乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤，最新流行病学调查报告发现，乳腺癌新发病例逐年增加，而且发病年龄也趋于年轻化，手术在乳腺癌的综合治疗中占了主要地位。随着人们对生活质量要求逐渐提高，保乳治疗目前已经成为早期乳腺癌、部分局部晚期乳腺癌患者的首选治疗方法，术后多数患者需要做辅助放疗和化疗。乳腺癌手术方式的选择，在不同地区由于医疗条件的不同而存在一定差异，在医疗条件比较发达的城市，还有一些发达的地区，由于能及时配合术后综合治疗，之前的扩大超根治切除术已经完全被抛弃，经典的根治术目前也比较少应用，单纯的乳腺切除加腋窝淋巴结的清扫。是目前最常见的手术方式，保留胸大肌切除胸小肌的手术也比较常用。近年来从美容和减少心理创伤的要求出发，很多病人在行乳腺癌微创手术的时候，最大限度的为患者减少创伤和保乳，提高患者的自信。

三阴性乳腺癌是指雌激素受体、孕激素受体以及人表皮生长因子受体-2，即HER-2均阴性的乳腺癌患者。按照分子分型，乳腺癌可以分为Luminal型、HER-2阳性型以及Basal-like型，即基底样型，而基底样型指的就是三阴性乳腺癌。三阴性乳腺癌的预后，和肿瘤大小和淋巴结状态关系不是很大，复发相对比较迅速，1-3年是复发高峰，脑转移发生几率非常高。三阴性乳腺癌的肿瘤病理学分级比较差，恶性程度比较高，肿瘤组织生长很快，癌细胞特别容易通过血液或淋巴转移到身体其它组织，主要表现是内脏转移，包括肺转移、肝转移、骨转移或脑转移。另外，三阴乳腺癌的三阴特性，导致现有的内分泌治疗以及抗HER-2的分子靶向治疗，对病情都没有特别的效果，属于比较难治疗的乳腺癌类型。不过，不用过于恐惧和绝望，随着医疗技术进步，以及对于三阴性乳腺癌的深入了解，目前抗血管生成药以及免疫治疗药物联合化疗，可以对晚期三阴性乳腺癌进行治疗，使棘手的三阴性乳腺癌也能得到有效控制。

乳腺癌的病理报告，即病理科医生通过显微镜观察患者组织细胞的细微变化，为临床医生提供疾病诊断。乳腺癌患者在进行活检或手术后，会得到自己的病理报告，主要内容包括病变性质，即组织学类型，如最常见的浸润性导管癌等。另外，肿瘤大小和分级，有没有脉管侵犯，有没有神经侵犯，病灶切缘情况怎么样，有没有淋巴结转移等，都会在病理报告中有所体现。另外，乳腺癌的病理报告还需要关注几个免疫组化指标，具体如下： 1、ER即雌激素受体，+越多代表患者雌激素水平越高，部分病理报告显示，如50%的ER，2个+，显示其中50%指细胞阳性率，该指标主要用于病人是否能做内分泌治疗的选择； 2、PR代表孕激素受体，+越多，代表患者孕激素水平越高，主要用于内分泌治疗的选择； 3、HER-2为人类表皮生长因子受体，代表肿瘤增殖，HER-2强阳性表示可以用针对于HER-2的靶向治疗； 4、KI67代表肿瘤增殖，该指标越高代表病人的肿瘤增殖越活跃。

三阴性乳腺癌是指根据免疫组织化学检测结果表达，雌激素受体、孕激素受体以及HER-2全部阴性的乳腺癌，称为三阴性乳腺癌。 这类乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10%-20%，具有特殊生物学行为，以及特殊的临床病理特征，预后较luminal型，以及HER-2阳性型乳腺癌差，临床表现主要是一种侵袭性病程，远处转移的风险比较高，主要是出现内脏转移的机会比骨转移要高，脑转移的几率也比较高。 针对早期三阴性乳腺癌，术后即使是Ⅰ期病人，也需要给予较强的辅助化疗方案，如需要给病人打AC-T，8个周期的化疗。 晚期三阴性乳腺癌的主要治疗方案是化疗，尽管有效率比较高，但是预后依然很差，因为该病没有内分泌治疗，以及抗HER-2的治疗，治疗手段比较单一。 但是，随着近年对三阴性乳腺癌的认识逐步加深，免疫治疗有望成为三阴性乳腺癌治疗的新突破。

在病理中乳腺癌的免疫组化非常重要，乳腺癌的常见免疫组化指标有雌激素受体ER、孕激素受体PR、标记细胞增殖状态的抗原KI67，还有人表皮生长因子受体-2，即HER-2。另外，医院免疫组化还包括P63的表达以及CK56的表达。乳腺癌是激素依赖性肿瘤，即乳腺癌细胞的生长依赖雌激素和孕激素的刺激，雌、孕激素通过与乳腺癌细胞上的感应受体结合而发挥作用。免疫组化如果表现为雌激素受体或孕激素受体阳性，就是对内分泌治疗敏感。孕激素受体的形成，直接受雌激素受体的控制和调节，故孕激素受体阳性的乳腺癌患者，其雌激素受体大多为阳性。但有些细胞在癌变过程中，受体系统保留很少或完全丧失，不能再作为激素的靶细胞，生长不再受激素的控制与调节，表现为雌激素受体阴性的乳腺癌。

乳房自检其实有最佳时间，最佳时间是在每次月经结束一周，此时检查比较准确，具体如下： 1、视诊：月经结束一周后，在洗澡时在镜子前照出上半身，高举双手，仔细观察双侧乳头是否水平一致，乳头有没有溃烂，乳头皮肤是否凹陷，以及乳头有没有回缩或高抬，乳头是否有溢液等异常； 2、触诊：举起左侧上肢，用右手食指、中指和无名指腹缓慢、稳定、仔细在左乳房做顺或逆向逐渐移动，从乳房外围逐渐摸至乳头，最后用拇指和食指轻轻挤压乳头，观察有没有乳头排液，如发现有混浊、微黄或血性溢液，这种情况要立即就医。平卧检查，自检者平卧，举起右侧上肢过头于枕上，使乳房平坦，左手食指、中指、无名指指腹缓慢、稳定、仔细在左乳房做顺或逆向的逐步移动，从乳房外围触摸至乳头，最后是挤压乳头，看是否有排液。

2018年诺贝尔生理或医学奖授予了热门多年的肿瘤免疫疗法，使免疫治疗成为了癌症领域炙手可热的话题。相对传统化疗或靶向治疗，免疫治疗有本质区别，免疫疗法是针对免疫细胞而不是癌症细胞，以往无论手术、化疗，还是放疗，目标是直接杀死、杀伤癌细胞，而人们慢慢也发现了这个策略其实有着比较大的问题。化疗、放疗都是杀敌一千，自伤八百的治疗方法，在杀死癌细胞的同时，极大的伤害了病人本身，包括大大降低机体的免疫抵抗力，每个病人的癌细胞都不一样，所以，绝大多数的抗癌药，尤其是新一代的靶向药，在应用一段时间以后都会出现耐药，只对一小部分人有效。免疫治疗是针对机体的免疫功能，为了恢复自身的免疫功能而进行的一种治疗，会激活人体自身的免疫系统，通过免疫系统来杀死癌症。

癌症的复发和转移对于不同肿瘤，存在不同模式，就乳腺癌而言，不同病理类型之间，也存在复发转移的模式不一样的情况。乳腺癌的复发和转移存在两个高峰，第一个高峰是手术后2-3年，第二个高峰是手术后的6-8年，少数患者在术后10年、20年之后也会出现复发的情况。乳腺癌微创手术是否会复发和以下因素有关，具体如下： 1、由乳腺癌本身的病理和生物学特点决定，乳腺癌是一种高度抑制性恶性肿瘤，无论在组织形态、分子类型、生物学行为，还是治疗反应上都存在非常大的差异，如激素受体阳性、HER-2阴性的乳腺癌，即Luminal型的乳腺癌，预后非常好；而三阴性乳腺癌预后比较差，局部复发和远处转移率都比较高； 2、治疗不规范，治疗不规范是导致癌症复发的重要原因，相当一部分乳腺癌患者在最初就诊时已经是全身性疾病，而手术只能解决局部问题，这是为什么大部分乳腺癌患者，都要进行规范化辅助治疗的原因。