高位肛瘘的内口位于外括约肌深部以上，由于位置比较高，治疗起来比较棘手，稍不注意往往容易造成括约肌深部损伤，导致大便失禁，所以治疗起来要相当谨慎。常用的手术如下： 1、肛瘘切开术：即从外口切到内口，然后把创面敞开，每日换药； 2、肛瘘切除术：肛瘘切除术是把肛瘘切开以后，把管壁尤其是纤维化的管道给它清理干净，然后慢慢换药生长； 3、肛瘘挂线术：肛瘘挂线就是切到外括约肌深部以后，外括约肌深部挂一个橡皮筋，通过橡皮筋慢性切割作用把括约肌切断，随着慢慢换药一边切一边生长，不会导致大便失禁； 4、肛瘘切除缝合术：失败率往往比较高，因为肛瘘属于污染切口，所以缝合很难完全一期愈合； 5、瘘管清创加纤维蛋白胶注射、肛瘘栓填塞术：肛瘘栓填塞术是一种生物制剂，塞入肛瘘以后慢慢生长，蛋白质跟人的组织完全融合在一起，可以减少创面愈合时间； 6、括约肌间瘘管结扎术：又称为LIFT手术，是一种微创的治疗办法； 7、括约肌间瘘管结扎加肛瘘栓填塞术； 8、视频辅助肛瘘治疗术：也称为VAAFT手术。

肛瘘手术以后由于经常被大便污染，所以切口比较难以愈合。加上肛管平时处于收缩状态，局部引流不畅，所以稍不注意很容易导致切口粘连假愈合或者导致复发。切口愈合的标准一般是切口局部没有疼痛感、没有见到大便出血的情况、切口内没有分泌物、切口被皮肤完全覆盖、大便的时候切口没有疼痛、肛门没有分泌物、没有溢液，而且没有溢便的情况，这些往往代表着肛瘘已经完全愈合。还有局部有没有压痛感，如果局部刀口周围没有压痛，表明切口基本完全愈合。 为了让切口尽快愈合，一定要注意调节饮食，注意饮食卫生、营养要均衡、多吃一些富含蛋白质的食物、减少辛辣刺激食物的摄入，以及及时换药，多注意卧床休息，不能老看手机、玩电脑。

导致肛门瘙痒的原因较多，肛瘘手术肛门瘙痒主要见于切口粘连、假愈合以及切口分泌物渗出，部分肠液、粪水、肛门腺液等通过切口流出刺激肛周的皮肤导致。另外过敏的食物、外用药物或者胶布等也可以导致过敏，引起了肛门周围的瘙痒。处理方法有，一定要停用导致过敏的食物、药物或者胶带，保持肛门周围清洁、干燥、透气，要学会正确的换药、避免切口粘连、假愈合。可用贝复新凝胶、炉甘石等外涂切口周围瘙痒的皮肤，以及抗过敏的药膏比方派瑞松等外涂。如果经过上述处理仍未见好转，要继续到肛肠科就诊，找专业的医生检查，必要的时候需要到皮肤科找皮肤科医生会诊，进一步进行处理。

肛周脓肿术后注意事项如下： 1、注意休息，避免过多走动和剧烈运动、避免挤压切口，不能老看手机或者玩电脑、熬夜等； 2、注意调节饮食、多饮水，每日饮水量至少要2000ml以上，多摄取一些富含纤维素的食物，膳食纤维每日摄取量要达到25g以上，相当于大白菜4-5斤，但是这个量往往比较大，所以说要多吃香菇，它的纤维素含量比较多，这样可以软化大便，减少对切口的刺激； 3、饮食要多样化、营养要均衡，多摄取富含蛋白质的食物，如新鲜的鱼、肉、奶、蛋等，避免辛辣、生冷等刺激食物，同时要注意饮食卫生、减少油腻食物、避免腹泻； 4、平时要保持肛周清洁、透气，分泌物较多的时候，便后要及时清洗切口，并学会正确的换药。也可以用烤灯或者频谱仪对伤口每日进行1-2次照射，每次20分钟； 5、要静滴或者口服几天敏感的抗生素。

换药方法如下： 1、换药前一定要解清大便，用1:5000的高锰酸钾或者温水清洗切口； 2、然后用圆头镊子夹撕成长条状的碘伏棉球或者生理盐水棉球，需平行夹棉球，使其露出镊子头端，以减少对切口的刺激。也可以用棉签蘸碘伏或者生理盐水轻柔地擦去创面的分泌物或者坏死组织，不能留有死角或者死腔，擦的时候要按压切口底部，给一定的压力由里向外左右旋转，超出切口的边缘； 3、清理完切口以后，切口内可涂去腐祛肌膏或者成纤维细胞生长因子等药物，再塞入凡士林油纱，避免切口粘连、假愈合，也有利于切口引流。 如果经过上述换药方法仍不能好转，要继续找专业的医生指导换药。肛瘘术后切口的愈合换药十分重要，如果换药不到位或者方法不正确，可以造成切口粘连、假愈合，甚至复发，所以大家一定要重视换药。

任何手术术后都可能存在一定的后遗症，肛瘘手术也不例外。肛瘘手术常见的后遗症主要如下： 1、肛门溢液即流粪水； 2、肛周湿疹即肛周的皮肤起小疙瘩伴有瘙痒； 3、大便失禁或者不完全失禁，大便失禁是成形的粪便夹不住，不完全失禁是对于气体或者液体夹不住，走路或者运动的时候不自觉的会溢出一些东西； 4、极少数切口会有瘢痕，有一种麻、压痛的感觉，但是发生的机会往往都很少，往往是由于换药不及时或者术后没有注意休息，疏于局部的清洁、透气造成的。所以肛瘘手术以后一定要配合医生治疗，及时清洗创面、伤口，不能自己在家里随便擦点药，觉得擦干净了就可以了，因为刀口很容易假愈合、粘连，所以一定要找正规的医生进行换药。

肛瘘主要来源于肛周脓肿，而肛周脓肿大部分是由肛腺感染引起的。肛腺开口于肛窦，一个人一般有6-8个肛窦，每一个肛窦都可能因粪渣堵塞、肛腺引流不畅，导致肛周脓肿、破溃以后进而形成肛瘘。所以肛瘘治愈后并不代表不会再发生肛瘘，其它的肛窦也可能发生感染导致肛瘘。肛瘘手术若未处理好内口，一般都会复发，往往会发生在原部位，若肛门其它部位发生肛瘘，即其它的肛窦感染，则不叫复发，而叫再发，但是有一个例外，即婴幼儿肛瘘有自愈的可能。 一些肛瘘的患者手术以后数月或者数年以后，其它部位又发生肛瘘，往往会怪罪或者埋怨手术医生没给他彻底治好，术后又复发。由于肛瘘瘘管管腔走行比较复杂，具有不可预知性，没有任何一个医生可以术前保证能够给你完全做好，肯定100%不会复发。所以大家要取消这样一些误区，不要一遇到情况就埋怨大夫没给做好。

肛周脓肿目前有完全切开术或者切开引流加挂线等根治手术。尚无微创的根治手术，肛周脓肿切开引流、细针穿刺抽脓或者B超引导下穿刺引流，都属于创伤比较小、缓解症状的手术方法，但不能彻底根治。 通过上述引流方法处理后往往会形成肛瘘，在Ⅱ期肛瘘手术时可以采取微创的方法治疗，比如肛瘘挂线术、瘘管清创加纤维蛋白胶注射、肛瘘栓填塞术、括约肌间瘘管结扎术、括约肌间瘘管结扎加肛瘘栓填塞术，以及视频辅助下肛瘘治疗术等。 视频辅助治疗肛瘘这种方法是近几年才兴起的一种新的微创治疗办法，是通过瘘管镜插入到瘘管腔内，然后搔刮瘘管内的坏死组织，术后加用蛋白胶封堵瘘管腔，然后再缝合瘘管内口。