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简介:白志刚,首都医科大学附属北京友谊医院,普外科,主任医师,副教授,硕士研究生导师,医学博士。1995年本科毕业于北京大学医学部,长期从事普通外科的临床及科研工作,擅长消化系统肿瘤,主要包括胃恶性肿瘤、肠恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、胆恶性肿瘤、胰腺恶性肿瘤的化学治疗、综合治疗及临床基础研究。现任中国医师协会外科学分会MDT专业委员会委员,北京医学会肿瘤学分会青年委员。主持国家自然科学基金面上项目一项并参与多项国家级、省部级临床及基础科研课题,先后在国际学术期刊上发表了20余篇论著。
擅长:消化系统肿瘤,主要包括胃恶性肿瘤、肠恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、胆恶性肿瘤、胰腺恶性肿瘤的化学治疗、综合治疗及临床基础研究。
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结肠癌常见转移部位有哪些?
结肠癌转移的部位最多见的就是肝脏,发生转移的50%以上都是在肝脏部位的,多见一点的就是肺部的转移、局部的转移还有骨转移,这些地方是比较常见的。肝转移比较常见,那么处理方式也很多,有可能有些病人可以得到治愈,有些病人可能就没法治愈,要做一些姑息维持性的治疗。肺转移对肠癌来说也是一个比较特殊的转移部位。通常肺转移的发生发展的时间比较长,生长比较缓慢。医学的用语就是比较有惰性,长的比较缓慢,有很多病人虽然得了肠癌的肺转移,但是可以长期生存,骨转移少见一些,但是也是一个比较重要的转移部位。一般治疗会根据情况,如果有可能切除的话,还是要考虑切除的。如果没有切除可能性会用一些抑制骨转移的药物来针对实施,除了抑制骨转移,还有抑制骨痛的作用。这是可以长期使用的一些药物。这些部位都是常见多发部位。局部转移也是常见的部位,局部转移往往是病变本身的分期比较晚,局部有较多的淋巴结转移,甚至有一些手术在重要部位是无法达到根治的,比如肿瘤侵及到重要的大血管、一些重要部位、侵袭临近的脏器,那么手术就有可能切除不尽,这时候局部复发、转移也是一个常见的部位。
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12月29
如何诊断结肠癌?
如何诊断结肠癌,确诊要有病理的结果,通常是通过结肠镜来取组织活检,来确诊结肠癌。还有一些别的诊断,比如通过血清学的检测,检测癌胚抗原升高,对结肠癌的诊断也有一定意义。还有便常规加潜血,也对诊断有一定的意义,常规的腹腔触诊也对诊断有一定提示,如果摸到腹部的包块,病人有贫血,还有一些消瘦这样的一些表现,对结肠癌的诊断也有一定的意义。进一步的检查还包括腹盆腔的增强CT或者B超,有利于判断肿瘤的分期、肿瘤的发展,有没有其他地方的转移,有没有远处转移,这些都是诊断结肠癌必须要做的一些检查。诊断结肠癌,病人出现哪些症状我们就会进一步检查,病人通常有排便习惯的改变,还有粘液血便,还有一些排便不规律,时干时稀这样的交替。或者是腹部有包块、消瘦、贫血,这些情况都可能提示有结肠癌的发生。还有就是长期有慢性结肠炎症、慢性腹痛,经过治疗之后时好时坏,并且迁延不愈,这样也要考虑有没有结肠恶性肿瘤的可能性,这样的病人建议做结肠镜进一步去明确。
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12月26
结肠癌术后需要化疗吗
结肠癌术后化疗要因人而异,根据病人情况可分为:
1.结肠癌一期,浸润较浅,无淋巴结转移,不需要化疗;
2.结肠癌二期,浸润较深侵及肠壁全层的患者需化疗;
3.发生过肠道梗阻或穿孔者也需要化疗;
4.淋巴结检出数<12个的患者需化疗;
5.血管和淋巴管有癌栓需进行化疗;
6.有神经浸润者应进行化疗;
7.结肠癌三期患者建议做术后辅助化疗。
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结肠癌的高危因素有哪些
结肠癌高危因素包括:
1.年龄大于50岁;
2.有类似的家族病史;
3.遗传性的家族性息肉病;
4.长期吸烟、大量饮酒,有糖尿病或胆囊切除病史;
5.高蛋白饮食、高脂饮食和低纤维素饮食;
6.慢性结肠炎,如溃疡性结肠炎、慢性肠道炎症,都可以引起肠道异常增生,逐渐发展成恶性肿瘤。
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哪些结肠癌患者适合做手术
患者既不是特别早期的结肠息肉恶变或是癌前病变,也不是晚期无法根治的患者,介于这两种情况之间,这类患者适合进行结肠癌手术,患者病灶较深邻近可能有淋巴结转移,无远处转移,通过手术可完整切除,达到根治的目的。这些患者通常就是临床上的二期、三期的患者。
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12月24
如何早期发现结肠癌?
早期发现结肠癌对于诊断、治疗有非常重大意义,因为早期发现结肠癌可以得到很好的治愈,有很大的治愈机会。简单的说就是,早期的结肠癌,五年的生存率能达到90%以上,那么怎么样早期发现呢?可以通过几种方式,首先结肠癌有一些早期的症状,比如大便习惯的改变,有排粘液血便,这些情况都要警惕。晚一些的症状可能有腹部包块、贫血、消瘦,还有一些不明原因的腹胀、腹痛,都建议早期做一些检测。还有就是如果直系亲属有这样类似疾病,也认为是高危人群,也要早期去筛查。检查一般是通过做便常规加潜血来检查。还有肿瘤标志物、癌胚抗原,这样的检查也可发现一些结肠癌的病人。最后的确诊需要通过做结肠镜,通过结肠镜去做活检,得到诊断。对结肠癌的早期诊断还可以做一些对高危因素的评估,有直系亲属的家族史,还有一些遗传性的腺瘤病,或者是相关的一些疾病。如果有这样的情况建议早期去检查,包括最常见的检查就是便常规加潜血,还有气钡双重造影就是钡灌肠,还有肠镜的检查。通过这些检查,还有通过一些色素对比肠镜,一些比较精细的肠镜可以进一步的明确微小的病变,早期发现比较小的病变。
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12月19
如何预防肠梗阻?
肠梗阻可能是因为日常饮食结构不合理造成的,饮食结构中最好添加膳食纤维,保证大便通畅,另外要积极治疗胃肠道存在的原发病,例如慢性肠炎、克罗恩病或者溃疡性结肠炎等疾病。如果合并身体的肿瘤要积极治疗原发病以免引起肠管的肿瘤转移造成肠梗阻。平时要适当运动有利于保持胃肠道通畅。
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12月17
急性肠梗阻必须手术吗?
急性肠梗阻是因为肠管内容物不能顺利通过肠道而出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等表现的急腹症,急性肠梗阻不一定非要手术治疗,需要根据检查结果确定合适治疗方案,如果是绞窄性肠梗阻经短期术前准备,补足血容量,应尽早手术。没有绞窄的肠梗阻可以暂时性保守治疗。效果不好或者病情加重情况下再考虑手术治疗。
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12月14
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