乳腺癌是目前最常见的肿瘤，它的发病率逐年提高，而死亡率却在逐年下降，目前只有四期的乳腺癌才无法治愈，也就是晚期乳腺癌是无法治愈的。 即使是这样，晚期乳腺癌患者也可以带瘤长期生存，可以存活5年、10年甚至更多的时间。 目前乳腺癌的治疗原则是以手术为主，乳腺癌的手术治疗可以追溯到2000多年前的古埃及，但是那时候的手术只是一些姑息性的治疗，并没有明显延长患者的生命。 随着时代的发展，乳腺癌的手术治疗方式有很多种，每种手术方式都对应不同的病期和病情。手术方式由原来的扩大切除，到目前的手术范围越做越小，但可达到同样的预后。 除了手术治疗外，乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、放射治疗都协同乳腺癌手术一起提高了患者的生命质量和生命长度，因此乳腺癌是一种可治愈的癌症。 患有乳腺癌的患者不要太担心，只要积极配合，正规治疗，保持好的心态，治愈不是困难。

医学中没有乳腺癌分级的说法，乳腺癌可以分期，按照美国AGCC进行划分。乳腺癌主要分为五期，分别是0期，1期，2期，3期和4期。 1、0期：主要指的是特别早的乳腺癌，比如说导管原位癌，或者是小叶原位癌。 2、1期：指的是乳腺肿块 3、2期：就是乳腺肿块>2cm，或者是有少数的淋巴结转移。 4、3期：肿块比较大，而且有更多的淋巴结的转移，3期也是偏晚期的乳腺癌。 5、4期：就是晚期的乳腺癌。 一般4期乳腺癌较难治愈。0期以及1期、2期、3期经过正规治疗，可以较好治愈。

乳腺癌的手术分很多种，根据方法不用手术后可以干体力活的时间也不同，如乳腺癌保乳术加前哨淋巴结活检术，或是乳腺癌改良根治术等，需要0.5-1个月不等。 1、乳腺癌保乳术加前哨淋巴结活检术：术后半个月可以正常干体力活。 2、乳腺癌改良根治术：并发症多，如术后淋巴水肿、腋窝挛缩，会导致很长时间不能干体力活，但部分患者在水平比较高的医生治疗下经过一个多月之后，可以干体力活。 因此，手术方式的不同决定术后恢复的时间，要根据自己实际情况进行判断，没有明确的具体时间。如果胳膊可以自由活动，可以尝试着由轻入重，进行循序渐进的重体力劳动，但是应注意休息，避免过度劳累。

乳腺癌4A级这个说法是有点含糊的，4期也就是前面提到的晚期，应该是BI-RADS系里面的4A级。一般是根据BI-RADS分级，对乳腺癌结节影像学的一些变化进行分级，分0、1、2、3、4、5、6等级。 根据BI-RADS分级，4A级有20%的恶性可能，因此这一级要进行相关的进一步的检查，比如乳腺钼靶、乳腺磁共振检查，必要的时候，进行穿刺活检以及手术活检。 乳腺癌的分期主要分为五期，0期、1期、2期、3期、4期，4期是晚期，0期是指的导管内癌或者是小叶原位癌这一类的特别早期的癌，1期、2期、3期，分期越高，证明癌症的分期越晚。

晚期乳腺癌是不能治愈的，无论是内分泌治疗、靶向治疗以及化疗，都要一直进行，直到疾病的进展后，更换另一种药物。 晚期乳腺癌也需要进行分子分型，根据具体情况进行药物的使用。对于Luminal型的乳腺癌，首选内分泌治疗加CDK46抑制剂的治疗。病情进展后，可以更换内分泌的药物以及CDK46抑制剂。 如果通过内分泌治疗联合CDK46抑制剂治疗，病情出现进展的时候可以改为化疗。化疗控制后，可以进行节拍化疗，需要一直进行，以延长生命。 针对于HER-2型的乳腺癌，主要是进行抗HER-2的治疗，同时要联合化疗。整个化疗过程要一直持续进行，直到疾病进展，更换下一种化疗药物或者是靶向药物，以及ADC类的药物。 针对三阴性晚期乳腺癌，主要的治疗措施为化疗，以及近期所出现的一些靶向药物来进行联合，以及免疫类的药物。

早期乳腺癌手术后可能不会对患者有影响，但是也可能会出现并发症，影响到日常生活。 所谓的早期乳腺癌，一般指的是0期、1期或者是2A期乳腺癌的患者，不同分期的乳腺癌会选择不同的手术方式。 1、不会有影响：导管原位癌或者是小叶原位癌可以选择保乳手术，以及皮下腺体切除加前哨淋巴结活检手术。这一类的患者相对来说并发症少一些，基本上对生活没有太大影响。 2、出现并发症：对于选择腋窝淋巴结清扫的患者，就会出现与腋窝淋巴结清扫相关的并发症，比如上肢淋巴水肿，可能会导致患者出现手臂肿胀、胀痛等不适，并且不能提重物，还会影响活动。 而且有时候腋窝淋巴结清扫之后，会出现腋窝疤痕的挛缩，导致上肢活动范围受限制。

乳腺彩超检查可以吃饭，检查的主要部位是乳腺以及双侧腋窝淋巴结。彩超是乳腺检查中常用的检查仪器之一，具有方便、快捷、准确、无创伤的优势，因此在乳腺癌普查中优先选择的是乳腺癌彩超检查。 有些患者可能记得做肝胆B超检查的时候要求空腹进行，不能吃饭也不能喝水，这是因为一旦吃饭喝水，进入食道之后会刺激胆汁分泌，导致胆囊排空，然后再做检查时胆囊就不易显影，对于胆囊内是否有结石、炎症，以及胆囊的大小，也不方便判断。 但乳腺检查与肝胆B超检查是不一样的，吃饭、喝水对乳腺的大小以及结节没有影响，因此进行乳腺彩超检查前是可以吃饭，也可以喝水的。

乳腺癌根据免疫组化的结果主要分为四种类型，即LuminalA型、LuminalB型、HER-2表达型，以及三阴性乳腺癌。同时需要结合乳腺癌的分期，即0期、1期、2期、3期和4期，选择相应的化疗方案。 1、三阴性乳腺癌：乳腺癌的化疗方案常用的是以安环和紫杉类化疗药为基础的化疗，针对三阴性乳腺癌，还可以加上铂类，以提高化疗的疗效。 2、HER-2表达型：在进行基础治疗的同时，还要联合靶向药物，以进一步降低乳腺癌的复发和转移的风险。 3、针对复发和转移的乳腺癌患者：可以选择二线、三线以及后续的化疗方案，包括长春瑞滨、卡培他滨、吉西他滨，还有艾日布林以及优替德隆这一类的药物。 总之，乳腺癌的化疗，要根据具体的分子分型和病情来进行综合分析，以使用相应的化疗方案。