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简介:张乃红,山西省人民医院,血液病,主任医师,博士。擅长缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等常见贫血性疾病、骨髓增生异常综合征、急性慢性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、血小板减少症的诊治。
擅长:缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等常见贫血性疾病、骨髓增生异常综合征、急性慢性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、血小板减少症的诊治。
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张乃红医生的科普内容
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- 视频28期
慢性白血病最突出的体征
慢性粒细胞白血病起病缓慢,早期几乎没有症状,最早可能会出现四肢乏力、低热、盗汗、体重下降等。慢性粒细胞白血病简称慢粒,是临床上最常见的慢性白血病类型,可见于 各个年龄阶段。在临床上,慢性粒细胞白血病最突出的表现有以下几个方面:
1、外周血中白细胞数量异常增高,同时异常白细胞以中性粒细胞增高明显,淋巴细胞比例会明显下降。病情进展时,嗜酸性粒细胞比例也会明显增高;
2、脾脏肿大,几乎所有慢性粒细胞白血病的患者,都会出现明显脾脏肿大,部分患者由于脾脏肿大会出现腹胀不适,最终因腹胀不适到医院就诊,通过彩超检查发现脾脏肿大,最终确诊为慢性粒细胞白血病;
3、骨髓穿刺时,可以在骨髓造血干细胞中发现特征性费城染色体,这也是确诊慢性粒细胞白血病最主要的诊断标准和依据。
慢性粒细胞白血病的治疗主要为传统药物治疗或者骨髓移植,该疾病得到规范治疗后,身体状况比较可观。
9.34万
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12月30
为什么得白血病的孩子越来越多
患白血病的幼儿越来越多,可能和目前理化因素有关。我国白血病发生率为(3-4)个/10万,在肿瘤所致死亡率中,儿童居第一位。白血病常见原因如下:
1、生物因素,主要是病毒感染和免疫功能异常;
2、物理因素,包括X射线、γ射线;
3、化学因素,多年接触苯以及含有苯的有机溶剂与白血病发生有关,抗肿瘤药物有治白血病作用;
4、遗传因素,家族性白血病约占白血病的0.7%,部分遗传性疾病,例如很多小孩患白血病,尤其是7-8岁小孩患白血病,因为大肠功能失调所造成,小孩喝饮料而不喝水。如果甜味素等化学物质总是挂在其上面,会将骨髓网络堵塞,骨髓造血功能会受到影响,发展到一定程度会出现再生障碍性贫血、白血病等。
因此,小孩白血病越来越多,家长们应该多多注意。
5.99万
330
12月25
急性白血病严重吗
急性白血病比较严重,因为急性白血病属于恶性血液肿瘤,又被称之为血癌。白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病,在恶性肿瘤所致的死亡率中,白血病在第六位和第七位,儿童及35岁以下成人中居第一位,如果不经特殊治疗,平均生存期仅三个月左右,短者甚至诊断数天后死亡。
经过现代治疗,不少病人可以长期存活,部分小儿白血病以及早幼粒细胞白血病患者多可治愈,大部分患者预后差。有一半以上急性白血病病人会死亡,不到一半病人经过积极治疗后,可以达到临床治愈。诊断急性白血病以后,需要进一步分型和危险度分层,根据患者具体情况,选择适合患者的个体化治疗方案。
急性白血病患者在治疗过程中,可能会出现反复感染、贫血、出血,需要积极抗感染、输血、输血小板等支持治疗。在治疗的同时,一定要加强饮食,多吃高蛋白、高维生素、高纤维食物,注意饮食均衡,养成良好生活习惯。
10.21万
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12月10
骨髓干细胞移植成功率
骨髓干细胞移植是治疗血液病的重要方式。总的来说,骨髓移植成功率与患者年龄、疾病状态、供体、人类白细胞抗原相合情况等多个因素相关,一般移植成功出仓几率在95%以上,移植成功后仍有20%左右的复发率,与疾病状态等多个因素相关。
长期疗效以急性白血病异基因造血干细胞移植为例,国外资料显示,第一次完全缓解,亲属相合一致的三年成功率为55%-60%,中期和进展期分别为48%和25%,单倍体移植两年成功率为65%左右。
所以,移植疗效随着患者选择、移植方式、疾病类型、移植时期不同会有所差异。是否可以选骨髓干细胞移植的治疗方式,还需要患者到专科医院,找专业医生进行综合评估后决定。
8.29万
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11月27
多发骨髓瘤一般几期好治
对于多发性骨髓瘤几期好治不太明确,多发性骨髓瘤的治疗要结合患者自身具体情况、病情发展、年龄等多种情况综合评估。多发性骨髓瘤是种恶性浆细胞疾病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,不能根治,但是可以控制病情进展,自体干细胞移植的效果比较理想,也许可以治愈。
目前临床常用DS分期和国际分期方法,不论哪种分期,反映的是疾病初诊患者的肿瘤负荷和一般状态,不能反映多发性骨髓瘤肿瘤克隆的异质性以及克隆演变过程。多发性骨髓瘤自然病史具有高度异质性,生存期差别较大,中位生存期3-4年,部分病人可存活10年以上,影响预后因素包括年龄、C反应蛋白、乳酸脱氢酶水平、骨髓浆细胞进入程度、肾功能、疾病分期、细胞遗传学。
所以,多发性骨髓瘤需要长期治疗,从诱导、巩固到维持治疗的完整过程,即整体治疗。其治疗效果,本病是否好治和以上多种因素有关。
9.40万
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11月09
急性白血病预防感染措施
白血病病人常伴有粒细胞减少或者缺乏,特别在化疗、放疗后,粒细胞缺乏将持续相当长时间,此时病人应住层流病房或者消毒隔离病房,发热时应该做细菌培养和药敏试验,迅速进行经验性抗生素,若治疗3-5天无效,应加用抗真菌治疗,病毒感染者需加抗病毒药。在院外减少出入公共场所,保持卫生,主要从以下几个方面入手:
1、不要到人多的地方;
2、注意饮食,避免不消化、辛辣的食物;
3、注意保暖,防止着凉,以防发生感冒;
4、做好个人卫生,保持皮肤清洁、勤洗澡、更衣、剪指甲、居室定期通风,外出时戴口罩,避免到人员密集场所,以免交叉感染呼吸道传染性疾病;
5、保持口腔清洁,餐后、睡前漱口,注意肛周清洁卫生,便后可以用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,病人做好会阴部清洁,每天坐浴1-2次;
6、如果出现咽痛、咳嗽、流涕、牙痛、尿痛、皮肤感染、红肿等不适症状,应该及时就医。
7.67万
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11月06
骨髓干细胞移植是什么
骨髓干细胞移植是指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后,将正常供体或自体骨髓造血细胞注入病人体内,使之重建正常造血和免疫功能。骨髓干细胞移植属于一种造血干细胞移植,其适应症主要是造血系统恶性疾病,如急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤。骨髓移植前需要对患者进行预处理,预处理方案可以制造空间免疫抑制以及清除原发疾病,有多种预处理方案可供选择。
随着移植技术的提高,移植疗效已渐趋稳定,目前移植的主要障碍是供者选择。人类白细胞抗原不完全相合的亲属供者、单倍体相合亲属供者,以及无关供者应用和相关技术改进是目前临床研究的热门课题,非清髓技术也带来了观念上的革命。
总之,骨髓干细胞移植是目前根治恶性造血系统疾病的唯一手段,临床上要根据患者不同诊断、分期、年龄、身体情况、经济状况、供者来源等因素,综合考虑选择。
8.69万
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10月07
急性白血病m4能治好吗
急性白血病m4治愈概率很低,对于非m3急性白血病,60岁以下的病人预后有很大改善,30%-50%病人有望长期存活,要根据病人的危险度分组来选择相应治疗方案,大剂量化疗、造血干细胞移植使部分患者有望长期生存,常规剂量化疗使10%-15%病人能够长期生存。
m4属于髓系白血病,是急性单核细胞白血病,即单核细胞系统发生恶性克隆性病变,从而导致白血病。正常单核细胞在人体里起到免疫作用,如果单核细胞恶性增生,免疫功能会受到影响,临床上要选择合理的治疗方法,主要包括化学药物治疗、生物治疗以及骨髓移植。患者经过1-2次化疗,如果达到完全缓解,而且没有较重肝肾功能损害,一般情况好,此时可以进行骨髓移植。
骨髓移植可以治愈这类疾病,但是移植前的治疗非常重要,移植后排异、感染也是影响成功的重要问题。
7.99万
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09月30
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