给大家分享一个腱鞘炎的病例，出门诊来了一位大概60多岁的女性，穿着比较朴素，一看就是劳动人民，她来的时候说手的大拇指关节疼，总是咯嘣咯嘣响。 我们一看是大拇指关节处有明显的压痛，大拇指活动时都会出现咯噔咯噔响的情况，有时候也会出现大拇指关节活动不利的情况，其实就是扳机指，叫做腱鞘炎。腱鞘炎是因为长期腱鞘活动导致出现了劳损、增生，里面出现了炎症反应。 处理方面，建议她去打了一支封闭，之后她的疼痛和卡顿的情况很快就减轻了，嘱咐她一定要尽量少用关节，注意休息，来预防炎症的产生，必要的时候，每天可以做热敷或者按摩，都能改善这种情况。如果打封闭之后发现效果不好，可能就要考虑做一个很小的微创手术，把腱鞘做一下松解。 其实腱鞘炎非常常见，特别是经常做体力工作和用手的人群，如果你出现腱鞘炎，就是在提示你一定要注意休息，适当的去保养自己的腱鞘和关节，这个比什么都重要，不要为了多挣一点钱或多劳动一些，把自己的身体耽误了，就得不偿失了。

分享一个手麻的病例，有一位50多岁女性病人来找我，说她手麻了很长时间，怎么治疗都不好。 我们首先去看了一下她的手麻问题，发现大拇指、食指和中指麻木，但是我问了她之前的治疗，都是按照颈椎病来治的。在很多地方，做了颈椎的核磁，医生和她说是颈椎病，按照颈椎病去治，进行了扎针、牵引、用药，发现效果不好。 这个时候我们要考虑一下，是不是诊断方向搞错了，如果你是大拇指、食指和中指这三个指头麻木，首先要考虑是不是腕管综合征，因为正中神经管辖的就是这三个指头。 颈椎病引起的手麻一般是整个胳膊的麻木，不会只有这三个指头麻木，这时要问她究竟麻木的严重程度，比如腕管综合征，影响不影响睡眠，有没有出现肌肉萎缩的问题，如果影响睡眠、肌肉萎缩，要进一步做检查，比如做肌电图检查来判断神经损伤的严重程度，来决定究竟是手术还是保守治疗。 后来做肌电图以后，发现她的症状并不是太严重，神经压迫的不明显，损伤也不明显，建议她保守治疗，晚上睡觉佩戴一个夹板。 然后吃上一些营养神经的药物，比如甲钴胺之类的药物，嘱咐她要注意少活动腕关节，尽量休息，让正中神经得到比较好的恢复，后来这位病人慢慢恢复的基本上没有太大问题了。