重症的患者需住院治疗，给予纠正水电解质平衡的紊乱、给予输血、补充白蛋白等支持。病情严重的话考虑禁食、全胃肠外营养，不活动患者以少渣饮食、充分休息为主要治疗。治疗的过程中，重度患者要谨慎应用抗胆碱能药物以及止泻药物，避免诱发中毒性巨结肠。重症激发感染的患者需考虑应用广谱抗生素，心理治疗也是溃疡性结肠炎的一个重要治疗之一。溃疡性结肠炎的药物治疗：包括5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂以及生物制剂。氨基水杨酸类药物包括5-氨基水杨酸和柳氮磺吡啶，是非特异性抗炎药物，广泛应用于溃疡性结肠炎。糖皮质激素，包括有强的松、氢化可的松、琥珀酸钠、甲强龙等全身作用的药物，以及布地奈德局部作用药物可以应用于溃疡性结肠炎患者。免疫抑制剂包括硫唑嘌呤和环孢素。由于溃疡性结肠炎是一个慢性反复的疾病，因此所有患者均考虑维持治疗，以美沙拉嗪为主要药物。外科治疗绝对指征包括在出现急性并发症时消化道大出血、消化道穿孔。

溃疡性结肠炎和结肠型的克罗恩病的鉴别：脓血便多见，有腹泻但脓血便较少见。病变分布：病变连续，呈节段性；直肠受累：绝大多数受累，少见；肠腔狭窄：少见中心性。多见偏心性；内镜表现：溃疡浅，黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状，脆性增加。纵行溃疡、卵石样外观，病变间黏膜外观正常（非弥漫性）；活检特征：固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构明显异常、杯状细胞减少；裂隙状溃疡、非干酪样肉芽肿、黏膜下层淋巴细胞聚集。溃疡性结肠炎还需要与其他疾病相鉴别，包括急性自限性结肠炎，有各种细菌感染所致。临床上表现为发热、腹痛，通常病程≤6周，抗生素治疗效果好；阿米巴肠炎表现为直肠、乙状结肠、盲肠溃疡为主，溃疡相对深并且溃疡间黏膜正常；慢性血吸虫病：鉴于流行地区有接触史，肝脾大、组织学活检可以找到虫卵确诊；缺血性结肠炎对于老年患者有高血压、糖尿病等基础病，这样的患者要高度怀疑，尤其是餐后腹痛、便血。内镜下表现为不连续病变，直肠不受累。放射性肠炎典型的患者有放疗的病史；其他还包括大肠癌等等。

溃疡性结肠炎是一类病因尚不十分清楚反复发作的慢性肠道非特异性炎症性疾病，受累的范围以直肠向近端蔓延至全结肠为主要特点。病变主要局限于大肠的黏膜和黏膜下层，临床上突出的表现为粘液脓血便、并伴有里急后重。溃疡性结肠炎的患者活动期最突出的临床表现是粘液脓血便，大便的次数和便血的量最能反映病情的轻重程度。其他的伴随症状包括有腹痛、以左下腹为主，伴随有腹痛、有便意、便后缓解的特点。溃疡性结肠炎的全身表现：中重度患者出现低到中度的发热。有高热时，要警惕并发症如：中毒性巨结肠。对于重症患者或是病情持续活动患者会出现全身情况的衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症等。同时伴随有肠道外的症状。我国患者肠外表现发生率低于欧美国家患者，那么肠外表现可以累积关节、皮肤、肝胆等。与病情活动相关的包括：外周关节炎、结节红斑、坏疽性脓皮病、巩膜炎等。骶髂关节炎、强直性脊柱炎，还有原发性硬化性胆管炎等，肠外表现通常和病情活动无关。结肠镜检查并活检是溃疡性结肠炎诊断的主要依据。

阿米巴肠病典型的临床表现为果酱样大便，结肠镜下分布特点是以直肠、乙状结肠和盲肠受累为主要表现；溃疡多发且大小不等，底部深形成一个烧瓶状溃疡。诊断是靠新鲜的粪便找到阿米巴滋养体。慢性缺血性结肠炎的典型临床表现是反复腹痛、餐后腹痛，血便、体重下降，合并反复的菌血症。慢性病程可以合并结肠的狭窄，诊断以临床诊断为主，具有高危因素的患者典型的临床表现，具备一定的内镜特点。克罗恩病起病较隐匿，临床上进展缓慢。从发病到确诊需要数月至数年时间，活动与缓解相交替，也有少数的患者是以急腹症起病、误诊为急性阑尾炎或是急性肠梗阻。那么通常早期诊断困难，临床的表现包括腹痛、腹泻、腹部包块、漏管的形成等，儿童克罗恩病表现为生长发育迟缓。克罗恩病全身表现包括发热、营养障碍，通常要较溃疡性结肠炎更突出，因小肠受累范围会影响患者营养吸收。肠外表现也可以出现口腔、咽炎、关节、肝胆等多系统肠外表现。