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简介:杨青峰,山西省中医院,血液科,主任医师。从事中医临床工作20年,临床经验丰富,在注重中医辨证的同时,尤其强调现代医学对疾病的诊断,审证求因,诊断是关键,辨病与辨证相结合。治疗过敏性紫癜,以人为本,饮食上不忌口,不强调绝对卧床,不首选激素治疗。擅长治疗过敏性紫癜、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、白血病、原发性血小板增多症、各种贫血等血液病。先后在国家级、省级刊物发表论文数篇,2012年在国家级杂志《当代医学》发表论文《中西医结合治疗难治性血小板减少性紫癜临床观察》荣获一等奖。
擅长:治疗过敏性紫癜、再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、各种贫血等血液病。
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杨青峰医生的科普内容
- 全部贡献
- 视频29期
血小板增多症怎么治疗
血小板增多症容易形成血栓和出血,所以要积极的给予治疗:
1、骨髓抑制剂,常用的是羟基脲,属于化疗药,可抑制骨髓造血,通常开始量较大,2-4g/d,3-4天后减成1g/d。其它常用的药物为白消安、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、马法兰,这些也都有效。但是通常临床上用的羟基脲最多,副作用比较小,血小板下降或者病情缓解就可停药。如果再次复发还可以继续用药;
2、放射核素磷治疗,容易诱发白血病,一般不主张采用;
3、血小板分离术,可以较快减低血小板计数、改善出血,通常用于胃肠道出血、妊娠分娩、选择性手术前期;
4、干扰素效果也不错;
5、双嘧达莫、阿司匹林、消炎止痛药治疗;
6、如果有血栓形成,可以用肝素或者双香豆素类抗凝剂。血小板增高切脾是绝对禁忌。
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12月16
过敏性紫癜如何根治
过敏性紫癜的根治是大家非常关注的问题,西医的治疗主要是给维C、钙、双嘧达莫、西替利嗪这些药。但是西医治疗病人容易复发,所以较多病人求助于中医,认为中医治疗紫癜有独到的一面。通常使用清热解毒、活血化瘀、清热燥湿、祛风、凉血止血的药组成处方来治疗。中药治疗主要是针对病因治疗,因为过敏性紫癜的致病因素有湿、热、风、瘀血、虚。所以根据病因给对应的治疗措施,治疗效果较好。
关于根治的问题,如果是刚发病,积极治疗,症状很快消除,而且有的患者不再复发。导致过敏性紫癜诱发的因素较多,病因也不确定,有时候遇到过敏原会再次反复发作。所以紫癜的反复性比较大,有的患者治好了,停了药几年,又复发。有的病人感冒没有及时治疗,发病前1-3周有上呼吸道感染症状或者感冒症状,都可导致紫癜的复发。它的诱因较多,所以复发性较高。
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12月05
网织红细胞百分比高怎么办
网织红细胞的正常值,一般是0.5%-1.5%,如果超过1.5%,则为网织红细胞升高,有以下两种情况:
1、贫血治疗后的反应,比如缺铁性贫血或者巨幼细胞性贫血。这两种贫血是由于缺了造血原料,在补充铁剂或者叶酸、维生素B12治疗以后,骨髓造血功能旺盛,这时查网织红细胞,它是升高的,这说明治疗贫血是有效的;
2、网织红细胞升高,要小心溶血性贫血的存在。因为溶血性贫血,网织红细胞也会升高。如果网织红细胞大于5%,一定要警惕溶血性贫血,要积极进行相关溶血检查,确定到底是不是有溶血。另外要确定是哪一种类型的贫血,再进行相应的治疗。
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11月30
再生障碍性贫血和白血病区别
再生障碍性贫血和白血病的区别主要是白血病属于恶性血液病,再障属于一般疾病。白血病的原因主要是由于骨髓产生大量异常幼稚细胞,包括红细胞、白细胞等,由于细胞发育不成熟没有相关功能,会出现脾大、器官白细胞及淋巴细胞浸润。再生障碍性贫血主要是由于骨髓造血功能衰竭,出现贫血、出血和感染,需要积极治疗。
临床上白血病治疗较困难,再障属于一般疾病,疗效相对较好。再障又分为重型再障和慢性再障,临床上重障在病情比较重一点,慢障相对来说,病情比较平缓一点。
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升血小板的药有什么
血小板较低严重的病人一般需住院治疗,相对病情平稳的病人,首选一线用药,如肾上腺皮质激素,二线用药免疫抑制剂,比如环孢素、雄性激素达那唑等。如果血小板低于20×10^9/L,出血倾向比较明显,给予输注机采血小板或者静点丙种球蛋白,还有打重组人血小板生成素提升血小板,另外还可以进行血浆置换治疗。
在上述保守治疗无效的情况下考虑脾切除,脾切除也不是100%有效,部分患者即使切了脾,血小板也不升高。另外病情稳定的时候可以结合中药治疗,效果较好。
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11月14
过敏性紫癜很严重吗
过敏性紫癜一般皮肤上有皮疹情况,则病情较轻,不必担心。关键是如果在皮疹出现以后,继发尿液有改变,比如出现潜血或者管性蛋白尿,慢慢会损害肾脏,后果比较严重。皮肤上起皮疹,还可能是关节型的过敏性紫癜,并不严重,所以说患者得了紫癜以后不必恐慌,需要积极治疗,对于已经合并肾损害的病人,部分可转变为肾病综合征,则更要积极治疗。
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11月04
血小板减少性紫癜要住院吗
血小板减少性紫癜是否需要住院根据病情来定,急性和重症的血小板低,一定需要住院治疗。血小板一般在20×10^9/L以下,都要求病人住院治疗。血小板30×10^9/L以上可以门诊治疗。在门诊吃中药或者适当的给西药都可以,中成药如升血小板胶囊、血宝胶囊等。
但是平常生活上要注意避免感冒,避免上呼吸道感染,这都是导致血小板降低的原因。所以患者要在平常的生活起居中注意这些,在人多的地方要戴口罩,避免交叉感染,引起呼吸道感染,以免血小板再次下降。
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11月01
红细胞沉降率高怎么办
红细胞沉降率即通常说的血沉,血沉高分为生理性和病理性:
1、生理性增高:如女性月经期或者妊娠期红细胞的沉降率偏高,这种情况不需要治疗,属于生理性增高,不必过于担心;
2、病理性增高:如炎症感染的疾病、风湿性疾病、肿瘤、贫血的病人,血沉会增快
,
如患者不是在月经期或者妊娠期
,则需查找原因,并积极的治疗。
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10月09
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