多囊卵巢综合征是常见的排卵障碍性疾病，生育年龄的女性最常见表现为不孕。多囊卵巢综合征的女性也常伴发肥胖、胰岛素抵抗，都可以加重不孕的发生。多囊卵巢综合征的治疗，首先要进行内分泌调整还有减重。通过内分泌调整减重，部分女性自己可以恢复排卵，也可以自然受孕。绝大部分女性需要内分泌科的医生给予专业的指导或者治疗，需要促排卵治疗，经过六个周期的治疗可以达到50%左右的怀孕几率。 有些多囊卵巢综合征的女性还可以通过手术治疗，腹腔镜下多囊卵巢打孔术，术后可以改善体内激素的水平，也可以恢复排卵，达到自然受孕的情况。若多囊卵巢综合征的女性经过以上治疗仍不能怀孕，还可以考虑进行试管婴儿，成功率非常高，基本上在50%-60%左右。

正常的子宫内膜是生长在子宫腔内的，生长在子宫腔以外的部位统称为子宫内膜异位症。临床上最常见发生的部位是在卵巢，比如卵巢巧克力囊肿。发生子宫内膜异位症以后会引起病变，首先是对输卵管的影响，患有子宫内膜异位症的患者会发生盆腔严重粘连。导致输卵管和卵巢发生致密粘连，影响输卵管拾卵功能，从而影响精子和卵子相遇，导致不孕的发生。 发生子宫内膜异位症以后会分泌异常的因子，对于精子和卵子具有杀伤的作用，也会导致不孕的发生。子宫内膜异位症如果发生在卵巢上就是卵巢巧克力囊肿，会影响卵泡的正常发育，导致排卵障碍，也会引起不孕的发生。子宫内膜异位症会降低子宫内膜的容受性，子宫内膜容受性下降以后会影响胚胎的种植和发育，最后导致不孕的发生。

免疫性不孕，首先要明确病因，免疫性不孕的病因有很多种，体内不同的抗体所采用的治疗方法是不同的。抗精子抗体阳性的患者，应使用隔离疗法。夫妻性生活的时候可使用避孕套，减少精液对于女性体内的刺激，也减少抗精子抗体的产生。同时可以采用宫腔内人工受精进行助孕治疗，将洗涤以后的精子直接打入宫腔内帮助实现怀孕。 抗心磷脂抗体阳性的女性，助孕治疗或者妊娠当中就会使用抗凝的药物，比如阿司匹林或者低分子肝素，预防微血栓的形成，减少对胚胎着床或者继续发育的不良影响。 对于免疫性不孕，免疫抑制治疗也是非常有效的方法。因为体内淋巴细胞异常敏感导致抗体产生，可通过免疫抑制剂可以抑制淋巴细胞产生抗体的数量，对免疫性不孕也具有治疗作用。

输卵管是女性体内的一对细长弯曲的管道，是精子和卵子相遇的场所。输卵管堵塞是由慢性炎症引起的输卵管管腔破坏，使得精子和卵子无法相遇，会导致不孕的发生。输卵管堵塞，根据不同的位置可以分为近端堵塞或者远端堵塞。在临床上可以进行输卵管介入治疗，比如导丝介入治疗进行输卵管疏通，可以解决输卵管阻塞引起的不孕。临床上输卵管阻塞没有明显的腹痛、腹胀，或者腹部下坠感不适的表现。 输卵管积水，是因为输卵管的炎症导致输卵管细胞肿胀、渗出，渗出液在管腔内积聚形成的病变。也是输卵管病变里面严重的一种，也可导致不孕的发生。输卵管积水，在大部分女性当中没有特殊的表现，有部分女性可以出现阴道排液的情况，需根据输卵管积水的严重程度决定手术方式。而无论是输卵管堵塞或者输卵管积水，都是输卵管病变，均可导致不孕的发生。

多囊卵巢综合征的女性常伴有肥胖、胰岛素抵抗，从饮食上控制体重可以改善胰岛素抵抗，还可以恢复正常排卵。可选择进行高纤维蔬菜饮食，比如芹菜、西兰花、甘蓝或者冬瓜； 还可进行优质蛋白饮食，比如鱼肉、牛肉或者鸡肉。为了控制体重，应选择低卡路里饮食，尽量减少碳水化合物的摄入。 现在研究表明，生酮饮食对于多囊卵巢综合征是一种比较有效的治疗。生酮饮食就是处于轻度饥饿状态，是中等量蛋白质、高脂肪、极低碳水化合物的饮食。但这种饮食配置需要营养科专家指导，使机体处于酮体的状态。而如果饮食不当会引起饥饿感，严重的会出现低血糖的情况。因此，如果要进行生酮饮食，应到营养科在专家指导进行。

卵巢早衰，是指女性在40岁之前卵巢功能发生了衰竭，卵巢早衰的女性内分泌水平激素会表现出异常升高，超声下显示卵巢内卵泡数明显减少或者没有明显的窦卵泡。卵子非常珍贵，也是一种不可再生的资源。发生卵巢早衰的女性，应尽早助孕治疗。如果超声提示还存在窦卵泡，可以尝试进行试管婴儿。卵巢早衰比较严重，超声下看不到卵巢上有卵泡的女性，可以尝试捐卵试管婴儿，但进行捐卵试管婴儿目前比较困难。 因此，有卵巢早衰家族史的女性应尽早妊娠，必要的时候进行助孕治疗或者进行生育能力保存，比如卵巢组织的保存或者卵子冷冻。临床上对于卵巢早衰的女性还可以考虑进行手术治疗，将卵巢组织于体外激活后再进行腹腔镜下卵巢组织移植治疗。

免疫性不孕，是指机体内的免疫细胞或免疫器官对胚胎或者妊娠的过程发生了排斥反应，导致不孕的发生。妊娠是比较复杂，而且呈动态变化的过程。精子经过阴道进入宫腔，在输卵管与卵子相遇形成受精卵，再由输卵管输送到宫腔里面，在合适的位置埋入子宫内膜发生着床，最后成功妊娠。 如果机体对精子产生了抗精子抗体，或者抗子宫内膜抗体和抗卵巢抗体等，就会影响精子和卵子结合，导致受精障碍，引起不孕的发生。有一些女性体内产生了抗心磷脂抗体，会引起子宫微血管血栓，影响胚胎着床和继续发育，也会导致不孕的发生。还有一些女性患有系统性红斑狼疮，体内会产生狼疮抗体，对胚胎的着床或者发育也会有影响，也会导致不孕的发生。

多囊卵巢综合征是排卵障碍性疾病，也是妇科常见的内分泌紊乱性疾病，在临床上要积极的给予治疗。青春期发生多囊卵巢综合征，最常见的就是发生功能性子宫出血，严重的会导致贫血，影响青春期女性生长发育。到了育龄期的女性，容易发生排卵障碍，导致不孕的发生。多囊卵巢综合征的女性常伴发有肥胖和胰岛素抵抗，肥胖的患者也常伴发高血脂、高胆固醇、高血压等。如果不给予积极的治疗，多囊卵巢综合征的女性在远期发生心血管疾病的风险明显增加，现在的资料表明是正常女性的2倍以上。 多囊卵巢综合征的女性因为排卵障碍，子宫内膜持续增生，可发生异常增生。比如不典型的增生、子宫内膜癌的发生。多囊卵巢综合征的女性更容易合并肥胖或不孕，会导致心理方面的疾患。因此在临床治疗中，更应关注心理健康。