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简介:耿文茂,山东省立医院,肝胆外科,主任医师,医学博士。临床擅长胆结石、息肉的微创治疗,肝脏、胆道胰腺良恶性肿瘤的诊治,熟练完成肝癌、胆管癌、胰腺癌、门脉高压症等疾病的腔镜微创治疗,特别擅长胰十二指肠切除术及胰肠吻合重建,曾在多家肝胆疾病腔镜中心交流学习。担任山东省医学会手术学组委员、中国研究型医院协会山东省分会肿瘤介入副主任委员、肝脏手术腔镜推广委员会委员、山东省老年协会肿瘤精准治疗委员会委员、山东省抗癌协会青委等。
擅长:胆结石、息肉的微创治疗,肝脏、胆道胰腺良恶性肿瘤的诊治,熟练完成肝癌、胆管癌、胰腺癌、门脉高压症等疾病的腔镜微创治疗,特别擅长胰十二指肠切除术及胰肠吻合重建,曾在多家肝胆疾病腔镜中心交流学习。
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耿文茂医生的科普内容
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- 视频38期
- 语音8个
- 文章6篇
肝内胆管细胞癌的症状
肝内胆管细胞癌的临床表现没有特异性,因为其作为肝脏肿瘤,实际上和原发性肝癌在较多表现上有异曲同工之处,比如患者有不同程度的消瘦,或者食欲不振,甚至部分患者随着疾病的进展,侵犯肝脏包膜之后,会觉得右侧的肋骨、右上腹疼痛,白天、晚上都疼,影响生活、睡觉。如果是肿瘤较晚,出现远处转移,会出现转移部位的临床表现。
总之,原发性肝内胆管细胞癌临床表现上没有较多特异性,常见的肿瘤临床表现是乏力、体重减轻、食欲不振,特殊的右侧肋骨、肋叉处疼痛,或者饱胀感、后背不适。
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12月21
胰腺癌手术后刀口痛是怎么了
胰腺癌术后多数患者家属都会询问大夫,患者出现肚子疼,主要是刀口疼痛。这时患者以及陪护人员不用紧张,这种腹部切口,会切断人的体神经,患者肯定会疼痛。现在对这些患者术后都会用镇痛泵,或者通过肌肉注射镇痛药物,改善患者的疼痛。
这种情况更重要是给患者简单的评分,询问其耐受程度如何,根据患者的疼痛情况,采用不同的用药,如阶梯镇痛用药,缓解患者真正的疼痛以及心理上的焦虑。所以处理也较简单,患者及其家属不用紧张,临床医生都会处理好。
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12月20
胆结石微创手术完当天能吃饭吗
胆结石微创手术后,如果患者麻醉苏醒良好,意识清醒,四肢力量恢复,那么这种情况下可以进食清水,小米清汤等流质食品。如果患者一般状况较差,意识欠清,麻醉苏醒欠佳,这种情况下建议患者不要着急及早进食,等患者恢复良好后,即可恢复经口进食。进食的顺序为流质饮食像水,清汤,果汁等。后面可以进食鸡蛋粥,面条。再后面就可以进食馒头等正常生活时的食物了。
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12月15
胆管癌什么表现
现在胆管癌较常见,其是困扰外科医生的一类临床问题。胆管癌是大概念,根据胆管癌的癌肿位置不同,可将其分为肝门胆管癌、中段胆管癌、下段胆管癌。主要临床表现为黄疸,具体如下:
1、患者眼睛黄、皮肤黄,尿液颜色较深,如浓茶或者酱油这种颜色;
2、大便颜色变化,大便颜色变成白色,就像烧煤炭以后白陶灰样的暗暗的白色,因为患者胆道堵,大量胆汁排泄不到肠管里,粪便颜色没有胆汁和代谢物质的颜色,就会出现这种白色;
3、没有其它表现,不伴随发烧、肚子疼,称为无痛性黄疸,是所有胆管癌最常见的一种临床表现。
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12月10
胆结石什么时候能做手术
胆囊结石的治疗办法主要是通过外科手术行胆囊切除术,目前胆囊手术主要以腹腔镜胆囊切除为主,部分比较困难的行开腹胆囊切除。胆囊结石什么时候为最佳的手术时机,孤立的胆囊结石比较多,胆囊填充或者有瓷化胆囊,可以选择合适的时间来做手术,根据患者的安排可以自行选择。
如果是胆囊结石导致的胆囊的炎症,这种情况下尽量早期行手术治疗,一般不用超过七十二小时。七十二小时以后会增加手术的难度,相应的并发症可能也会多一些,但不是不能行外科手术。目前关于胆囊结石导致的胆囊炎,在手术时间上并没有限制,一般的七天之内都可以进行。
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12月07
胆囊结石最佳治疗
胆囊结石的治疗应该遵循以下几个原则,灵活的选择。如果是孤立性结石,没有明显临床症状,这种情况下可以观察,暂时不需要手术治疗。如果患者有高血压、心脏病、糖尿病等这些基础病变,在查体过程中发现胆囊结石,这一类的结石患者应该早期处理,在没有症状的时候就进行外科手术处理,行腹腔镜胆囊切除术,以避免急性发作时导致更严重的并发症。有症状的胆囊结石,像经常的腹痛、发热这些症状的患者,最好的治疗办法就是行腹腔镜胆囊切除术。另外一个就是结石虽然没有症状,但是填充型的胆囊结石,或者是胆囊壁有磁化,这些情况下患者应该及早行腹腔镜胆囊切除术。
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胰腺癌手术后饿得快正常吗
根据胰腺癌的部位不同,采用的手术方法也不同。胰头部位手术较大,称为胰十二指肠切除。如果做此大手术之后,患者仍然觉得饥饿,这是好事情,说明患者的胃肠道功能恢复较好。因为做这种胰头手术,最担心的是术后患者的胃肠动力。7-8天时吻合口愈合,患者这时面临的问题是胃肠道动力如何,多数患者无法进食,甚至要通过胃镜放营养管,通过营养管加强患者的营养。
如果患者出现这种情况,饿得快又想吃饭,吃了也没有症状,这是好事情,不用担心。如果在胰体尾做这种手术,出现这种情况,也不用担心,说明患者的消化道功能较好。这种情况要告知亲属,少吃多餐,每次不要进食较多,一天多吃几次,进食容易消化、高蛋白、高营养的食物。
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11月13
胆结石1厘米需要手术吗
胆结石很重要的处理界定是像无症状的结石,比如1cm左右的结石且没有临床症状的患者,患者以前从来没有疼过、发作过胆囊炎,只是查体发现胆囊里有1cm的结石,且胆囊壁的形态、大小、厚薄度也都正常,这时可暂时观察,不需要手术。一旦患者结石越来越多或者是经常出现胆囊炎的表现,比如疼痛,这时需及时就医去处理。
因此,如果只是单纯的、孤立的1cm的结石,胆囊的大小、形态以及壁的厚薄都正常,这时可观察,不急于进行手术处理。如果结石太大或者结石慢慢由1cm变成2-3cm,不管是否有症状,建议患者早点去医院处理。
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11月12
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