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简介:张丽,太原市中心医院,消化科,主任医师,博士。擅长食管炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、肝硬化等消化内科各种常见病及疑难疾病的诊治以及内镜下胃肠息肉切除术、止血、食管异物取出术等治疗,主攻方向为肝硬化食管胃静脉曲张的内镜下硬化及套扎治疗。从医十七年,2次赴解放军总医院进修消化内科及内镜技术,专攻食管静脉曲张的硬化和套扎治疗,掌握消化科常见病及疑难病的诊治,并进一步攻读消化科博士学位。
擅长:食管炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、肝硬化等消化内科各种常见病及疑难疾病的诊治以及内镜下胃肠息肉切除术、止血、食管异物取出术等治疗,主攻方向为肝硬化、食管胃静脉曲张的内镜下硬化及套扎治疗。
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张丽医生的科普内容
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胃溃疡胃出血吃什么好
胃溃疡患者出现呕血及黑便时,表示溃疡出血。溃疡发生大量出血时要禁饮食,即不能吃饭、喝水,患者要到医院进行药物治疗,输液或口服抑酸药物,比如耐信、奥美拉唑等药物治疗。
出血得到控制时,出血量较少,患者可少量进流食。流食指牛奶、豆浆、米汤等清汤食物,经过药物治疗,溃疡出血进一步控制,有很少量成形黑便,患者可进一步吃半流食,包括大米粥、米糊、蒸鸡蛋、豆腐脑等食物。当出血进一步控制,患者基本没有黑便,没有吐血情况,可吃较软食物,比如软细面条,易消化蔬菜如土豆、豆腐等。不患者能饮酒,应避免辛辣刺激食物,不要吃韭菜和含糖多食物,比如蛋糕、面包等。
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12月31
甘露醇清肠的危害
目前甘露醇泻肠道的方法不推荐,会引起全身电解质的紊乱以及肾功能损伤,尤其是对于有基础疾病或年老体弱的病人,会更容易出现上面所说的电解质紊乱和肾功能损伤的问题,具体如下:1、电解质紊乱:甘露醇本身是个渗透性的泻剂,会引起肠道的水分脱出肠道,从而引起水、电解质的紊乱。2、肾功能损伤:甘露醇清肠会因为脱水引起全身血循环的减少,而导致肾功能的损伤。2、肠道气体爆炸:做肠镜的时候用甘露醇泻肠道,如果肠道里面有息肉,在切息肉的时候,有可能会出现肠道气体爆炸的情况,虽然发生率很小,但是很严重。目前因为这三种原因,现在不用甘露醇来清肠。现在主要用聚乙二醇电解质散剂清肠,这种药物里面间加有电解质,不是渗透性的泻药,不容易引起人体水分的过多丢失,也不容易引起电解质的紊乱。另外,对于肾功能的损伤基本上可以忽略不计,所以现在目前更多的是用聚乙二醇电解质散这样的药物来进行清肠。
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12月18
胃溃疡怎么治疗
胃溃疡最主要的治疗是抑酸治疗和根除幽门螺杆菌,根除幽门螺杆菌现在不是三联治疗,而是四联用法。治疗胃溃疡四联疗法主要有四种药物联合使用10-14天,称为标准用法。
四种药物包括一种质子泵抑制剂,即抑酸药,如奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑或泮托拉唑等,选择一种标准剂量,再加两种抗生素。两种抗生素从以下六种抗生素里选择两种耐药性小,且不过敏能耐受的抗生素。六种抗生素包括阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素、痢特灵、甲硝唑、四环素,再加一种铋剂,如果胶铋药物,四种药物联合使用10-14天。
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12月04
吃东西往下咽心口窝疼是癌症吗
吞咽心口窝疼痛不一定是癌症,可能的病有以下几种:
1、食管癌:老年人进行性吞咽困难,食管癌的可能性大,尤其是固体食物明显,需要水送下食物。
2、食管炎:如霉菌性食管炎、反流性食管炎、嗜酸细胞性食管炎、药物损伤性食管炎,都可能出现吞咽疼痛,有时候误吞枣核等异物也可以出现。
3、功能性疼痛:情绪诱因导致,这种做内镜食管没有异常。
4、其他:比如食管结核、食管白塞病等,要弄明白什么问题需要做胃镜看食管。
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慢性胃炎打嗝怎么治疗
慢性胃炎患者打嗝时有轻有重,当为急性、连续的打嗝时需马上处理,有以下三种方法:
1、吸气法,深吸一口气憋几秒,打嗝会突然中止;
2、疼痛刺激法,可用右手拇指压住左手虎口,压痛后靠疼痛刺激,中止打嗝;
3、热水法,可喝热水含在嘴里,慢慢咽下,多喝几口靠温度把打嗝中止。
后续打嗝常用药物进行处理,具体如下:
1、胃动力药物:比如吗丁啉、莫沙必利等;
2、抑酸药:如奥美拉唑、雷贝拉唑;
3、消除胀气的药物:比如泌特等消胀片减少腹部积气,消除打嗝症状。
除慢性胃炎外,还有很多疾病会引起打嗝,尤其是持续顽固性打嗝,患者一定要到医院鉴别。比如急性脑血管病、反流性食管炎、急性下壁心肌梗死,都比慢性胃炎危害更大,患者应及时就诊。
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11月05
慢性胃炎胃痛怎么缓解
慢性胃炎患者发生胃痛时缓解方法具体如下:
1、发生急性腹痛时,应尽快缓解腹痛,比如服用解痉药物,如颠茄片、654-2片,喝热水、喝热牛奶可以缓解疼痛;
2、急性腹痛解除后,长期治疗慢性胃炎引起的胃痛,主要针对病因进行治疗。
比如大部分慢性胃炎是因幽门螺杆菌引起,根除幽门螺杆菌要到医院让专业医生开具药物,一般是四联疗法。一种质子泵抑制剂,即一种抑酸药如奥美拉唑;两种抗生素,常选择阿莫西林、痢特灵、四环素、克拉霉素等其中两种;加上一种铋剂,如果胶铋组成四联疗法,可以根除幽门螺杆菌。长期治疗还可按疗程服用治疗胃炎的药物,比如奥美拉唑、雷贝拉唑,一般服用四周左右。亦可服用保护黏膜的药,比如麦滋林、果胶铋,促进更快新生修复。长期治疗还要从饮食上注意,避免辛辣刺激食物,避免服用阿司匹林等药物,减少不必要的药物服用等,并保持心情愉快。
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09月11
胃糜烂吃药多久才能好
一般胃糜烂需服药四周能愈合,需分轻重区别对待。轻度糜烂患者可能不需吃药,应注意饮食,注意休息,保持良好心情,靠自体胃黏膜更新修复可在短期内修复。如果是慢性持续性糜烂,患者要口服药物进行治疗,口服四周后几乎所有糜烂都可治疗。
但愈合后,患者还要注意饮食规律,避免辛辣刺激食物、戒烟、戒酒,避免咖啡等食物。重要的是注意休息,患者应早睡早起,且保持心情愉快。医学上要注意有些糜烂是早期胃癌的表现,要找专业医生做内镜下检查,并判断是否为早期癌变。早期癌变在内镜下可完全切除,并达到治愈效果。所以胃糜烂用药四周左右即可愈合,愈合后患者需注意饮食,注意休息,保持心情愉快。
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09月05
胃窦糜烂多久复查胃镜
胃窦糜烂胃镜复查时间取决于根据具体情况,一般急性糜烂较重,治疗四周左右需再次进行胃镜检查。长期慢性胃炎,且有萎缩性胃炎、不典型增生患者,可能复查次数更多,时间更近。一般根据不同情况,如果有重度不典型增生,可能马上需进行内镜下手术。如果是中度不典型增生患者,可能一个月左右复查一次,最长三个月复查一次。
如果没有不典型增生,易发生癌变时,可能复诊时间较长,一般选择2-3年做一次胃镜检查。检查目的是重点排除癌症,即发现早期癌变,早期进行内镜下治疗,防止慢性胃炎发展成萎缩性胃炎及不典型增生而发生癌变。
发生慢性胃炎伴糜烂时,一般是良性疾病,治疗四周左右做胃镜检查即可。但发现严重萎缩性胃炎及中度到重度不典型增生,要进行更频繁的内镜随访,可能需一个月、三个月或六个月进行内镜随访,根据病情严重程度确定复查时间。
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08月31
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