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    简介:卫燕东,山西省中西医结合医院,肾脏内2科,副主任医师。擅长原发及继发肾小球疾病、急慢性肾衰竭、肾脏替代治疗、肾脏急危重症抢救、糖尿病肾病的诊治。
    擅长:原发及继发肾小球疾病、急慢性肾衰竭、肾脏替代治疗、肾脏急危重症抢救、糖尿病肾病的诊治。
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    卫燕东医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频28
    蛋白尿需要做肾穿刺吗
    大部分情况下,如果有蛋白尿,需要做肾脏穿刺活检。肾活检适应症分为两大类,即先治疗再穿刺活检,以及先穿刺活检后治疗,具体如下: 1、先治疗后活检,主要针对情况是急性肾炎综合征,如典型链球菌感染性肾小球肾炎。如果逾期未愈,也就是超过八周还没有好转,发生急性肾衰竭等,应及时进行肾穿刺活检,明确病因后指导进一步治疗。原发性肾病综合征,如儿童和青少年单纯原发性肾病综合征,可以先用糖皮质激素正规治疗八周以上,若临床没有任何效果,再行肾穿刺活检; 2、先穿刺活检后进行治疗,多针对急性肾炎综合征、不典型急性肾炎综合征,应尽早进行肾穿刺活检。急进性肾炎综合征,必须及时快速进行肾脏穿刺活检,之后再制定治疗方案,即使存在一定相对禁忌症,也应该尽快纠正,及早进行肾活检。肾病综合征合并有血尿、高血压、肾功能损伤以及中老年患者,均应进行肾活检明确诊断再治疗。大部分蛋白尿除上述生理性蛋白尿和儿童、青少年原发肾病综合征,还有一些急性链球菌,典型急性链球菌感染后肾炎,都需要进行肾脏穿刺活检,然后再进行治疗。
    6.05万
    7
    2023-12-22
    1222
    肾脏萎缩能恢复吗
    肾脏萎缩就目前医疗水平来说无法恢复,属于不可逆疾病。如果出现肾脏萎缩,多说明患者存在慢性肾脏疾病。无论为单侧肾脏萎缩,还是双侧肾脏萎缩,通常都不能够恢复。一般引起患者单侧肾脏萎缩原因有很多,如果因为肾动脉狭窄导致单侧肾脏萎缩,可以进行肾动脉支架植入术,使肾脏不再继续萎缩,同时也有利于血压控制。 如果为慢性肾炎、高血压肾病、慢性间质性肾炎等各种原因导致的肾脏萎缩,通常不能够恢复。而且随着时间延长,肾脏萎缩会越来越严重,表现为肾脏体积缩小,是因为肾小球基本已经完全球性硬化和缺血性硬化导致。但是肾脏代偿能力非常强,即使一半以上肾小球已经完全损伤,肾功能还能维持在正常范围内,这时需要利用很多保护肾脏药物进行积极治疗。
    6.47万
    280
    2023-10-12
    1012
    狼疮肾炎怎么治
    狼疮性肾炎的治疗主要包括一般支持治疗和免疫抑制治疗,具体如下: 1、一般支持治疗,通常与其它慢性肾炎并无差异,包括限制每日饮食中蛋白质含量,要求蛋白质摄入量在0.8-1.0kg/天,需要根据患者肾功能决定蛋白摄入,并且建议首选瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质动物蛋白来源。另外,需要严格限制食盐摄入,要求每天摄入盐在3g以下,尤其是高血压患者,更需要严格控制食盐摄入; 2、免疫抑制治疗,即使用糖皮质激素、环磷酰胺,以及来氟米特、吗替麦考酚酯、钙调神经磷酸酶抑制剂等新型免疫抑制剂治疗。治疗强度需要根据患者临床表现、血清学检查结果,以及肾脏病理组织学情况,也就是肾脏穿刺活检确定。 治疗除一般支持治疗和免疫抑制治疗以外,还需要对症治疗,如严格控制血压、高脂血症等。其它防治慢性肾脏疾病治疗手段,如纠正贫血、改善钙磷代谢,以及使用ACEI和ARB等措施治疗。
    6.57万
    427
    2023-08-12
    0812
    腹膜透析液感染怎么治疗
    一旦腹膜透析相关腹膜炎诊断明确,就应该立即开始抗感染治疗。抗感染治疗方式包括经验性治疗和后续治疗。腹膜透析相关腹膜炎的经验性抗感染治疗,所选用的抗生素应该覆盖格兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌。针对革兰氏阳性球菌,可以选择第一代头孢或者万古霉素,针对革兰氏阴性杆菌,可以选择氨基糖苷类药物,头孢他啶、头孢吡肟或第三代头孢,还有其它药物等。 腹膜炎推荐腹腔内使用抗生素,分为连续性给药或间歇性给药方式。后续治疗在获得腹透液微生物培养结果及药敏试验结果后,应立即根据检查结果调整抗生素使用。抗感染治疗至少需要两周,重症感染需要3周甚至更长时间。
    7.88万
    198
    2023-07-07
    0707
    年轻人是腹膜透析好还是血透好
    目前肾脏替代治疗方式有三种,即血液透析、腹膜透析、肾脏移植治疗。一般来讲,患者选择与教育、正常体重维持、血压及尿毒症症状控制、充分营养、贫血纠正、心血管疾病控制等,是患者长期存活关键所在,而不在于选择什么样的透析方式。 对于年轻人,如果条件允许,建议首选肾脏移植治疗。如果条件不允许,需要透析治疗,要让患者了解透析不同方式以及优缺点,让患者知情以后自由选择。随着残肾功能逐渐减退,逐步增加透析剂量以替代残肾功能不足。以后随着透析时间的延长,根据患者情况变化,选择合适透析方法,从腹透改血透或从血透改腹透,有条件进行肾移植,若移植失败,再改回透析的一体化治疗概念。 所以,患者选择何种透析方式,要根据患者选择及适应症、禁忌症决定,并非简单所有患者都是千篇一律。一定要个体化透析处方,不光包括透析方式、透析剂量,还应该包括高血压控制和原发病治疗、充足营养及康复等。
    5.39万
    230
    2023-07-06
    0706
    肾小球滤过率低可逆吗
    肾小球滤过率低意味着肾功能受损,所以这个问题也可以理解为肾功能受损是否可逆,需要先弄清楚肾功能受损是急性还是慢性,以及有没有诱因。如果是急性肾功能衰竭,大部分急性肾损害若能早期诊断,早期治疗可以恢复。有小部分急性肾功能不能恢复,而大部分慢性肾功能受损不可逆。在某些情况下,如有慢性肾脏病基础上遭受急性打击,如大手术、失血、休克、合并严重感染、特殊用药等情况,肾功能可能会突然恶化,但在去除并积极治疗这些诱因后,肾损害可逆,归根结底还是属于急性肾损伤。 慢性肾损伤就目前医疗技术来说不可逆。虽然慢性肾功能衰竭肾损伤不可逆,但也要积极到医院就诊,积极控制血压、血糖,减少尿蛋白,对于减慢肾脏发肾脏病发展速度非常有益。
    8.20万
    136
    2023-06-24
    0624
    腹膜透析液需提前加温的原因
    腹膜透析即将腹透液灌入腹腔,每次腹膜透析一般要向腹腔内灌注1-2L腹膜透析液。腹膜透析液过冷或过热都可能会导致腹部不适或腹痛,所以腹膜透析液应该提前进行加温。一般应该加温到37℃左右,和人体温度适合,但应根据患者对腹膜透析温度高低敏感度进行调节。夏季有必要对腹膜透析液进行加温,加温温度可以适度降低1-2℃。 腹膜透析液加温方式推荐于干式恒温加热箱,禁止用恒温水浴箱,以防止腹膜透析液包装袋破损,以及腹膜透析液及包装袋上导管接口受到污染,增加发生腹膜炎风险。恒温加热箱应至少每年检测校对一次,以免因恒温加热相故障导致透析液过热,使腹膜透析液发生不可知理化变化,而影响腹膜透析效果或导致患者体温增高。此外,腹膜透析液加热时一定注意不能去除外包装。
    7.35万
    245
    2023-06-24
    血液透析与腹膜透析的区别
    单纯就治疗效果来看,腹透和血透两者效果相当,并没有本质区别,而作为不同治疗手段,各有优缺点,血液透析与腹膜透析的区别具体如下: 1、血透由于需借助血透机,故患者需要每周到医院2-3次,每次透析时必须卧床等待4-6小时。而腹膜透析患者购买腹膜透析液以后,经医生指导基本可以居家自理,每日需透析3-4次,单次花费时间较少,每次只需操作20分钟左右即可自由活动。还可以借助全自动腹膜透析机,患者只需晚上躺床透析,白天可以自由活动; 2、血液透析需要做动静脉内瘘,腹透还需要插腹膜透析导管,但不是人人都可以插管。如果既往有腹腔手术、广泛肠粘连、晚期妊娠、腹腔内有巨大肿瘤及多囊肾患者,不建议做腹膜透析; 3、在血液透析过程中,为避免引出血液凝固,需要使用抗凝剂,容易发生出血。而且血液透析对循环影响较大,血压、循环系统不稳定,并且血管硬化严重、容易发生脑出血的患者,不适合选择血液透析,可以选择腹膜透析。
    5.58万
    157
    2023-06-21
    0621
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