脑血管造影是临床上诊断或者治疗脑血管病，常用的检查或者治疗手段。检查方法是把穿刺针通过股动脉插入导丝，在股动脉弓打造影剂，属于非常有创的检查，有时候会出现并发症。常见的并发症从局部来讲，会导致穿刺部位渗血或者大量出血。因为股动脉是动脉血管，压力比较大，严重时出血量比较大，一般做完造影后，要常规给病人局部加压，要压迫24小时才能够解除压迫，而且要制动，目的就是减少局部渗血或者局部出血的情况。 且脑血管造影因要打造影剂，对于有些过敏体质的病人，特别是严重过敏体质的病人，会出现过敏反应，严重的过敏反应甚至可以导致过敏性休克，呼吸、心跳骤停的情况都有可能发生。 另外一点，除局部过敏反应外，由于向脑部打造影剂，一部分病人会引起血管痉挛，严重的血管痉挛会导致脑梗死。对于进行血管造影的病人，要严格控制血压，若血压太高，病人在极特殊的情况会导致脑出血，这种有创的检查在临床上会有风险。且检查前医生要跟家属或者病人签知情同意书，说明是有风险的检查。

脑梗死半身不遂即病人出现偏身运动障碍，往往是因为影响了运动神经。如内囊病变是白质纤维或者其他任何部位，影响运动纤维或运动神经都会表现为半身运动功能障碍，对于这样的病人也要分期。 如果在超早期，4.5-6小时甚至1天之内，患者应尽快去医院进行血管再通治疗。在4.5小时之内，患者可以进行静脉溶栓，把血栓溶开，半身运动功能障碍很快就会缓解。如果在4.5小时后，1天之内可能部分病人还能够进行血管再通治疗，此时可以取栓，取栓后血管通畅，半身运动功能障碍可以得到明显的改善，甚至病人第二天就有很好的运动功能改善，几天之内病人可以下地行走。 脑血管病合并半身不遂，或者合并其他神经功能缺损，患者越早治疗预后越好。但病人往往不能在1天或4.5小时内来医院，只能进行抗血小板治疗、他汀治疗，进行二级预防治疗。我国还有中药治疗的办法，如中药制剂有活血功能，可以改善微循环，可以配合口服药进行输液治疗，进入恢复期后配合康复。 半身运动功能障碍的病人必须进行康复治疗，好多病人经过严格规范的康复训练能够恢复部分功能。原来瘫痪很重的病人，经过康复后生活能够自理；原来中等程度瘫痪的病人经过康复后可以恢复劳动力，可以重返社会。所以后期药物加康复治疗，对于半身运动功能障碍病人是非常行之有效的治疗。

脑血管疾病需挂神经内科或者脑血管病科，现在脑血管病是归在神经内科，但是有些地方把神经内科和脑血管病科分开，故可以挂神经内科，也可以去脑血管病门诊就诊。现在大部分医院，专门设卒中筛查门诊，即脑血管病筛查门诊。 在卒中筛查门诊有很多方便病人的检查，如取指尖血就能完成病人的血脂、血糖筛查，不用到大化验室抽血，等待第二天才能出结果。另外，血管超声也在卒中筛查门诊，可以使病人非常便捷地了解自己的血管状态，所以现在大部分医院都有卒中筛查门诊，且脑血管病科或者神经内科，都有这样的专门设置。

脑梗死的复发比例很高，研究表明1年之内大概复发的比例是20%，也就是十个病人中可能有两个或更多的病人会第二次得脑梗死。危险因素越多，复发的概率就越大，如高血压、糖尿病、高血脂、家族遗传。抽烟等危险因素增加，复发的概率也会提高，比危险因素少的病人复发概率更高。对于脑卒中病人，一旦得过一次卒中，要常规进行二级预防。 二级预防在药物方面，主要是抗血小板药、他汀药。如果有高血压和糖尿病，患者应积极控制高血压和糖尿病。如果病人肥胖，要积极减肥。生活中一定要有健康的生活方式。长期抽烟酗酒者一定要戒烟、戒酒，还要适当运动。 恶性肿瘤有时不容易预防，但是脑卒中完全是可防可控的疾病，只要积极干预危险因素，做好二级预防，可能不会复发。

脑血管造影是所有脑血管病检查的金标准，临床上血管狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘的病人，甚至静脉系统血栓形成的病人，都需要做血管造影。血管造影有助于发现病人血管狭窄的部位、狭窄程度，是单一血管狭窄，还是多发血管狭窄。了解以后，为临床上做支架或者做其它的血管内治疗提供确切的依据。对于动脉瘤病人，造影后可以了解具体动脉瘤的位置、瘤体大小，决定了在临床上进行栓堵还是开刀。 对于动脉瘤的开刀治疗，往往需要造影进行判别。对于动静脉瘘病人，除了检查以外，也通过造影进行动静脉瘘栓堵，静脉系统血栓形成的病人，可以通过造影，即了解是否有静脉窦血栓形成，静脉窦血栓形成的原因是否有静脉窦狭窄等。无论对动脉系统的血管病还是静脉系统的血管病，脑血管造影都是必不可少的检查。

静止性震颤常见于锥体外系的很多疾病，如帕金森病、肝豆状核变性。不同的疾病，虽然表现的症状都是静止性震颤，但是治疗方式不一样。帕金森病伴发的震颤，首先是药物治疗，药物治疗常选择多巴胺制剂，或安坦抗胆碱能制剂。 安坦往往用于年轻的病人，如60岁以前的病人，以震颤为主要临床表现或震颤非常明显的时候，安坦可改善症状、减轻颤抖，疗效较好。但由于抗胆碱药的副作用，会破坏认知、引起便秘，而青光眼的病人会加重青光眼、前列腺肥大的病人，会导致排尿更加困难等，所以限制了安坦在帕金森病人中的使用，特别是年龄大的病人，安坦的使用受限。除安坦外，受体激动剂同样对震颤有一定疗效，而当药物治疗效果不好的时候，DBS脑起搏器对于震颤性帕金森有很好的疗效。如果病人震颤是由于锥体外系其它疾病导致，如肝豆状核变性，治疗主要是治疗原发病，根本治疗是驱铜治疗，可改善肝豆状核变性。

脑血管痉挛在临床上，最简便的检查方式是脑超声，又称经颅多普勒超声检查，检查的好处是方便、价廉、无创。但是缺点是医院级别不同，检查者的水平不一样，检查结果差别很大。经常在临床上看到血管痉挛，但是事实上临床诊断，并不是病人有血管痉挛，而是因为检查不准。 血管痉挛检查是金标准是DSA，即血管造影。造影检查是从大腿根部插入导管，直接插到脑内注射药物，在DSA上可以显示血管口径的变细变窄，阶段性血管痉挛。但是这种检查往往用于蛛网膜下腔出血的病人，或者是其他有血管病的病人，为了进一步了解血管状态而做检查。一般的门诊病人无需进行这种高风险、复杂而且非常昂贵的检查，所以临床上用的最多的是超声，但是因为检查者检查水平的差异，导致差别很大。

脑血管病分为出血性血管病和缺血性血管病，这两种不同类型的血管病产生危险因素不完全一样，针对不完全一样的危险因素进行预防是对血管最好的保养。出血性血管病产生的主要危险因素是高血压、长期酗酒，对于这样的病人，最好的血管保养就是要控制好血压、戒酒。长期高血压和长期酗酒会对血管壁有影响，会产生微小动脉瘤，且在情绪激动的情况下或大便用力的情况下可发生脑出血。 脑梗死是缺血性血管病，产生的危险因素主要是高血压、糖尿病、高胆固醇血症、家族遗传、抽烟、肥胖。对于这样的病人，要控制血压。如果有糖尿病，患者要管住嘴、迈开腿，积极控制血糖。对于高胆固醇血症的病人，同样主张进行运动体育锻炼，配合调脂治疗，对于抽烟的病人要戒烟。积极控制危险因素、健康的生活方式，是对出血性血管病和缺血性血管病最好的血管保养。