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    范钦明主任医师

    烟台毓璜顶医院
    心脏大血管外科
    范钦明
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    简介:范钦明,烟台毓璜顶医院,心脏外科,主任医师,教授。1999年7月到2000年7月,在首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科进修学习。目前在福建协和医院攻读博士学位,师承全国最著名的心脏移植专家廖崇先教授。自工作以来,积极配合上级医师开展各项新科技新业务使外科的心胸外科水平在原有的基础上得到了突飞猛进的发展。擅长主动脉瓣疾病、二尖瓣疾病、法洛四联症等疾病的诊治。主要擅长主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换术,法洛四联症矫治术,单心房矫治术,主动脉瓣、二尖瓣成形术,佛氏窦瘤破裂修补术,鲁登巴赫综合症矫治术,马凡氏综合症矫治术,升、降主动脉置换术,微创心外科先心病矫治术及瓣膜置换术,体外、非体外循环下冠状动脉搭桥术等。在1993-1998年科内有学习医师时,担任本科室的教学秘书,其中1995-1998年为大外科教学秘书。期间,每平均被医院评为优秀带教老师,科室被评为先进带教科室,1996-1997年度,被青岛大学医学院评为优秀教师。发表文章有《立止血在心脏瓣膜外科中的应用》,《肺原发性平滑肌肉瘤两例》等10余篇。
    擅长:主动脉瓣疾病、二尖瓣疾病、法洛四联症等疾病的诊治。
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    范钦明医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频15
    移植心脏有记忆功能吗
    移植心脏有没有记忆功能要从两个方面判断,免疫记忆功能必然存在,因为是异体移植,所以术后会出现排异反应。而减轻移植的排异反应,才会使移植的心脏成活时间长。另外一个是思维记忆,就是平常所说的记忆,但并不存在。因为心脏离体,没有记忆细胞,所以不会产生一些记忆功能。 很多网上宣传说患者在移植器官后,受体和供体在性格等方面有相似点,但大多数是一种心理暗示,这种暗示就是受体想要主动地去接近供体的生活方式。所有的器官移植,除了颅脑尚不明确,肝、肾、心脏、肺,这些器官的移植都不存在记忆。所以现在进行器官移植,要求双方保密,就是要防止受体不自觉的去学习供体的生活方式,造成一定的误会。而电影描述的移植以后变成另一个人的这种说法并不科学。
    5.20万
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    2023-12-21
    1221
    心脏移植后胸疼是怎么回事
    心脏移植是去神经移植,把心肌和血管吻合就算成功。因此心脏是去神经,没有神经支配,而心脏跳动是靠体液里的儿茶酚胺类物质调节,通常情况下不应产生胸痛。所以产生胸疼可能的原因是术后伤口、钢丝刺激导致的疼痛,或者胸腔积液及心包积液导致的刺激性疼痛。 因为容积大的心包腔内放体积较小的心脏,里面空腔比较大,术后产生的心包积液对周围的心包有一定的刺激或者造成其它的并发症,而心脏本身的疼痛十分少见,几乎没有。虽然也有报道提到术后出现心绞痛,最后检查发现是冠心病,但这种情况比较少见,因为移植以后心脏去神经,痛觉和平时感觉并不相同,所以不能按照正常的疼痛判断是不是有心脏病,而是要防止没有心绞痛的冠心病发生。 心脏移植术后最主要的是监测排异反应,而不是监测患者疼不疼。胸痛不是真正的心脏疼痛,而是由别的原因引起,比如周围器官、周围组织及炎症等其它刺激造成。
    8.66万
    486
    2023-11-18
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    完全性心内膜垫缺损怎么办
    完全性心内膜垫缺损是复杂的先天性心脏病,该病在早期会形成肺动脉高压,患者通常无法活到成年,所以这种病需要及时处理。如果在妊娠期发现胎儿有完全性心内膜垫缺损,最好进行染色体检测,因为50%的患者会合并先天愚型,这种时候生下来的意义也不是很大。 如果胎儿娩出后,除了心脏问题其它都正常,因为是完全性心内膜垫缺损,包括房室瓣下方存在巨大的室间隔缺损,原发性房间隔缺损以及房室瓣发育异常,心脏的结构一片混乱,从左室向右室分流、左房向右房分流。因此,出生时就有严重的肺动脉高压,这种情况应尽早手术。最佳手术年龄是3-12个月,一般不超过2岁。如果等到肺动脉高压形成,症状严重的情况下再进行手术治疗,治疗效果不好。该病的部分患者可能需要两次手术或者多次手术。 早期的手术治疗包括室间隔缺损修补术、二尖瓣成形术、三尖瓣成形术和房间隔原发孔缺损修补术。随着患儿生长、发育,成形术后的二尖瓣会出现一些变化,手术完成后一开始会比较满意,而随着心脏的发育,瓣膜发育的不对称,可再次出现反流。因为考虑到患者年龄太小,不可能对其进行换瓣,也不可能给他放环。因为幼儿还要生长发育,而瓣和环是固定的,随着年龄增长可能需要二次手术或者三次手术。在疾病早期而肺动脉压力很高的情况下,又不适合做一期根治术的患者,可以把肺动脉环缩,使肺动脉压力下降,等患者长大以后再做第二步手术。因此完全性心内膜垫缺损是复杂性先天性心脏病的一种类型。
    9.30万
    159
    2023-10-03
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    梗阻性心肌病护理方法
    梗阻性心肌病平时没有症状,但是容易引起猝死,占青少年猝死率的50%。所以这种病在护理上要注意如下问题: 1、避免剧烈运动:尤其是竞技类体育运动。因为梗阻性心肌病容易发生心律失常而导致猝死; 2、避免情绪波动:比如大悲大喜都会引起瞬间血压升高,从而引起猝死; 3、注意药物使用:能增加心肌收缩力的药物大多属于禁忌范围之内,例如洋地黄类、硝酸甘油类及异丙肾上腺素。这些药物都会增加心肌收缩力,加重梗阻。还包括扩血管药物,比如硝酸甘油,会使心脏的后负荷降低。后负荷降低以后,心脏梗阻加重、压差加大、射血受阻,导致猝死。虽然说明书上将以上药物列为禁忌,但如果这部分病人到了后期合并心衰的情况下,这些药物可以适当应用,否则会导致更为严重的后果。
    9.61万
    97
    2023-09-20
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    老年人先天性心脏病治疗的方法
    先天性心脏病分为简单和复杂的类型。复杂性先心病一般活不到老年,在青年以前就会死亡,所以能活到老年一般是简单类型的先天性心脏病。这种类型就是判断这个病对于老年人血流动力学有无影响。如果是轻度房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭,有肺动脉压力继续升高的趋势,可以进行封堵手术;如果是部分疾病,比如先天性的主动脉瓣发育不对称,几十年没有症状,到老年可能出现瓣膜钙化及严重狭窄,这种情况则可以通过手术进行治疗。而一般情况下,如果是单纯的肺动脉瓣狭窄,超过60岁以上,长期肺动脉瓣狭窄可以引起心肌肥厚及心肌纤维化,通常不太主张开刀手术。目前可以采用一些介入的方法,比如球囊扩张术。 如果患者仍有发展的趋势,但存在先心病、轻度室间隔缺损及动脉导管未闭,这种情况引起的心内膜炎就需要在治疗心内膜炎的同时,将先心病一起处理。有的时候在做搭桥及其它心脏相关手术的同时会发现先天性心脏病,也可以一起处理。但如果对于血流动力学及生命没有造成影响,一般不主张做进一步干预。
    5.64万
    47
    2023-09-19
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    心肺联合移植成功率高吗
    心肺联合移植术有成功率也有成活率,成功不一定成活。因此心肺联合移植术最大的特点是手术可以做成功,但是不一定能成活。因为成活需要很多复杂因素,包括环境因素、心肺功能的恢复、术后是否感染以及是否会发生排异反应。单纯从手术缝合而言,手术都能成功,但是成活比较困难。1983年美国斯坦福完成国际上第一例患者成功存活的心肺联合移植术,手术效果不错,在这之前的心肺联合移植术患者没有存活的。在中国,完成这种手术生存时间最长的患者发生在2003年武汉协和医院,据报道患者术后一年仍然活着,但是并没有继续追踪这名患者之后的情况。 心肺联合移植术不是单纯的肺脏移植和心脏移植,风险是1+1>2。现在单独的心脏移植和肺移植成活率都很高,但是心肺联合移植术成活率就低很多。手术可以成功,但不一定成活。心肺联合移植术后能活1-3年患者都比较少见,所以这个情况还有待于探讨和发展。心肺联合移植术最大的特点是,一个心肺联合移植术只能救一个人,但是单独的心脏移植和肺移植可以救活两个人。现在国家供体缺少受体很多,所以目前做心肺联合移植术的人相对而言比较少。
    8.73万
    57
    2023-08-18
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    先天性心脏病可以移植心脏吗
    先天性心脏病患者可以移植心脏,一般心脏移植术针对的是通过外科、介入等各种方法都不能治好,且预期寿命不超过半年或一年的终末期先心病患者。而大部分先天性心脏病患者通过开刀手术治疗后,都能达到一个非常满意的效果。 对于复杂类型的先心病,在外科常规治疗无效的情况下,进行心脏移植的效果也相当不错。目前我们国家先天性心脏病做心脏移植术的往往是小儿,婴幼儿或者儿童,因为先心病做心脏移植术后排异反应轻、用药小,效果就要比成年人要好。但是心脏移植术后的儿童有个最大的不确定性,就是小儿和家长对于后续药物治疗的依从性较差。部分人觉得术后一切都好,不用吃药,就擅自停药,这样就会造成排异反应,甚至是死亡。成功的经验非常多,但是失败的教训一旦发生也十分惨痛。如果按照医生严格要求复查,手术效果应该比成人效果要好。
    9.62万
    254
    2023-07-11
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    梗阻性心肌病诊断标准
    梗阻性心肌病一般通过超声心动图诊断,而无论是肥厚型梗阻性心肌病还是肥厚型非梗阻性心肌病均具有遗传倾向,有肥厚型梗阻性心肌病病史以及有猝死家族史的患者可以行超声心动图检查是否存在肥厚型梗阻性心肌病。一般在正常情况下,室间隔的厚度是8-12mm,超过15mm就要判断是否存在梗阻的情况,并需要观察室间隔。肥厚型梗阻性心肌病主要表现在左心室肌肉的不对称增生,尤其是室间隔肥厚。部分患者的肥厚部位不典型,可以发生在左心室靠近心尖部位,而非对称性增厚导致左室流出道狭窄,射血困难,并造成梗阻。 超声心动图显示舒张期室间隔的厚度≥15mm,或者是室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3则需考虑诊断,再者就是静息或运动负荷超声显示左室流出道压力阶差≥30mmHg者,即为肥厚型梗阻性心肌病。因此这种诊断就要从超声去测量、去判断。 部分患者平时活动以后出现症状,但是做超声检查没问题。这种在静息状态下不出现梗阻者,但是怀疑肥厚型梗阻性心肌病的患者需要评估激发状态下的情况,观察活动以后或者是心肌收缩力增强以后有无梗阻。伴有流出道梗阻的患者可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移、左心室顺应性降低等。只要具备以上某一方面基本都可以明确诊断。
    5.60万
    368
    2023-07-07
    0707
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