毒引起的传染性疾病,好发于儿童,尤其是3岁以下年龄组发病率最高。主要是通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。临床上主要表现为发热、口腔和四肢末端的斑丘疹、疱疹,重症者可以出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环衰竭等。具体的原因主要是脑干脑炎及神经源性肺水肿。由于病毒的传染性很强,常常在幼托机构会造成流行。针对症状,分别进行以下阐述。手足口病的潜伏期是2-10天,平均为3-5天,病程一般是7-10天,分为普通病例和重症病例,出现的临床表现也不尽相同。普通病例起病较急,初期有轻度的上呼吸道感染症状。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。半数病人发病前1-2天或发病的同时伴有发热,多在38度左右。患儿的手、足、口、臀部位可出现斑丘疹和疱疹,皮疹具有不疼、不痒,不结痂、不结疤的特点。疱疹周围可以有炎性红晕,疱内液体比较少,手足口病在同一患者不一定会同时出现所有的皮疹,水疱和皮疹通常是在1周左右消退。对于重症病例,常出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现,主要有:1、手足口病临床表现的患者,同时伴有肌阵挛或脑炎、急性弛缓性麻痹、心肺衰竭、神经源性水肿等。2、手足口 病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现,但有发热,伴有肌阵挛或脑炎、急性弛缓性麻痹、心肺衰竭、神经源性水肿等。对于少数病例,特别是EV71感染的患儿,病情比较凶险,可致死亡或留有后遗症。
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07月25
婴儿身高体重标准
婴儿身高体重有一定的标准。身高有个简单的估算,出生时为50cm,1岁的时候为75cm。对于中国城区婴儿来说,身高在出生时多为50.4±1.7cm,1个月时为56.9±2.3cm,2个月时为60.4±2.4cm,3个月时为63±2.3cm,4个月时为65.1±2.2cm,5个月时为67±2.3cm,6个月时为69.2±2.4cm,8个月时为72±2.5cm,10个月时为74.6±2.6cm,12个月时为77.3±2.7cm。女婴身高比男婴略偏低,但是区别不大。对于体重来说,6个月以下月龄婴儿体重公式:体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.7,7-12个月龄婴儿体重(kg)=6kg+月龄×0.25,1岁的时候的体重是出生时体重的3倍。对于中国城区男婴体重来说,出生时多为3.3±0.38kg,1个月时为5.1±0.63kg,2个月时为6.16±0.72kg,3个月时为6.98±0.79kg,4个月时为7.56±0.81kg,5个月时为8.02±0.88kg,6个月时为8.62±0.94kg,8个月时为9.19±1kg,10个月时为9.65±1.04kg,12个月时为10.16±1.04kg。同理,女婴的体重比男婴略有偏低。
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04月20
婴儿拉肚子咋办
拉肚子是俗称,医学上称之为腹泻病,是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变,为特点的消化道综合征,是我国婴幼儿最常见的疾病之一。六个月到两岁婴幼儿发病率最高,一岁以内的患儿约占半数,是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。对于腹泻病的治疗,强调调整饮食,预防和纠正脱水,合理用药,加强护理,预防并发症。不同时期的腹泻病,治疗各有侧重点。急性腹泻多注意维持水、电解质的平衡,迁延性和慢性腹泻,则应注意肠道菌群失调以及饮食疗法。对于急性腹泻的治疗,饮食方面,强调继续饮食,满足生理需要,补充疾病消耗,以缩短腹泻后的康复时间。应根据疾病的特殊病理、生理状况、个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行调理。有严重呕吐者,可暂时禁食4-6个小时,但不禁水,尽快恢复母乳及原来已经熟悉的饮食,由少到多、由稀到稠,喂食与患儿年龄相适应的易消化饮食。纠正水、电解质紊乱以及酸碱失衡,重度脱水时应该进行静脉补液。补充钙和镁,药物治疗方面为控制感染,水样便腹泻多为病毒及非侵袭性细菌感染所致,一般不用抗生素治疗。黏液脓血便者,多为侵袭性细菌感染,应根据临床特点针对病原经验性选择用药,再根据大便细菌培养和药敏试验结果,进行相关调整。肠道微生态疗法,比如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、地衣芽孢杆菌等制剂。肠黏膜保护剂,如蒙脱石散可以增强屏障功能、阻止病原微生物的攻击。补锌疗法,每日给予锌元素。对于迁延性和腹泻性治疗,强调继续母乳喂养。对于双糖不耐受患儿,应注意减少食物中的双糖负荷。过敏性腹泻者应该回避过敏食物,也可采用游离氨基酸和水解蛋白配方饮食。要素饮食是肠道黏膜受损患儿最理想的食物,同时可以给予静脉营养药物治疗,以及中医辨证的疗法等。
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03月22
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