糖尿病肾病的患者换肾是有一定的风险。因为肾移植后要用激素和抗排斥药物，激素会引起药物性血糖升高，使血糖不易控制，对移植的肾脏还会造成损害，出现糖尿病肾病。抗排斥药物本身对肾脏也有损害，药物浓度不稳定的话更易伤害肾脏。移植后抵抗力下降，感染后应用抗生素也对肾脏有损害。所以，糖尿病肾病换肾有一定的风险。

肾盂肾炎也叫上尿路系感染，是泌尿系感染较严重的感染。肾盂肾炎临床表现为腰疼，高热，肌肉酸困，尿急，尿频，尿疼等症状，大部分是有下泌尿系感染迁延加重，常见于使用免疫制剂，抵抗力弱，泌尿系畸形等。急性肾盂肾炎的并发症有肾乳头坏死，肾周脓肿，输尿管绞疼等。治疗用敏感抗生素静脉注射，等体温下降后继续应用抗生素3天后改为口服抗生素治疗。急性肾盂肾炎恢复较好，慢性肾盂肾炎反复发作会损伤肾组织，最后会导致肾功能不全。

判断肾炎轻重程度的金标准为肾脏穿刺病理活检，俗称肾活检。肾脏损伤的标志物有很多，常见的有尿蛋白，血尿，肾功能，胱抑素C等，但这些指标的高低不能准确的反应肾脏病变的轻重缓急。比如24小时尿蛋白定量为4克的病人不一定就比2克的病重；同样，尿红细胞少的就不一定比尿红细胞多的肾脏病变轻。只有做了肾脏活检，才能知识肾脏损伤的范围和程度。

出现轻微肾炎是否能自愈，应根据患者的不同情况决定。若患者有隐匿性肾小球肾炎，患者的临床症状较轻，可能只会出现无症状的血尿和蛋白尿，患者一般是可以自愈的。部分有原发性膜性肾病的患者，有三分之一可以达到“自愈”。若是临床症状“轻微”，比如只有轻度水肿或尿蛋白量不大，血尿不明显，此时还应该看病理，因为症状轻、尿蛋白量少不一定病理结果轻，比如出现局灶节段性肾小球硬化，尿蛋白量可能不大，但病理较重，治疗效果不佳，则自愈的可能性不大。若是病理结果如有微小病变，出现轻度系膜增生或毛细血管内增生性肾小球肾炎，经过正规治疗大多数患者可以达到临床治愈，特别是最后一种。

首先抽血化验肾功能和胱抑素C，看血肌酐、尿素氮的水平，通过胱抑素C估算出肾小球滤过率，若血肌酐大于700umol/L，肾小球滤过率小于30ml/min1.73m2，此时还不能确定为尿毒症，还要排除急性肾衰竭、肾前性氮质血症，一般仔细询问病史可以鉴别，还可做超声、肾图辅助确诊，若超声示双肾萎缩、肾图示慢性肾脏病变，加上和肾功能下降程度较一致的贫血等，往往可以确诊尿毒症。若肾脏大小正常，病史不明，有时需要行肾活检明确。大部分人通过化验肾功能、血常规、电解质以及肾脏超声结合病史可以确诊。

慢性肾小球肾炎的治疗原则是改善缓解临床出现的症状，防治并发症，延缓肾功能进行性下降。一般情况下要积极的控制血压，尽量把血压控制在130/80mmhg以下，要限制盐的摄入量，使用降压药物。减少蛋白尿，争取把尿蛋白控制在1克/天以下，可使用ACEI或ARB药物，除了能降血压，还能减少尿蛋白。根据不同的病理类型，可考虑使用糖皮质激素和细胞毒药物。

尿蛋白加号的多少和肾脏的损伤不一定成正比关系，尿蛋白加号少，病理类型不一定轻，尿蛋白加号多，病理类型不一定重，所以，尿中有蛋白(+++)提示可能肾脏出现了问题，首先要排除尿蛋白是生理性的，还是病理性的。如果是病理性的，患者还要继续做检查，确定是患有肾炎或是肾病综合征，条件允许的话一定要做肾活检以明确病理类型，只有做肾活检才能明确肾脏受损的轻重，只根据临床症状，如尿蛋白的多少不能明确病情的轻重。

儿童肾小球肾炎是一个不准确的诊断，儿童肾炎也分为好多种，常见的有原发性如肾病综合征中微小病变型，会出现泡沫尿、水肿、尿少，部分会出现血尿，基本为镜下血尿，肉眼血尿少见。还有急性肾小球肾炎，会出现镜下血尿或肉眼血尿、泡沫尿，伴有晨起颜面部或下肢水肿，严重者全身水肿，血压可有短时间升高，化验会有补体降低。还有继发性肾小球肾炎，如过敏性紫癜性肾炎，除了上述症状外，还有原发病的症状:臀部及下肢看见紫癜。