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简介:蒋蕊,山西省人民医院,呼吸与危重症医学,副主任医师,医学博士。2008年毕业于山西医科大学,擅长支气管哮喘、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺血栓栓塞症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及治疗。社会任职为山西医师协会呼吸医师分会青年医师专业委员会委员、山西省医师协会睡眠医师专业委员会青委会委员。曾于美国马里兰州大巴尔的摩医学中心学习睡眠医学,发表多篇SCI及中华级论文。
擅长:支气管哮喘、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺血栓栓塞症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及治疗。
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蒋蕊医生的科普内容
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哮喘雾化几天一个疗程
哮喘治疗主要依赖于吸入药物的治疗,即老百姓所说的雾化 治疗。对于急性期患者,采用的是雾化泵治疗,疗程一般3-5天;对于慢性患者,主要靠吸入干粉制剂,包括布地奈德、福莫特罗、沙美特罗、氟替卡松这些药物放在装置里,患者买回家后可以自行使用。雾化药物主要适用于急性期控制,一般在家里3-5天,如果病人持续喘息症状不能得到缓解,可适当做调整,延长治疗。
有些患者将在家的雾化治疗当作一种长期治疗方案,这样不可取。因为长期雾化治疗的药量较大,且药物刺激和副作用也较大,会对气道黏膜产生一定损伤,对于需要长期治疗的患者,建议使用干粉吸入剂或其它剂型控制症状。
5.27万
154
12月09
COPD长期家庭氧疗时间
COPD建议患者进行长期家庭氧疗,时间至少为15小时。慢阻肺患者表现为长期慢性低氧、氧分压下降,最直接的方法是补充氧气。吸氧除对时间有要求外,对流量也有要求,要求低流量吸氧2-3L/min,不超过4L/min,因为这种病人要通过一定范围内的缺氧刺激呼吸中枢,产生一定兴奋作用。
如果进行高流量吸氧,会产生氧中毒,也会引起二氧化碳潴留,进而抑制呼吸中枢,对于慢阻肺患者的恢复不利。所以最佳氧疗时间是15小时,可以在吃完饭后报纸、看电视时,也可以在晚上睡觉时进行长期低流量的家庭氧疗。
8.20万
33
12月01
呼吸过度的危害
呼吸过度是医学中的过度通气,表现为由于呼吸频率加快,导致体内二氧化碳过多排出,引起碱中毒,此过程和呼吸性酸中毒相反过程。二氧化碳在体内过多、过少都会引起机体不适,甚至疾病发生,过多二氧化碳排出导致机体处于碱中毒环境下。
碱中毒的环境下更加不利于氧气释放,可导致组织缺氧明显,过度通气可引起pH值升高,病人可以出现碱中毒,由于酸碱失衡可引起电解质紊乱,出现相应血钾、血钠浓度发生变化,这种情况下病人可以出现一系列精神症状。这种情况常见于年轻女性,由于过度通气,造成歇斯底里的情绪变化。建议病人找到过度通气原因,使用面罩呼吸,可以使二氧化碳重复呼吸,以减少过度排出。
7.43万
363
11月30
老年人呼吸性酸中毒症状是什么
一般呼吸性酸中毒最常见于慢阻肺患者,由于其通气功能下降,导致二氧化碳排出下降,过多二氧化碳聚集在体内就可以引起酸中毒。这种情况称为呼吸性酸中毒,患者可以表现为嗜睡、球结膜充血水肿,眼泪汪汪、想流眼泪的样子。严重患者可以出现心跳和呼吸骤停,因为酸中毒对心脏毒性大,pH<7.2时病人随时有生命危险,这时需要气管插管。
对于老年人,鉴于其机体机能各个方面处于减退情况,其症状相对更为严重,也许pH并没有<7.2,稍微有点酸中毒就会出现昏迷,出现呼吸心跳骤停。所以一定要在这种情况下注重基础疾病的治疗,而不能等到酸中毒时再进行干预。
5.58万
452
11月25
肺阻塞是什么原因造成的
肺阻塞一般包括两种情况,即阻塞性肺炎、慢阻肺,具体如下:
1、阻塞性肺炎是肿瘤压迫机械性的阻塞而引起肺炎产生,另外一种是由于结核、慢性炎症导致气道壁狭窄,这样也可以引起阻塞性肺炎;还有一种情况是胸腔积液,肺容量减少,同时通气量下降,也可以引起阻塞性肺炎;
2、慢阻肺,慢阻肺也是老百姓口中的肺阻塞,即气道阻塞,多由于长期吸烟、空气污染以及慢性炎症,导致气道壁黏膜增厚,气道重塑结构发生改变,引起气流受限,称为阻塞,诊断依赖于肺功能检查。
9.07万
102
11月13
COPD稳定期的主要治疗措施
COPD稳定期是患者症状相对稳定,没有明显咳黄痰的感染征象,治疗如下:
1、对于这类患者,吸入药物是主要的一种治疗方案,吸入药物可分为吸入糖皮质激素、吸入支气管扩张剂及其它口服药物。对于稳定期患者可以复查肺功能,评估患者现在肺功能情况;
2、给患者进行评分问卷调查,如呼吸困难问卷,可以问患者平时生活一种状态,步行多少米需要休息,上楼梯是否有问题,以及平时是否需要加吸药物来控制症状,判断病人综合情况;
3、患者化验血常规,检查嗜酸性粒细胞,判断是否需要加用糖皮质激素进行治疗。如果病人经过加用糖皮质激素治疗后,症状有所缓解则需要改变方案,选择其它降阶梯药物进行治疗,因此其需要长期门诊随访。
7.67万
493
哮喘病发作的原因是什么
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,发病与以下几方面有关:
1、遗传,哮喘患者大多有遗传史,可通过询问病人家族史,其兄弟姐妹、父母是否有支气管哮喘病史,可以发现多数患者都具有遗传因素;
2、环境因素,哮喘与吸入刺激性气体,如有毒颗粒、化学性刺激物,女性患者使用化妆品、精油、洗发水等都可以作为变应原引起哮喘的发作;
3、与年龄、性别有关,研究表明40岁以上女性的发病率明显增多;
4、有些患者具有季节性,如有些病人3-4月份花粉以及草丛中的刺激性气体,有些植物可以散发出特殊气味,可以引起病人哮喘发作。
7.54万
376
11月08
睡觉胸闷呼吸困难是什么原因
在睡眠过程中发生胸闷和呼吸困难,原因如下:
1、与其它疾病进行鉴别,年轻人较常见的是哮喘以及咳嗽变异性哮喘,通常在夜间发生,是由于迷走神经的张力性增高导致;
2、对于老年人,在睡眠过程中发生,要注意自己是否有冠心病、高血压、心绞痛等心源性疾病;
3、睡眠呼吸暂停在睡眠过程中发生的呼吸困难,在判断其是否为一种疾病时,需要对患者症状进行鉴别。
4、还要和生活习惯进行鉴别,如是否有熬夜、饮酒、不良生活习惯,最终判断睡觉过程中胸闷和呼吸困难的原因。
如果反复夜间睡眠过程中出现呼吸困难,要及时到医院进行就诊,做相关检查,看是否有血压增高、睡眠呼吸暂停、支气管哮喘、冠心病、高血压,发现其中原因。
8.02万
138
10月24
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