一般认为发生于肝脏的恶性肿瘤都称为肝癌，肝癌有两种类型，一种是原发性肝癌，另一种是继发性肝癌。原发性肝癌起源于肝脏上皮细胞或者间叶组织。 起源于上皮细胞的称为肝癌，起源于间叶组织的称为肉瘤。转移性肝癌也就是继发性肝癌，由胃、胰腺、结直肠到乳腺或者是肾引起的、转移到肝脏的肿瘤，称为继发性肝癌。 通俗的讲，肝癌是指肝脏的恶性肿瘤。肝癌，一般是乙肝、丙肝在肝炎的基础上发生肝硬化，在肝硬化基础上再进展为肝癌。它发生的原因是肝炎病毒、饮酒，饮食方面是黄曲霉毒素，还有水污染，这些都是产生肝癌的高发因素。 另外，年龄。如果年龄大于35岁，尤其是男性饮食不规律，经常饮酒，生活习惯不好也会产生肝癌。

发生于左肝管、右肝管、左右肝管汇合部以及肝外胆管的肿瘤，统称为胆管癌。胆管癌的发生原因与胆管的炎症、结石，原发性硬化性胆管炎有关系。它的主要表现是黄疸、全身的瘙痒，胆管癌症的发现还是比较早的，它的治疗效果比胰腺肿瘤要好更多。胆管癌一般分为三种类型：上段、中段和下段。上段胆管癌指的是发生于左肝管或者是右肝管，或者是左右肝管汇合部的称为上段胆管癌，也称为肝门部胆管癌。肝门部胆管癌可以占到胆管癌的65%左右。左右肝管汇合部以下到十二指肠上缘这一段肿瘤统称为中段胆管癌，中段胆管癌一般发生率在15%-20%。胆管下段的肿瘤占10%-15%左右。一般来说，胆管下段的肿瘤的治疗和胰腺癌的胰头癌的治疗方式是一样的，做胰十二指肠切除术。如果是胆管中段，可以做肝十二指肠韧带骨骼化，肝外胆管的切除，肝十二指肠韧带淋巴结的清扫，这个手术相对来说是比较简单，效果还是比较好的。肝门部胆管癌治疗比较复杂，发生率也比较高，治疗的方式也很多。

肝癌术后复发率还是比较高的，因为肿瘤的大小不一样，肿瘤的分期不一样。一般肝癌术后1年以后的复发率可以达到33%，2年以后的复发率可达到50%，3年以后的复发率基本上就达到60%，肝癌的复发率还是比较高的。对于肝癌复发如何预防的问题就得考虑手术以后要结合介入治疗或者靶向治疗，经常进行定期复查，尽可能的减少复发或延期复发的时间。

肝内胆管结石，一般来说是在左肝管发生的几率比较高，基本上在85%以上，在右肝管的结石包括总肝叶的结石是15%左右。一般比较大的结石，可以考虑做肝叶的切除，通过胆总管切开，胆道镜取石，不要病情发展到肝脏萎缩的时候，才想起手术的治疗。对于不适合做手术的或暂时不愿意做手术的，可以口服利胆排石的药。最常用的药是消炎利胆片、清肝利胆口服液。最近效果相对比较好的一个是熊去氧胆酸，还一个是牛磺熊去氧胆酸，这些药物的治疗对肝内胆管结石也许会有所帮助。提醒大家，平时多喝点开水，多口服利胆的药物，有利于胆汁的稀释，对预防结石的复发或者是增大会有帮助。

胆囊摘除和胆囊管结石这两个关系，一般来说，胆囊切除以后不会形成胆囊管结石。为什么会形成胆囊管结石？有几种原因，一种原因是切胆囊的时候，胆囊管留的残端比较长，在手术当中如果有可能的情况下，尽可能把胆囊管的残端留的距离在5mm左右，如果超过5mm以上就有可能会形成胆囊管残余的结石。如果离胆总管比较近的情况下还会造成胆总管损伤，这个时候一定要注意，宁可留结石，也不要发生出现胆总管损伤的可能，这是一个方面。另外一方面是胆囊颈部水肿比较厉害，手术过程中分离胆囊管很困难，这个时候又没有办法，胆囊管结石预防或者不让形成胆囊管的结石，有时候可以把胆囊管的断端放开，取净结石，然后局部再缝合，这是第二部分。没有办法的情况下，我们只能胆囊管残端留长一点，把石头取干净，然后再缝合。最后还一种方式，既然胆囊管结石已经形成了，可以通过十二指肠镜取胆囊管结石，如果十二指肠镜取不出来，还可以再次开腹行胆囊管结石的切除。